Hüvely gyomor Hogyan működik a módszer

Gyomorhüvely esetén a sebész eltávolítja a gyomor nagy részét. Maradt egy két-három centiméteres keskeny cső, amely természetesen sokkal kevesebb élelmet tartalmaz, mint a műtét előtt. A mûtét hatékonyságáról a mai napig rendelkezésre álló eredmények azt mutatják, hogy a hüvelyes gyomor ugyanolyan hatékony, mint a gyomor bypass, az elhízás átlagosan 60 százalékos csökkenésével.

Hogyan működik a hüvely gyomor?

A nagymértékben csökkent volumen miatt a gyomor gyorsabban telik meg. A beteg kis adagok után is jóllakottnak érzi magát. Ezenkívül a kisebb gyomor a ghrelin és a leptin éhséghormonokból is kevesebbet termel. Ez csökkenti az étvágyat is.

Hogyan kerül a hüvely gyomra?

A műtét után a hüvely gyomrának ugyanolyan helyzete van a testben, mint az egész gyomor előtt.

Milyen előnyt kínál a módszer?

A gyomor sávosodásával vagy a gyomor megkerülésével ellentétben a gyomor funkciója nagyrészt változatlan marad. Ezért a betegek továbbra is szinte normálisan étkezhetnek - csak kevesebbet. Az eljárás rövidebb és szelídebb, mint a gyomor bypass műtét.

Kinek jár egy hüvelyes gyomor?

A hüvelyes gyomor egy lehetőség a túlsúlyos emberek számára, akiknek a BMI-je 40 vagy annál nagyobb. További betegségek, például cukorbetegség esetén, amelyek súlycsökkenéssel javulhatnak, egy hüvelyes gyomrot is elhelyeznek a 35-ös BMI-ből. Feltétel, hogy a beteg már több sikertelen testsúlycsökkentési kísérletet is kipróbált orvosi felügyelet mellett.

Részletes információk:

Tábornok

Az elhízás kezelésére szakosodott zsigeri sebészek (hasi és hasi sebészek) - a betegség súlyosságától függően - eltérően invazív bariatrikus beavatkozásokat hajthatnak végre. A bariatrikus a baros-ból származik, a görög nehézség vagy teher szóból. Ennek megfelelően a bariatrikus orvoslás az elhízás, más néven elhízás kezelésével foglalkozik, amely a latin adeps (zsír) kifejezésből származik.

A BMI egy számítási változó, amely a testmagasságból és a testsúlyból származik. Ezt az indexértéket a gyakorlatban használják a túlsúly vagy az elhízás mértékének rögzítésére.

1. elhízási fokozat: BMI-érték 30-tól
2. elhízási fokozat: BMI-érték 35-től
3. fokú elhízás: BMI-érték 40-től

Korlátozó eljárások

A 35-ös BMI-értéktől a túlsúlyt kórosnak és patogénnek írják le. Feltételezzük, hogy tartós súlycsökkentés csak sebészeti beavatkozásokkal lehetséges. A gyomorhüvely műtét (OP) a tisztán korlátozó eljárások egyike, mivel a gyomor kapacitása jelentősen csökken a gyomor egy kisebb részének kialakulásával. A nagymértékben csökkent térfogat miatt a gyomor gyorsabban telik meg, és a beteg kis adagok után is jól érzi magát. Ezenkívül a fundus eltávolításával - a gyomor azon részével, amely az úgynevezett éhséghormonokat, a grelint és a leptint termeli - alig van éhségérzet. A terápia kudarca körülbelül 10-20%.

A gyomorhüvely műtétet általában laparoszkópiával (laparoszkópia vagy kulcslyuk technika) hajtják végre, ezért ez egy minimálisan invazív műtéti technika.

Felhasználások és jelzések

Az eljárást önálló eljárásként vagy a többlépcsős kezelés első lépéseként alkalmazzák. Ez utóbbi megközelítés különösen alkalmas a kifejezetten elhízott betegek számára; Ha a BMI értéke 50 vagy több, vagy ha az egészségi állapot már nagyon korlátozott, többlépcsős és többlépcsős eljárást alkalmaznak a kockázat minimalizálására. A cél az, hogy az első eljárás segítségével elegendő súlyt fogyjon, hogy a malabszorpció kiváltására irányuló későbbi művelet csökkentett kockázattal végezhető legyen. A felszívódási zavar azt jelenti, hogy csökkent a tápanyagok felszívódása a bélből.

