HPV oltás - megelőzi a méhnyakrákot DKG
A HP vírusok elleni védőoltás megvédheti a méhnyakrákot és más betegségeket. Itt megtudhatja többek között. mennyire veszélyesek a HPV-fertőzések, milyen vakcinák állnak rendelkezésre és milyen előnyökkel jár az oltás.
A méhnyakrákot kiváltó emberi papillomavírus (HPV) elleni oltás 2006 óta áll rendelkezésre. Ez volt az egyik legkorábbi rák elleni oltás, és világszerte áttörésnek tekintik a rákmegelőzésben. Harald zur Hausen német professzor, aki képes volt bizonyítani a vírusfertőzés és a rák kialakulása közötti összefüggést, megkapta az orvosi Nobel-díjat ezért az úttörő felfedezésért.
Az oltás lehetőséget nyújt a különböző típusú HPV-vel történő fertőzések megelőzésére, amelyek a méhnyakrák összes esetének mintegy 90% -áért felelősek. Németországban jelenleg körülbelül 4600 nőnél diagnosztizálják a méhnyakrákot, és körülbelül 1500-an halnak meg ebben a betegségben. [1] "Ha minden lányt időben oltanak be, akkor a betegségek és halálozások száma még drasztikusabban csökkenhet" - hangsúlyozza az Erlangeni Egyetemi Kórház nőklinikájának igazgatója, professzor Matthias W. Beckmann.
A HPV-vel összefüggő férfiak rákos megbetegedései pénisz- és végbélrák, valamint a szájüreg és a torok rákos megbetegedései.
Mennyire veszélyes a HPV-fertőzés?
Nem minden genitális HPV-típusú fertőzés váltja ki a rák prekurzorait. A legtöbb fertőzést az immunrendszer felismeri és korán küzd. Az esetek körülbelül 10% -ában azonban tartós fertőzések fordulhatnak elő, amelyek viszont rák előtti stádiumokhoz és végső soron rákhoz vezethetnek. A vírus főként nemi érintkezés útján terjed, de a nemi szervek területén bekenhető fertőzések révén történő fertőzés nem zárható ki teljesen. A fertőzés kockázata nő a szexuális kapcsolatok és a szexuális partnerek számával. [2]
A fiatalabbaknál nagyobb a fertőzés kockázata
Becslések szerint a szexuálisan aktív nők körülbelül 80% -a életében megfertőződik HPV-vel. Az új fertőzések száma a serdülők és a fiatal felnőttek körében a legmagasabb, mivel ők a szexuálisan legaktívabb csoportok. Az új fertőzések aránya az életkor előrehaladtával csökken. [2] "Németországban a 25 évesnél fiatalabb fiatalok körülbelül 30-40 százaléka fejleszti ki valamikor a HPV-fertőzést" - mondja Prof. Beckmann. Egy 18-25 éves nőkön végzett amerikai tanulmány megállapította, hogy az úgynevezett magas kockázatú HPV-típusokkal járó fertőzések gyakorisága körülbelül 20%, amelyek méhnyakrákot okozhatnak. Egy németországi tanulmány hasonló eredményeket hozott. A 26 éves nőknél a magas kockázatú HPV-fertőzések gyakorisága 23%, a 30-39 évesek körében azonban csak 6,2% volt. [2]
Oltatlanul újra és újra megfertőződhet. Az óvszer sem nyújt hatékony védelmet a HPV-fertőzés ellen. "Bár az óvszer csökkenti az átvitel valószínűségét, nem nyújt valódi védelmet. Nem zárható ki például a szeméremszőrön vagy a bőrön keresztül történő továbbadás, mert a vírusok ellenállnak a kiszáradásnak" - mondja Peter Hillemanns professzor, orvosi igazgató a hannoveri orvosi iskola nőgyógyászati és szülészeti klinikája.
