Húgycső szűkület - okai, tünetei és kezelése
Egy alatt Húgycsőelzáródás alatt a vesemedence kereszteződésének veleszületett vagy szerzett szűkületét értjük az ureter felé. A szűkület különösen gyakori gyermekkorban.
Tartalomjegyzék
Mi az ureterális szűkület?
Egyiktől Húgycsőelzáródás az a beszélgetés, amikor szűk keresztmetszet van a vesemedencétől az ureterig (ureter) való átmenetnél. A szűkület a vizelet felhalmozódását és a vesemedence kiszélesedését eredményezi (hidronephrosis). Az ureteralis stenosis is ezt a nevet viseli A vesemedence szűkülete.
A legtöbb esetben az ureterális szűkület már veleszületett, és csecsemőknél vagy kisgyermekeknél jelentkezik. Bizonyos esetekben azonban felnőttkorban is lehetséges a szűkítés. Ez ismételt szűkületekhez vezethet.
Körülbelül 80 százalékos részesedéssel az ureter szűkülete a leggyakoribb oka a vesemedence ektáziájának idős korban.Az újszülötteknél az előfordulás 10 000 csecsemőnél két-nyolc gyermek. Felnőtteknél azonban az ureter stenosis gyakorisága kevésbé jól meghatározható, mert a vizsgált személy incidenciája nagyon eltérő.
A legtöbb esetben az ureterelzáródás a test bal oldalán jelentkezik. Az összes páciens 10-40 százalékában mindkét oldalon megjelenik. A férfi nem gyakrabban szenved a vesemedence szűkületében, mint a női nem.
okoz
Néha csak olyan fájdalom révén jelentkezik, amely kólika-szerű lefolyású, vagy a vesemedence gyulladása. Ha az ureterális szűkület az élet során megszerezhető, amelyet az orvosok másodlagos formának minősítenek, ez egy atipikusan futó ereknek köszönhető. Ez viszont megnehezíti a vizelet ürítését, mert az ureter beszűkült. A vízelvezetés elzáródása végül a vizelet felhalmozódásához vezet a vesemedencében. Ez egyre jobban terjeszkedik.
Az húgycső szűkülete belső (belső) vagy külső (külső) formára differenciálódik. Mindkét forma kombinációja is lehetséges. A belső forma többnyire veleszületett, és funkcionális vagy anatómiai rendellenességek váltják ki. Ennek oka az ureter szegmens elégtelen retubularizációja a terhesség 10. és 12. hete között.
Feltételezik a növekedési faktorok egyensúlyhiányát, ami negatívan befolyásolja a simaizmok fejlődését és a szegmensperisztaltikát. Ritka esetekben ureteralis polipok vagy ureteralis szelepek is felelősek lehetnek az ureteralis stenosisért. A vesemedence külső szűkülését az artériás vagy vénás erek okozzák, amelyek zavarják az ureter lefolyását. További lehetséges okai a daganatok, a poszttraumás következmények vagy a retroperitoneális gyulladás.
Tünetek, betegségek és tünetek
Nem ritka, hogy az ureterális szűkület nem mutat tüneteket, ha a szűkületet már prenatális ultrahangvizsgálattal észlelték, ez az összes gyermek körülbelül 60 százalékánál tapasztalható. Az idősebb gyermekek néha fájdalmat érezhetnek a széleken. A vese medencéjében felhalmozódó vizelet felelős ezért.
A fájdalom különösen szembetűnő folyadékbevitel után nyilvánvaló. A vízelvezetés akadályozása növeli a húgyúti fertőzések kockázatát is. Bizonyos esetekben hasi daganat érezhető. Felnőttkorban olyan tünetek is lehetségesek, mint a kóros oldalsó fájdalom, a hátfájás vagy a felső hasi fájdalom. Ha az ureteralis stenosis hosszú ideig fennáll, ez másodlagos magas vérnyomáshoz vezethet, amely magas plazma reninszinttel társul.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az ureterális szűkület diagnózisát a legtöbb esetben terhesség alatt állapítják meg. A veséket szonográfiával (ultrahangvizsgálattal) ellenőrizzük. Az orvos általában észreveszi a vese medence egyoldalú megnagyobbodását. Ezenkívül a parenchyma (veseszövet) ultrahangvizsgálat segítségével jól értékelhető.
Egy másik fontos diagnosztikai módszer a szcintigráfia, ezzel a vesefunkció és a húgyúti elvezetési viszonyok ellenőrizhetők. Az ureterális szűkület általában különböző dimenziókat ölel fel, ettől függ a betegség lefolyása. Néha fennáll a veseműködés csökkenésének veszélye. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amelynek során a szűkületet eltávolítják.
Bonyodalmak
Sok esetben az ureterelzáródás nem okoz közvetlenül kellemetlenséget vagy tüneteket. Ezért sok esetben ezt a betegséget viszonylag későn fedezik fel a rendszeres vizsgálatok során, és ezért nem lehet korán kezelni. Az érintettek általában a húgyúti fertőzések magas kockázatának vannak kitéve.
Ezek fájdalmas vizeléssel társulhatnak. Hasonlóképpen, a szélek területén súlyos fájdalom jelentkezik ureteralis stenosis esetén. Ezek a fájdalmak a hátára is átterjednek, és mozgáskorlátozottsághoz vezethetnek. A has felső részén vagy a gyomorban fájdalom is felléphet.
