Hosszú félreértés
Sokan nincsenek tisztában a steatosis hepatis veszélyeivel - egyenesen elterjedt betegséggé fejlődött. Kis mennyiségű alkohollal alacsony a kockázat.
Feldolgozza, tárolja, szűri, részt vesz az emésztési folyamatokban, lebontja a szervezet saját és idegen anyagait, és azokat kiválasztja, méregtelenít - a máj kulcsszerepet játszik az anyagcserében. A szervet a legváltozatosabb hatások károsíthatják; A zsírmáj az egyik gyakori probléma. A májsejtek zsírsav-anyagcseréjének ezt a zavarát általában a szállított energia, azaz a kalóriák és az izom munka formájában történő energiafogyasztás egyensúlyhiánya okozza.
A krónikus túlzott alkoholfogyasztás csak az egyik lehetséges ok; az egyik alkoholos zsírmájról beszél: ha hosszú ideig túl sokat fogyasztunk, a zsírok eltávolítása a véren keresztül blokkolva van. A zsírt, főleg triglicerideket a májsejtekben tárolják. A máj zsírtartalma általában legfeljebb öt százalék. A zsírmájat olyan állapotként definiálják, amelyben az összes májsejt több mint fele raktározza a felesleges zsírt.
Alkoholmentes zsírmáj A steatosis, a zsíros májbetegség, széles körben elterjedt a lakosság körében: becslések szerint a felnőttek akár 30 százaléka is érintett. Különösen azt metabolikus szindróma, Tehát számos tényező, például az elhízás, a magas vérnyomás, az emelkedett vérzsírszint és az inzulinrezisztencia vagy a cukorbetegség kombinációja gyakran társul a zsírmájjal.
Röviden szólva a bűntudat többnyire túlevés vagy túlzott táplálkozás. Ez nemcsak a zsírok, hanem a szénhidrátok túlkínálatáról is szól: A felesleges, szükségtelen szénhidrátok serkentik a lipogenezist (zsírszintézist). Ezenkívül nagy mennyiségű energiaforrás hatására a szerv már nem tudja teljes mértékben felhasználni és/vagy eltávolítani a zsírokat.
Az is ritka, hogy bizonyos gyógyszerek vagy mérgek gátolják ezt a szállítást, vagy zavarják a zsírvesztést. A zsír májban történő tárolása például hosszú távú, kontrollálatlan gyógyszeres kezelést fenyegethet metotrexáttal, tetraciklinekkel, glükokortikoidokkal vagy valproáttal. Figyelem: A gyakori gyógyszerek, mint például a paracetamol vagy a fenprokumon, nagy dózisban gyorsan veszélyesekké válhatnak zsírmájú emberek számára.
Mellékes megállapítás A zsíros májbetegség bonyolult eleme, hogy tünetmentes, ezért észrevétlen marad, vagy legfeljebb enyhe, nem specifikus panaszokat okoz, például nyomásérzetet a has felső részében vagy puffadást. Ezért gyakran csak véletlenül fedezik fel rutin laboratóriumi vizsgálatok során, vagy - egyéb okokból végzett ultrahangvizsgálat során - a szerv megnagyobbodása észlelhető (Hepatomegalia).
Ha bármilyen gyanú merül fel, például kockázati tényezők jelenléte esetén, az orvos meghatározhatja a rendellenességeket a sonogramban; Néha a nagyítás is megérinthető. Ha kétségei vannak, akkor biopsziát végeznek. A diagnózis azért fontos, mert egyrészt a zsírmáj viszont növeli a cukorbetegség és a szívbetegségek kockázatát. Elősegíti a gyulladás kialakulását is. Becslések szerint az esetek 10-30 százalékában idővel kialakul Zsíros máj májgyulladás (alkoholos vagy alkoholmentes steatohepatitis).