Ilyen második (1-3 év után végzett) műtét akkor is jelezhető, ha a gyomorcső ismét kitágult; ez a betegek körülbelül 30% -ával fordul elő. Nagyon leegyszerűsítve: a fennmaradó gyomor és a vékonybél között közvetlen kapcsolat jön létre az esetleges utánkövetési műveletek során, például a gyomor megkerülésében. A műtéti módszerek közötti fő különbség az a pont, amikor a megmaradt gyomorhoz kapcsolódó vékonybél újra összekapcsolódik a bél mélyebb szakaszával.

Hogy melyik utóműveletet választják, az kizárólag az egyes betegek egyedi tényezőitől függ. Ha a gyomorhüvelynek és az étkezési szokások sikeres megváltoztatásának köszönhetően már eleget fogyott, a második lépés talán nem is szükséges.

Beavatkozás és hatásmód

Ez a bariatrikus terápia valódi gyomorcsökkentést jelent, mivel a sebész a gyomor 70-80% -át laparoszkóposan távolítja el. Ez egy keskeny csövet hoz létre, amelynek átmérője csak 2-3 centiméter és kapacitása 100-150 milliliter. Általában a gyomor körülbelül 2-3 liter befogadására képes. A beteg csak kis mennyiségű ételt tud enni, és gyorsabban telik meg, amit az úgynevezett "éhséghormonok" ghrelin és leptin termelésének csökkenése miatt csökkent éhségérzet támaszt alá.

Az eljárás előkészítése során lépéseket kell tenni a gyomor bélésének védelme érdekében. Ha lehetséges, abba kell hagyni az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, az aszpirin, a kortizon és a reumás gyógyszerek, vagy közönséges fájdalomcsillapítókat kell alkalmazni. A kezelőorvos további információkkal szolgálhat.

Az elhízási műtét hatékonyságáról eddig rendelkezésre álló ismeretek szerint a hüvelyes gyomor ugyanolyan hatékony, mint a gyomor bypass, az elhízás átlagosan 60% -kal csökken.

előnyöket

A gyomorhüvely műtét jó és ígéretes lehetőség a 40-es BMI-értéktől. További olyan betegségek esetén, mint a II-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás, amelyek fogyással javíthatók, ezt az eljárást 35-es BMI-értéktől is elvégzik. Ennek előfeltétele, hogy a beteg már több sikertelen hagyományos eltávolítási kísérletet végzett orvosi felügyelet mellett.

A műtét után a hüvelyes gyomor megtartja a testben ugyanolyan helyzetét, mint a korábban teljes gyomor, és funkciója nagyrészt változatlan marad. A betegek ezért továbbra is szinte normálisan étkezhetnek, de jelentősen korlátozniuk kell az adagok méretét. Az eljárás rövidebb és szelídebb, mint például a gyomor bypass műtét.

Problémák és kockázatok

Bármely műtét általános kockázata a fertőzés, a rossz sebgyógyulás és hegesedés, valamint a trombózis és az embólia kockázata. A vérzés és az ebből fakadó transzfúzió szükségessége egyébként egészséges betegeknél is előfordul. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy az elhízott emberek társbetegségek sokaságában szenvednek, növekvő BMI-értékekkel, amelyek növelik ezeket az általános kockázatokat.

A hüvelyes gasztrektómia egyik speciális kockázata a megmaradt gyomor megnagyobbodása; ezt a túlevés váltja ki, és újabb műveletet igényelhet. Túlfeszített állapotban a nyelőcső gyulladása is előfordulhat.

Ha a gyomorcső átmérője túl kicsi, ami például tartós hányás által észrevehető, akkor azt ki kell szélesíteni. A vágások varrása és a szivárgások, valamint az epekövek fokozott előfordulása a műveletek gyakori következménye.