Németországban jelenleg két HPV elleni oltás áll rendelkezésre
Németországban jelenleg két HPV vakcina áll rendelkezésre: a Gardasil® 9 és a Cervarix®. A Paul Ehrlich Intézet szerint négy hatóanyag engedélyezett, de a Robert Koch Intézet szerint jelenleg csak a Gardasil® 9 és a Cervarix® készítményeket használják. Mindkettő a 16. és a 18. típusú HPV ellen irányul. A HPV-vakcina (Gardasil® 9) öt másik, a méhnyakrák kialakulásában releváns HPV-típus (HPV 31, 33, 45, 52 és 58) ellen is irányul, és még egyszer két genitális szemölcsért felelős típus (HPV 6, 11) [13,14] "A korábbi HPV oltás 70% -kal, a kilencszeres oltással 90% -kal csökkentette a méhnyakrák valószínűségét" - hangsúlyozza Hillemanns professzor. [8.14]
Az oltásokat 9 éves kortól kell beadni
Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) a HPV-oltást minden lánynak, 2018 közepe óta pedig minden kilenc és 14 éves fiú számára javasolja. Az elmulasztott HPV oltásokat legkésőbb 18 éves korukig (azaz a 18. születésnapot megelőző napon) kell pótolni. [3.4]
9 és 14 év közötti gyermekek számára két dózisú oltási ütemtervet engedélyeznek 5 hónapos oltási intervallummal. Ha az első és a második vakcinadózis közötti időtartam kevesebb, mint 5 hónap, valamint 14 évnél idősebb emberek felzárkóztató oltásai esetén egy harmadik vakcinadózisra van szükség. [3,4] Nőgyógyászok, háziorvosok vagy gyermekorvosok végezhetik az oltást. Biztonságos védelem csak az összes egyszeri adag beérkezése után áll fenn. A kilenc és 17 éves kor közötti költségeket a törvényi egészségbiztosítás fedezi. Néhány egészségbiztosító társaság 26 éves koráig finanszírozza az oltást is.
Minél előbb, annál jobb
"Fontos, hogy az oltást az első nemi közösülés előtt végezzük" - hangsúlyozza Beckmann professzor. Az oltás megelőző intézkedés. Nem működik, ha már megtörtént egy olyan vírusfertőzés, amely ellen a vakcina irányul, vagy kevésbé hatékony, ha már megtörtént a fertőzés valamelyik releváns HPV-típusral. A HPV-fertőzés valószínűsége az első nemi közösüléssel jelentősen megnő [4]. A németországi fiatalok szexualitásával kapcsolatos vizsgálatok eredményei szerint a 14. születésnapjuk után folyamatosan növekszik azoknak a lányoknak az aránya, akiknek az első nemi aktusa volt. Ezzel szemben sok lányt csak 15 és 17 év között oltottak be az elmúlt években. [4.6]
A 2014-ben megfogalmazott új ajánlással a 12 és 17 év közötti 9 és 14 év közötti lányok oltására, amint az korábban történt, a németországi STIKO Állandó Vakcinázási Bizottság ezeket az eredményeket figyelembe veszi. "A lehető legkorábbi oltás mellett egy másik pont az a tény, hogy immunológiai okokból a fiatal lányokat csak kétszer kell oltani, hogy teljes védőoltást kapjanak" - teszi hozzá Beckmann professzor. Vizsgálatok során a 10–14 éves lányok HPV-oltás után magasabb antitest-választ mutattak, mint az idősebb serdülők és nők. [4.7]
Az oltás hatékony és biztonságos
