Humán papilloma vírus (HPV)
Gerjesztési jellemzők
A humán papillomavírusok (HPV) nem burkolt, viszonylag kicsi vírusok. A mai napig 176 különféle típust írtak le, amelyek közül körülbelül 40 HPV-típus okozhat genitális fertőzéseket. Megkülönböztetik a magas kockázatú (HR) és az alacsony kockázatú (LR) típusokat az invazív méhnyakrákot okozó potenciáljuk szerint. 12 HR-HPV típus (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) karcinogénnek, a 68-as HPV valószínűleg karcinogénnek tekinthető. Az LR típusok például jóindulatú szemölcsöket okoznak. A HR HPV 16. és 18. típusa az összes méhnyakrák 60-70% -ával társul. A 31., 33., 45., 52. és 58. típusú HPV felelős az összes méhnyakrák további 15-20% -áért. A méhnyakrák kialakulása mellett a HR-HPV típusok más típusú rákok, például anális vagy péniszrák kialakulásában is szerepet játszhatnak.
Előfordulás és kórokozó-tározó
Úgy gondolják, hogy a HPV-fertőzések a leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzések közé tartoznak. Németországban a HR-HPV prevalenciát a nők körében 7,8% -ra becsülik. A HPV-t az összes invazív méhnyakrák 99,7% -ában kimutatták. Ez a rák a harmadik leggyakoribb rák a nőknél világszerte. A kórokozótartály a nyálkahártya és a keratinizáló bőr hámsejtjeiből áll, amelyeket emberi papillomavírusok fertőzhetnek meg.
terjedés
A HPV közvetítése közvetlen érintkezés útján történik. Szexuális érintkezés során az óvszer használata ellenére hüvelyi, anális vagy orális átvitel léphet fel. A vírusok nagyon szoros fizikai kapcsolatban is átvihetők.
lappangási időszak
A HPV vírusokkal való fertőzés után 2 hét és 8 hónap között tart a szemölcsök kialakulása. A HR-HPV típusok általi fertőzés 3–6 éven át rákprekurzorokhoz, 10–30 év alatt pedig ezekből a prekurzorokból származó rákhoz vezethet.
A fertőződés időtartama
A HPV átterjedhet egy meglévő fertőzés során.
klinika
A fertőzést a spontán gyógyulás magas aránya jellemzi. A HPV-fertőzések körülbelül 80-90% -a legfeljebb 2 év alatt gyógyul meg. A rákot okozó HPV-típusok tartós HPV-fertőzése magában foglalja az invazív méhnyakrák fokozatos kialakulásának kockázatát.
Diagnózis
A klinikai vizsgálat során keneteket vesznek citológiai vizsgálatra és/vagy a HPV DNS kimutatására szolgáló módszerre. A méhnyakrák szűrése egy korai felismerésű program Németországban. Nincsenek strukturált rákszűrő programok más típusú rákokhoz (pl. Hüvely, pénisz vagy végbélnyílás).
terápia
Nincs specifikus terápia a HPV számára. A genitális szemölcsök lokálisan különböző módszerekkel kezelhetők, például hő- vagy hideg alkalmazással, ablációval, kenőcsökkel vagy oldatokkal. A rák prekurzorait műtéti úton eltávolítják. Sebészeti módszerek, sugárterápia és kemoterápia állnak rendelkezésre a rák kezelésére.
profilaxis
A leghatékonyabb profilaxis az oltás.
Oltás és immunitás
Két jóváhagyott vakcina létezik Németországban, a HPV 16 és 18 elleni vakcina (Cervarix®) és a HPV 16,18,31,33,45,52,58 (Gardasil®9) elleni vakcina. Ez utóbbi további védelmet nyújt a HPV-típusok ellen, amelyek a genitális szemölcsök körülbelül 90% -áért felelősek. Az Állandó Védőoltási Bizottság két, a humán papillomavírus (HPV) elleni oltást javasol minden 9-14 éves lány és fiú számára, legalább 5 hónapos intervallummal (rövidebb időközönként három adag szükséges), 15 évtől három oltást (oltási intervallum: Cervarix®: 0 -1 1-6 hónap, Gardasil®9: 0 - 2 - 6 hónap). A HPV elleni elmaradt oltásokat legkésőbb 17 éves korig pótolni kell. Az oltások teljes sorozatát az első nemi érintkezés előtt be kell fejezni.