Továbbá az ureter szűkülete magas vérnyomáshoz vezet, ami a legrosszabb esetben szívrohamhoz vezethet. Az érintett is meghalhat. Az ureterelzáródás kezelése általában a tüneteken alapul. Fertőzések esetén ezeket antibiotikumok segítségével kezelik.
Sok esetben azonban a tünetek enyhítésére sebészeti beavatkozásokra is szükség van. Nincsenek különösebb szövődmények. Szükség lehet a vese teljes eltávolítására is. Csökkentheti a beteg várható élettartamát is.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel az ureterális szűkület nem képes öngyógyulni, az érintett személy orvosi vizsgálaton és kezelésen múlik. Csak így lehet elkerülni a további panaszokat, szövődményeket vagy a tünetek további súlyosbodását. Amint a betegség első jelei vagy tünetei megjelennek, az érintettnek orvoshoz kell fordulnia.
A legtöbb esetben az ureter szűkületét rutinszerű ultrahangvizsgálattal fedezik fel. Bizonyos esetekben a széleken fellépő fájdalom is jelezheti a betegséget. Ha ez a fájdalom hosszú ideig jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. A különös ok nélkül jelentkező magas vérnyomás, vagy a has hátsó és felső részén fellépő súlyos fájdalom szintén erre a betegségre utalhat. Ha ezek a tünetek nem múlnak el önmaguktól, orvoshoz is kell fordulni.
A legtöbb esetben az ureteralis szűkületet urológus diagnosztizálhatja és kezelheti.
Kezelés és terápia
A húgycső elzáródása esetén nem mindig szükséges a műtét. Ha azonban olyan tünetek jelentkeznek, mint ismételt fertőzések, a műtéti beavatkozás nem kerülhető el. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a vizeletelvezetés kevesebb, mint 40 százalék.
A pyeloureteralis csomópont műveletének részeként egy fedelet használnak, amely többek között a nagy kisülés korrigálására szolgál. Alternatív megoldás lehet a vesemedence teljes elválasztása és rekonstrukciója, beleértve az ureter kimenetét is. Szükség esetén az újonnan létrehozott vesemedence és a csatlakoztatott ureter csatlakozás katéterrel megkönnyíthető.
Az elmúlt években az orvostudomány is egyre inkább minimálisan invazív technikákat alkalmazott az ureterális szűkület kijavítására. A műtét során a sebész általában elválasztja az urétert, valamint a vesemedence összehúzódását és egy részét. Ezután visszavarrja az uretert a vesemedencébe, és bezárja. Ha a vese működése a test érintett oldalán kevesebb, mint tíz százalék, akkor szükség lehet a vese eltávolítására.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az ureter szűkületet alig lehet megakadályozni. A legtöbb esetben ez már veleszületett.
Utógondozás
Utókezelésre van szükség, ha az ureter elzáródását műtéttel kezelték. A műtét után az érintett gyermeknek általában körülbelül négy-hat napig kell kórházban tartózkodnia. Javasoljuk, hogy a gyereket a sín eltávolítása után legfeljebb egy hétig engedjék el az iskolából vagy a bölcsődéből.
Emellett ésszerűnek tartják, ha a gyermek legfeljebb négy hétig lemond a testnevelésről és egyéb sporttevékenységekről. Szonográfiás vizsgálat (ultrahangvizsgálat) és az esetleg behelyezett katéterek eltávolítása után a gyermek hazatérhet és ott felépül.
Körülbelül hat héttel a műtét után szcintigráfiát végeznek a további ellenőrzés érdekében. Ebben a nukleáris gyógyászati eljárásban az orvos ellenőrzi, hogy a vizelet jobban kifolyik-e a vesemedencéből. A gyermekorvos általában gondoskodik a további utókezelésről. A további vizsgálatok szükségessége általában a gyermek egyéni megállapításaitól függ.
Szükség esetén rendszeresen járóbeteg-vizsgálatokat végeznek a további ellenőrzés érdekében. A hangsúly a vese növekedésére és a vízelvezetési körülményekre irányul. A további utóvizsgálatokat hosszabb időközönként végzik, amíg a gyermek nem fejezi be növekedését. Ha a gyermek a műtét után is fájdalmat szenved, ezt fájdalomcsillapítókkal kezelik.
Ezt megteheti maga is
A húgycső elzáródását mindig kezelni kell. Az enyhe panaszok tüneti terápiát igényelhetnek fájdalomcsillapítókkal, amelyek használatát gondosan ellenőrizni kell. Ezenkívül a vesemedencét folyamatosan ellenőrizni kell. A szülőknek figyelniük kell a gyermek tüneteire, amelyek az egészségi állapot romlására utalnak, és szükség esetén tájékoztatniuk kell az orvost.
A nagyobb panaszok esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtéti beavatkozás után a gyermek legyengült, és néhány napig pihennie kell. A kórház elhagyása után a szülők felelőssége figyelni a gyermeket, mivel fennáll a szövődmények veszélye. A tájékoztató prospektusok és az orvossal folytatott megbeszélések biztosítják a szükséges információkat az otthoni gyógyulás optimális támogatásához.
Amennyiben olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a vesemedence és az ureter közötti megújult szűkületet jelzik, erről tájékoztatni kell az orvost. Az étrendnek különösen kíméletesnek kell lennie a beavatkozást követő első napokban. A beteg gyermeknek elegendő folyadékot is kell fogyasztania. Végül fontos, hogy később tájékoztassuk a gyermeket betegségéről, hogy önállóan elvégezhesse a szükséges orvosi vizsgálatokat.