Hosszú távú fizikai aktivitás a szívinfarktus után állandó kihívás - Revue Médicale
összefoglaló
Bevezetés
A Szövetségi Statisztikai Hivatal (FSO) adatai szerint Svájcban továbbra is a szív- és érrendszeri betegségek a legfőbb halálokok és a kórházi ápolás harmada. A Svájcban 2014-ben regisztrált 63 938 halálesetből 20 972 (32,8%) volt szív- és érrendszeri betegség. 1 A leghalálosabb kórkép, a miokardiális infarktus halálozása azonban továbbra is csökken, a kórházi ellátások száma szerint 2004 és 2014 között a halálozások 23% -áról 14% -ra csökken. Másrészt a szívinfarktus előfordulása aggasztóan halad, ami befolyásolja 2014-ben Svájcban 13 825 fő, ami 100 000 lakosra vetítve 183 standardizált arányt jelent, ami 14% -os növekedést jelent 2004-hez képest.
Bár a megelőző farmakoterápia prioritás a miokardiális infarktus után, az életmóddal kapcsolatos kardiovaszkuláris kockázati tényezők, nevezetesen a mediterrán étrend és a rendszeres testmozgás, valamint a dohányzás abbahagyása a kontrollnak a kardiovaszkuláris események megismétlődésének csökkent kockázatával jár együtt. . 2 A különféle másodlagos prevenciós intézkedések végrehajtásának leghatékonyabb stratégiája a kardiovaszkuláris rehabilitáció (CVR). 3
Kardiovaszkuláris rehabilitáció
1992-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az RCV fogalmát úgy határozta meg, hogy "a tevékenységek összessége szükséges a szív- és érrendszeri betegségek evolúciós folyamatának kedvező befolyásolásához, valamint a beteg számára a legjobb fizikai és mentális állapotok biztosításához." vagy minél normálisabb helyre kerüljön a társadalomban ”. 4 A sürgősségi perkután koronária revaszkularizációs eljárások óta azonban a szívinfarktus utáni betegek prognózisa megváltozott, így a normális élethez való visszatérés csak ritkán sérül. Így az RCV legújabb meghatározása inkább egy összehangolt és sokoldalú másodlagos prevenciós beavatkozás fogalmára összpontosít, amelynek célja az érelmeszesedés folyamatának stabilizálása, vagy akár megfordítása, valamint a szív- és érrendszeri morbiditás és mortalitás csökkentése. 5.
Pénzügyi okokból egyetlen nagy, klinikai kimenetelű, randomizált klinikai vizsgálat sem volt képes felmérni a CVR előnyeit. A bizonyítékok ezért randomizált klinikai vizsgálatok meta-elemzésein alapulnak, amelyek közül néhány kimutatta, hogy RRS-rel csökkent a teljes halálozás relatív kockázatának 36% -a, a kardiovaszkuláris mortalitás 39% -a és a kiújulás 46% -a. összehasonlítva a szokásos kezeléssel. 6–9 Ennek alapján a szívrehabilitáció erősen ajánlott (I. osztály, A szint) az európai és nemzetközi irányelvek szerint minden koszorúér-betegségben szenvedő betegnél. 10,11 A morbiditásra és a halálozásra gyakorolt ezen klinikai hatásokon kívül számos más fiziológiai és klinikai hasznot is bizonyított az RRS, mint például a fizikai kapacitás javulása, a kardiovaszkuláris rizikófaktorok kontrollja, az életminőség, a szorongás és a depresszió, az endothel funkciója, a vagális tónus vagy gyulladásos paraméterek. 12.