A jelenlegi oltások jól tolerálhatók. Mindkét vakcina géntechnológiával módosított „üres” vírusborítékot tartalmaz. Ezek a vírusszerű részecskék csak valódi vírust szimulálnak az immunrendszer számára. Mivel nem tartalmaznak vírus genetikai anyagot, nincs sem vírusreplikáció, sem vírusfertőzés. Néhányuk olyan összetevőket tartalmaz, amelyek állítólag stimulálják az immunrendszert. Előfordulhatnak a szokásos oltási mellékhatások, például bőrpír, fájdalom és duzzanat az injekció beadásának helyén. Az is lehetséges, hogy a test lázzal reagál. Ritka esetekben más mellékhatások jelentkeznek. [2]
A figyelemfelkeltő esetleírások és a HPV-oltások és a súlyos autoimmun betegségek közötti lehetséges kapcsolatról szóló médiajelentések után a Paul Ehrlich Intézet elemezte a helyzetet és arra a következtetésre jutott: "A HPV-oltás bevezetése óta számos nagyszabású nőtt a HPV-vakcinák biztonsága. Vizsgált megfigyelési tanulmányok. Összefoglalva, a jelenlegi kutatási állapot jó biztonsági profilt mutat mind a nő, mind a hím oltottak körében. Jelenleg nincs bizonyíték ok-okozati összefüggésre a HPV oltás és az autoimmun betegségek között. "[18]
Hosszú távú oltásvédelem valószínű
Azt még nem lehet megmondani, hogy az oltás elleni védelem egész életen át tart-e, és ha igen, akkor mikor van értelme az emlékeztetőnek. "Ebből a célból hosszú távú megfigyeléseket hajtanak végre, amelyek jó előre megkezdődtek - vagyis az oltás bevezetése előtt" - mondja Hillemanns professzor. Korábbi adatok azonban azt sugallják, hogy az oltás elleni védelem hosszabb ideig tart. [2]
Az eddigi tapasztalatok azt mutatják, hogy az oltás nagyon hasznos
Az oltásvédelmi programot hosszú távra tervezték. A siker értékelése érdekében hosszú időn keresztül meg kell vizsgálni a fejlődést. A méhnyakrák kialakulása HPV-fertőzés után átlagosan 10-30 évig tart. Ezért túl korai bizonyítani, hogy az oltás véd a rák ellen.
De már most is egyértelmű tendencia figyelhető meg: Különböző nagy tanulmányokban, amelyeket a világ minden táján végeztek, kimutatható volt a HPV-fertőzések gyakoriságának csökkenése és a méhnyakrák prekurzorainak csökkenése a HPV-oltás bevezetése után. [2] Egy 2016-os finn tanulmány szintén bebizonyította az oltás jó hatékonyságát: Azok a fiatal lányok és nők, akiket az első nemi közösülésük előtt oltottak be, majdnem száz százalékban védettek a méhnyakrák prekurzorai ellen. A 10 éven át végzett vizsgálat kimutatta, hogy az oltott nők közül egyikben sem alakult ki méhnyakrák, az összehasonlító csoportban nem oltott nőknél nyolc betegség fordult elő 100 000 nőre. [16] A Cochrane Network hasonló eredményre jutott, 26 metaadatban értékelte a témát: 10 000 oltott nő közül csak két nőnél alakultak ki rákelődők, a placebo csoportban 164 nő volt. [17] (A Cochrane-elemzés azonban vitát igényel, amelyet a kritika és Cochrane későbbi válasza fogalmazott meg.)
A HPV-oltás sikere közvetlenül összefügg az oltási kvótával, amint ez Ausztráliában is látható: Itt a fiatal lányok csaknem 90 százalékát immár négyszeres oltással immunizálták az iskolai oltási program részeként. Az oltás bevezetésétől számított hároméves követési periódusban a méhnyakrák prekurzorainak csaknem 40 százalékkal kevesebb új esetét figyelték meg fiatal nőknél [9]. A genitális szemölcsök, a HPV 6 és 11 kórokozó ellen, amelyből a négyszeres vakcinát is irányították, négy év alatt 90% -kal csökkentek az oltott nők csoportjában más nemi úton terjedő betegségekhez képest [2,9].
