Hüvelyes gyomor bariatri műtét
A gyomorhüvely műtét a bariatrikus sebészet egyik szokásos művelete. Eredetileg a duodenális kapcsolóval (DS) végzett komplex biliopancreatikus elterelés részeként hajtották végre. Később, amikor megnőtt a műtét kockázata, az eljárás gyakran két műtéti lépésből állt. A gyomorhüvely kialakulása utáni jó kezelési eredmények miatt a műtét második lépésére gyakran már nem volt szükség. A gyomorhüvely operációt ma rendszeresen egylépéses eljárásként alkalmazzák a bariatrikus sebészetben.
A gyomorhüvely műtét során a gyomor térfogatának körülbelül 90% -át eltávolítják, így a gyomor 60 ml körüli térfogatot tart a műtét végén. A gyomor elválasztott részét eltávolítjuk, és megmérjük a térfogatot (átlagosan 1300 ml). A műtét az egyik korlátozó eljárás (gyomorcsökkentés) a bariatrikus műtéteknél, de hormonális hatása is van a ghrelin (éhséghormon) hormon képződésének csökkenése révén a gyomor falában.
A gyomor kicsinyítésével korai jóllakottság érhető el kis mennyiségű étel után is; a ghrelin termelésének hiánya azt jelenti, hogy nincs éhségérzet, különösen a műtét utáni első hónapokban.
Az étkezési szokások és ennek eredményeként az életmód megváltoztatása elengedhetetlen a sikerhez, akárcsak bármelyik elhízási műtétnél. A műtét után egész életen át tartó vitamin-kiegészítésre van szükség. Különösen a B12-vitamint kell rendszeresen helyettesíteni a hiánytünetek megelőzése érdekében.
A gyomorhüvely laparoszkóposan alakul ki a hasfalban lévő 4-5 apró lyukasztás révén. A műtét előtt kéthetes fehérje/folyadék fázist kell megfigyelni. A cél a zsíros máj és a hasi zsír méretének csökkentése. Támogatásukkal a művelet sokkal gyorsabban és biztonságosan elvégezhető. Ezenkívül a testtömeg kb. 5% -aa preoperatív súlycsökkenés jobb hosszú távú fogyáshoz vezet.
A műtét bármely kórosan elhízott betegnél elvégezhető, kivéve egy már meglévő súlyos reflux betegség és szövettanilag igazolt Barrett-nyelőcső (a nyelőcső nyálkahártyájának változásai) esetét.
Bizonyos esetekben súlyos elhízás, rendkívül magas BMI (BMI >> 60kg/m²), különösen súlyos kísérő betegségek és rendkívül zsigeri zsíreloszlás esetén néha konzervatív súlycsökkentő terápiát kell elvégezni fekvőbeteg körülmények között a műtét kockázatának minimalizálása érdekében.