Húgyhólyag diszfunkció A spasztikus hólyag; a korai MS MS docblog gyakori problémája
A hólyag diszfunkciója az SM egyik leggyakoribb és talán az egyik leggyakrabban alábecsült tünete. Feltételezhető, hogy az SM-ben szenvedő emberek legfeljebb 80% -ánál jelentkeznek a hólyag problémái a betegség során, és ez gyakran az életminőség jelentős csökkenésével jár. A hólyag rendellenességének leggyakoribb formája - különösen a betegség kezdetén - az úgynevezett spasztikus hólyag (detrusor hyperreflexia). A hólyag korlátozott tárolási funkciója jellemzi, és gyakori vizeléssel és "kötelező" vizelési ingerrel - vagyis a hólyag azonnali ürítésével - jár. Ez a helyzet időnként sürgető inkontinenciához, azaz akaratlan vizeletszivárgáshoz vezethet. A detrusoros hyperreflexiában szenvedő betegek ezért általában először azt keresik, hogy hol található a legközelebbi WC egy ismeretlen környezetben - és ez mindenképpen a személyes szabadság fokának jelentős korlátozása.
A spasztikus hólyag klasszikus oka a gerincvelő gyulladása, amely befolyásolja az önkéntes hólyagszabályozás leszálló útjait. Leegyszerűsítve ez a húgyhólyag reflexjének gátlásához vezet - vagyis a húgyhólyag izma automatikusan összehúzódik egy bizonyos töltési szinttől (töltési nyomás), és ezáltal kiváltja a vizelet elengedését.
Az ilyen húgyhólyag-rendellenesség, amely, mint már említettük, sok beteget érint a betegség korai szakaszában, gyakran még mindig meglehetősen hozzáférhető a gyógyszeres kezelés számára. Általában olyan gyógyszereket adnak, amelyek gátolják a hólyagizom összehúzódási erejét, és így csökkentik a hólyag túlműködését. Ezek a gyógyszerek az anticholinerg szerek nevű hatóanyagok osztályába tartoznak - vagyis elnyomják az acetilkolin (Ach) hírvivő anyag hatását a paraszimpatikus idegrendszerben, amely többek között felelős a hólyagizom (reflex) összehúzódásáért. Mivel ezek a gyógyszerek nem hatnak szelektíven a hólyag parasimpatikus idegrendszerére, mellékhatásokat okoznak azáltal, hogy befolyásolják a paraszimpatikus idegrendszert más szervekben. Véleményem szerint a szájszárazság a legrelevánsabb mellékhatás. Megalapozott gyógyszerek például a Dridase® (oxibutinin), Detrusitol® (tolterodin) vagy a Spasmex® (trospium-klorid). Ezen gyógyszerek napi adagját és gyakoriságát meg kell beszélni orvosával.
Mivel az antikolinerg szerek alkalmazása növelheti a maradék vizelet mennyiségét, a gyógyszert valójában csak a hólyagfunkció urológiai felmérése és a maradék vizelet mennyiségének meghatározása után szabad alkalmazni. Pragmatikailag azonban a betegség korai szakaszában izolált detrusoros hyperreflexia esetén terápiás kísérlet is történhet közvetlenül.
Ezen gyógyszeres kezelések mellett a medencefenék izmainak edzését is ajánlom, különösen a korai szakaszban (gyógytornászok kínálják) - ez a képzés bebizonyosodott, hogy jelentősen csökkenti a vizelési ingert.
Egyébként 24-6 órán át 4-6-szoros vizelési frekvencia 200–400 ml közötti vizelettérfogattal normálisnak tekinthető - ettől való eltérés minden esetben ok arra, hogy beszéljen az ideggyógyásszal, és mérlegelje a terápiás intézkedéseket.