Alacsony HPV-oltási arány Németországban
Németországban az oltásokban való részvétel viszonylag alacsony: a 15 évesek csupán 31 százaléka és a 17 évesek csak 43 százaléka van teljes mértékben beoltva HPV-vel. [6] Ha figyelembe vesszük, hogy körülbelül 4500 nőnél alakul ki méhnyakrák, és 1500-an halnak meg évente, ezek rossz számok. Európai összehasonlításban Németország is az alacsonyabb rangsorban áll.
Ennek ellenére az oltás első lehetséges hatásai már Németországban is megfigyelhetők. Egy tanulmány bizonyítékot szolgáltatott arra vonatkozóan, hogy a 16. és 18. típusú HPV-fertőzések szignifikánsan ritkábban fordulnak elő oltott nőknél [4, 11]. A 15–19 éves lányok és fiatal nők között a genitális szemölcsök új eseteinek száma 23 százalékkal csökkent 2007, a németországi oltás bevezetése és 2008 között [2,12].
Megelőzhetők a kockázatos műveletek is
A megnövekedett oltási arány megakadályozhat számos kockázatos méhnyakműtétet a rákelőző elváltozások eltávolítására. Úgy tűnik, hogy a HPV-oltás megvéd a ritka rákfajtáktól is, mint például a hüvelyi, a szeméremajkak vagy a péniszrák, valamint az anális ráktól és azok prekurzoraitól, amelyek szintén kapcsolódnak a HPV 16 és 18-hoz. [2] Az oltás azonban nem helyettesíti a nőgyógyász rendszeres rákszűrési vizsgálatát. [2.8]
A fiúk számára is van értelme a HPV oltásoknak
Az eddig rendelkezésre álló adatok arra is utalnak, hogy oltást végeznek a nőknél az első nemi közösülés után, korábbi HPV-fertőzés után vagy a HPV-vel kapcsolatos rákprekurzorok kezelésének részeként. [2] 2018 óta az Állandó Oltási Bizottság a fiúk oltását is javasolja. A lányok számára is jobb védelmet nyújt. „A fiúk továbbítják a HPV-t. Ha fel akarjuk számolni a fertőzést, be kell oltani a fiúkat és a lányokat ”- hangsúlyozza Beckmann. A Nobel-díjas Harald von Hausen imperatívuszról beszél: "A férfiak [.] A fertőzés fő hordozói. A papilloma vírusokkal társulnak más daganatok is, például az oropharynxben, és ezek a férfiaknál gyakoribbak, mint a nőknél. A nemi szemölcsök rendkívül kényelmetlen problémát jelentenek mindkét nem számára. " [15] A fiúk oltásával kapcsolatos meggyőző tudományos adatok miatt a Szövetségi Vegyes Bizottság 2018-ban úgy határozott, hogy az összes 9 és 14 év közötti gyermek oltását felveszi a törvényben előírt egészségbiztosítási ellátások katalógusába. Itt többet megtudhat ezekről az ajánlásokról:
HPV oltás: kit kell beoltani?
Az emberi papillomavírus (HPV) számos betegséget okozhat, beleértve a méhnyakrák prekurzorait is. A HPV fertőzés oltással könnyen megelőzhető. Megmagyarázzuk, hogy kinek hasznos az oltás.
Dagad:
[1] Robert Koch Intézet és Központ a Rákregisztrációs Adatokért (szerk.): Jelentés a rákos eseményekről Németországban, 2016, online közzétéve a http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebsgeschehen/Krebsgeschehen_download.pdf címen. ? __ blob = közzétételi fájl
[3] Az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) ajánlásai a Robert Koch Intézetben - 2018/2019, Epidemiológiai Értesítő, 2018. augusztus 23., 34. sz.