Fogyókúra és korlátozások

Alapvetően a hüvelyes gyomorral rendelkező betegeknek nem kell drasztikusan megváltoztatniuk étrendjüket; az alultápláltság azonban alultápláltsághoz vezethet. Az eljárás eredményeként új ételintolerancia léphet fel, és a cukros ételek kiválthatják az akut hasmenés tüneteit.

Alapvetően az eljárás ajánlott azok számára, akik rendszeresen étkeznek, és lemondanak a gyakori, magas kalóriatartalmú rágcsálnivalókról és italokról. Ezen túlmenően biztosítani kell a fehérje (fehérje) rendszeres és elegendő bevitelét, ezáltal a fehérjeitalok is helyettesíthetik az egyes ételeket.

Továbbá nem szabad olyan gyógyszereket szedni, amelyek károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját (ASA, aszpirin, kortizon és minden antireumatikus gyógyszer). Szükség esetén ajánlott más fájdalomcsillapítókra váltani. A kezelő orvos részletesebb információkkal szolgálhat.

Az elhízás - megfelelő táplálkozás és rendszeres testmozgás mellett - átlagosan több mint 60% -kal csökkenthető a műtét utáni első évben. Előfordul azonban az is, hogy a súlycsökkentés olyan hatalmas, hogy fokozott helyettesítésre van szükség.

Utókezelés és hosszú távú terápia

A kórházból történő kivezetés után, amely általában 3-4 nap elteltével történik eseménytelen beavatkozások esetén, bizonyos dolgokat be kell tartani:

Ha a BMI értéke 50 vagy több, trombózis injekciókat kell adni legalább négy hétig.
Szükség van továbbá gyomorvédő gyógyszerek szedésére is legalább 12 hónapig.
A vitaminokat és ásványi anyagokat kiegészítő kezelést a gyomorhüvely műtét után körülbelül négy héttel el kell kezdeni. Ehhez elegendő egy multivitamin-multimineral készítmény napi adagja (a napi szükséglet kétszerese).
Ezen eljárás után további étrend-kiegészítőkre nincs szükség, de egyedi esetekben fel lehet tüntetni.
4-6 hét elteltével az első posztoperatív ellenőrzés az adott elhízási központban esedékes, majd az első évben további ellenőrzéseket végeznek három hónapos időközönként. Itt ellenőrizzük a háziorvos által korábban megvizsgált súlyt és laboratóriumi értékeket.
A második évtől kezdve a betegeknek legalább évente egyszer meg kell jelenniük. Ha azonban szövődmények merülnek fel, vagy ha a beteg visszanyeri súlyát, azonnali bemutatásra van szükség az elhízás központjában.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a bariatrikus műtét után fokozott termékenységre kell számítani; ezt a megváltozott hormonegyensúly okozza, amelyet viszont a fogyás befolyásol. A betegeknek az elhízási műtétet követő első 18 hónapban tartózkodniuk kell a terhességtől a test további stresszének elkerülése érdekében.

A bariatrikus beavatkozás hosszú távú terápiája mindig magában foglalja a táplálkozási terápiát és a pszichológiai tanácsadást: a páciens fizikai és pszichológiai változásai az élethez való hozzáállásukat és a környezet megítélését is befolyásolják. Ezen túlmenően meg kell tervezni a tömeges súlycsökkentés utáni szükséges utómunkálatokat, például a felesleges bőr eltávolítását, az úgynevezett bőrkötényeket.

költségek

Még akkor is, ha az elhízást a Német Szövetségi Szociális Bíróság betegségként ismerte el, a bariatriás beavatkozások költségeit nem mindig fedezik az egészségbiztosító társaságok. A költségeket a kezelés előtt eseti alapon kell jóváhagyni. Bizonyos feltételek mellett, amelyeket különféle szakbizottságok dolgoztak ki, az egészségbiztosító társaságok készek viselni a költségeket; a betegnek azonban azt is be kell mutatnia, hogy hajlandó komolyan és fenntarthatóan megváltoztatni étrendjét és életmódját a műtét után.