PARADOXON
Bármennyire is furcsának tűnik először, a tartós éhség (a világ szegény részein vagy anorexia esetén) szintén zsíros organizmust okozhat. A probléma itt a fehérje hiánya, amely - többek között - bizonyos szállítójárművekben hiányt is eredményez. Enélkül a máj már nem tudja felszabadítani a zsírokat a vérbe.
Ez a gyulladásos stádium tovább haladhat, és a májszövet kötőszöveti átalakulásához (fibrózis) vezethet hegesedéssel, amelynek végső szakasza a cirrózis van. A változások ezután visszafordíthatatlanok, a funkcióvesztés visszafordíthatatlanok. Fennáll a májelégtelenség és a májsejtes karcinóma kockázata.
Nincsenek radikális böjtök Ezen kockázatok miatt az érintetteknek a tünetek mentessége ellenére is intézkedniük kell. Az első tennivaló a mögöttes tényezők kijavítása. Cukorbetegség esetén biztosítani kell a jó vércukorszint-ellenőrzést; elhízás esetén a súlycsökkentés áll a középpontban. De vigyázzon, nehogy túl gyorsan fogyjon: Ha a raktározott zsír túl gyorsan jut a vérbe, ez viszont megterhelheti a májat.
Ajánlja ügyfeleinek, hogy figyeljenek egy olyan étrendre, amelyben a telített zsírsavakat telítetlenek helyettesítik, és amely a lehető legkevesebb gyorsan elérhető szénhidrátot, azaz szabad cukrot (édesség, tekercs stb.) Tartalmaz. Az alkoholhoz kapcsolódó zsírmáj esetében ezeket a noxeákat teljesen el kell kerülni, más eredetű szerves zsírszövet esetén az alkohol kis mennyiségben fogyasztható. A lényeg a kalóriafogyasztás a lehető legtöbb és rendszeres testmozgás révén.
Az életmód ezen változásai lehetővé teszik a változások teljes visszafordítását, mivel a máj nagy regenerációs képességgel rendelkezik.
Excursus: A fruktóz kapcsolat A fruktóz kedvezőtlen szerepe a metabolikus szindróma és a zsírmáj kialakulásában egyre nyilvánvalóbbá válik. Ezt az egyszerű cukrot régebben alkalmasabbnak tartották cukorbetegek számára, mivel az inzulintól függetlenül metabolizálódik, és a vércukorszint étkezés után lassabban emelkedik.
Nagyobb mennyiségben azonban a fruktóz inzulinrezisztenciához vezethet, és erősen stimulálja a triglicerid szintézist, mivel - ellentétben a glükózzal (szőlőcukor) - gyakorlatilag ellenőrizetlenül átalakítható zsírgá. A lehetséges következmények: a zsírszövet és a zsírmáj kialakulása. Rövid ideig nem engedélyeztek speciális diabéteszes vagy diétás termékek felajánlását egyértelmű előnyök híján; Csak a régi termékek vannak a polcokon, amíg lejárati idejük le nem jár.
A fruktóz azonban már régóta meghódította a „normális” élelmiszer-termelést: Az ipar, különösen az Egyesült Államokban, egyre inkább a kukoricaszirupra támaszkodik, amelyet sokkal olcsóbban lehet előállítani; a magas édesítőerővel rendelkező fruktózban gazdag édesítőszer egyre inkább kiszorítja a klasszikus háztartási cukrot, a szacharózt.
A fruktózt megtalálhatjuk pékárukban és cukrászdákban, müzliben, gyümölcsrudakban, gyümölcsjoghurtban - és mindenekelőtt limonádékban, üdítőkben, ketchupban. A lehető legkisebb mennyiséget kell fogyasztani ezekből a termékekből. Az új értékelésekre való tekintettel azonban helytelen lenne a másik végletbe kerülni és általában elkerülni a fruktózt: A gyümölcs a kiegyensúlyozott étrend egészséges és fontos eleme, és az is marad.
A cikk megtalálható a Die PTA IN DER APOTHEKE 10/13 dokumentumban is, az 54. oldalról.
Waltraud Paukstadt, szakképzett biológus