[4] STIKO: A kilenc vegyértékű vakcina alkalmazása az emberi papillomavírus (HPV) ellen, Epidemiológiai Közlöny, 2016. április 25./16. szám, online: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/ 2016/Issues/16_16.pdf? __ blob = publishingFile
[5] BZgA: Jugendsexualität: Reprezentatív ismételt felmérés 14–17 éves korúakról és szüleikről, 2010
[7] Schwarz TF és mtsai: A HPV-16/18 AS04-adjuváns oltóanyag immunogenitásának és biztonságosságának négyéves nyomon követése 10-14 éves serdülő lányok esetén. Journal of Adolescent Health 2012; 50: 187-94
[8] Hillemanns, P.: HPV oltás: Mi új? ÄP Nőgyógyászat 2_2014
[10] Poethko-Muller, C. és mtsai. Az oltás állapota és a humán papillomavírus (HPV) elleni oltás meghatározó tényezői lányoknál Németországban. A KiGGS-tanulmány eredményei - első utólagos felmérés (KiGGS 1. hullám). Szövetségi Egészségügyi Közlöny 2014, 57: 869-877
[11] Deleré Y és mtsai: BMC Infectious Diseases 2014, 14:87: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/14/87
[12] Mikolajczyk R.: A HPV oltás hatása az anogenitális szemölcsök előfordulására - az egészségbiztosító társaság számlázási adatainak értékelése. A Német Epidemiológiai Társaság 2012. évi ülése; Abstr. V136
[13] FDA sajtóközlemény: Az FDA jóváhagyja a Gardasil 9-et az öt további HPV-típus által okozott egyes rákos megbetegedések megelőzésére, 2014. december 14 .: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm
[14] Epidemiológiai Értesítő, 16. szám, 2016. április 25
[15] Seltmann, Stefanie és mtsai: Insight. Német Rákkutató Központ, Heidelberg. 2/16. Szám.
[16] Luostarinen T. és mtsai: Az oltás véd az invazív HPV-hez kapcsolódó rákok ellen. International Journal of Cancer, 142. évfolyam, 10. szám, 2018. május 15., 2186-2187
[18] Oberle, D. és mtsai: Az emberi papillomavírus (HPV) elleni oltás biztonsága. KÖZLÖNY A GYÓGYSZERBIZTONSÁGRÓL - Információk a BfArM-től és a PEI-től, 17–23.
Szakértői tanács:
Utolsó frissítés: 2019. január 31
További információ a HPV oltásról:
HPV elleni oltás: a rák prekurzorai csökkennek
A méhnyak rákprekurzorai ritkábbá válnak a rákot okozó humán papillomavírus (HPV) elleni oltás eredményeként.
Méhnyakrák: okai és kockázati tényezői
Bizonyos emberi papillomavírusok (HPV) okozta fertőzést tekintik napjainkban a méhnyakráknak - de más tényezők is szerepet játszanak a rák kialakulásában.
Utoljára megtekintve: 2020. december 1., 8:13
Prof. Frederik Marmé értékeli az ASCO éves ülésén bemutatott alcsoportelemzéseket Az ML-3 és az ML-7 vizsgálat. A hozzájáruláshoz
Minden nap ajtót nyitunk! Vegyen részt a sorsoláson, és édes ajándékokkal édesítse meg a karácsonyi szezont.
Az adventi naptárhoz
A PD-1 blokád és a tirozin-kináz gátlás kombinációja előnyös önmagában a tirozin-kináz inhibitorokkal szemben.
Ha mérsékelt a visszaesés kockázata, érdemes támogató sugárterápiát alkalmazni.
A kezdeti terápiában egy harmadik generációs ALK inhibitor jobban képes megállítani a betegséget előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban.
Nemzetközi Andrológiai Kongresszus
- Prof. Dr. Hermann M. Behre a DGA (Német Andrológiai Társaság) elnöke
- Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, az EAA klinikai andrológusa
- Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Reproduktív Orvosi és Andrológiai Központ
A ritka genitourináris daganatok globális társadalmának 2020. évi virtuális csúcstalálkozója (online)
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak. Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti
Megfelelünk a megbízható egészségügyi információkra vonatkozó HONcode szabványnak.