Hydrocephalus - A Barmherzige Brüder Regensburg kórháza

A betűméret módosításához használja a böngésző funkcióit. A billentyűparancsok a következők:

• rólunk
• Kapcsolattartás/konzultációs órák/fekvőbeteg-felvétel
• Kezelési körünk
  • Perifériás idegi rendellenességek
  • A gerinc betegségei
  • Az agy és a gerincvelő érbetegségei
  • Hydrocephalus
  • Idegfájdalom PAD-ban
  • traumás agysérülés
  • Rezisztens epilepszia
  • Daganatok
  • Módszerek és technikák
• Itt vagyunk az Ön számára
• Betegektől betegek számára
• Orvosi oktatás és képzés
• Javaslat és kritika
• média

A hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék (folyadék) termelődése és újrafelszívódása közötti egyensúlyhiány vagy egy vízelvezetési rendellenesség okozza. Túl sok az agyvíz a rendszerben. Jellemzően a fejben lévő agyi víztéreket (kamrákat) kibővítik a megnövekedett térfogat befogadására. Ezt bebizonyíthatjuk a koponya számítógépes tomográfiájában (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotásában (MRI).

Sokan társítják a vízfejet a koponya méretének eltorzult növekedésével. Ez azonban csak a csecsemők esetében van, mert itt a koponyavarratok még nem csontosodtak meg. Újszülöttek esetében a megnövekedett térfogat és az ezzel járó megnövekedett nyomás a koponyában kompenzálható azáltal, hogy a koponya utat engedett a.

A felnőttek kívülről nem láthatják a betegséget. A koponyacsont merev héj, így a nyomás növekedésével nem tud kitágulni kifelé. Az erek és az idegszerkezetek rovására az agy idegvízterei ezért megnagyobbodnak és ezáltal kompenzálják a megnövekedett nyomást.

A hydrocephalus okai

A hydrocephalus agyi vérzés, agyhártyagyulladás vagy agydaganatok után következik be. Ezek a betegségek összetapadnak vagy lenyomják az ürítő idegvíz rendszereket. Vagy megakadályozzák az idegfolyadék újbóli felszívódását a véráramba. Ezek a megnövekedett koponyaűri nyomás megszerzett formái. A megnövekedett koponyaűri nyomást elősegítő veleszületett rendellenességek ritkábban fordulnak elő.

Azonban a hydrocephalus felnőtteknél ismert ok nélkül kialakulhat (idiopátiás normál nyomású hydrocephalus).

Idiopátiás normál nyomású hydrocephalus

Az úgynevezett normál nyomású hydrocephalus általában idős korban fordul elő. A neve félrevezető, és három olyan beteg első leírására vezethető vissza, akik a nyilvánvalóan kitágult kamrai rendszer ellenére normális nyomási viszonyokat mutattak. Időközben azonban számos vizsgálatban megnövekedett koponyaűri nyomást mértek az érintetteknél. Az idegvíz állandó elvezetésében úgynevezett B hullámokat és ezáltal időszakos nagy nyomások előfordulását találták. Ezért jobb lenne a klinikai képet krónikus hydrocephalusként jellemezni.

Fő panaszok

Jellemzően három fő panasz van, az úgynevezett Hakim-triád néven Salomon Hakim kolumbiai idegsebész.

1. Kis lépcsős, mágnesesen tapadó és széles alapú járási rendellenesség
2. Memória- és koncentrációs rendellenességek a demenciáig
3. Vizelettartási nehézség

Diagnózis

A diagnózis klinikai felállításához a három karakterből kettőnek jelen kell lennie. A járási rendellenesség a vezető tünet. A diagnosztika érdekében vállalunk CSF-leeresztési kísérletet fekvőbeteg-tartózkodás alatt. Szúrjuk a hátsó agyi folyadék teret (ágyéki lyukasztás), és szükség esetén néhány napra átmeneti, folyamatos vízelvezetést (ágyéki elvezetést) hozunk létre. Arra teszteljük, hogy a tünetek visszafejlődnek-e az agyvíz ellenőrzött és folyamatos elvezetése alatt. Normálnyomású hydrocephalusban ez gyakran javítja a járás biztonságát, a gondolkodás és az emlékezés képességét, valamint a vizeletinkontinenciát. Ha a teszt eredménye pozitív, akkor alternatív vízelvezető rendszert ültethetünk be a hasüregben lévő agyi folyadék számára. Ehhez egy speciális csövet használunk, amelynek szeleprendszere a bőr alatt a fejtől a hasig fut (ventriculo-peritonealis sönt, vagy VP sönt). Ezáltal tartósan és jelentősen javítjuk életminőségét.

Okluzív hydrocephalus

A hirtelen (akut) vagy késleltetett (szubakut) okkluzív hydrocephalus vészhelyzet. Ennek oka a vízelvezetési rendellenesség, például agyi vérzés vagy daganat összefüggésében. Az akut hydrocephalus tünetei általában fejfájás, koncentrációs és memóriazavarok, szédülés és hányinger, fáradtság és akár kóma. A hydrocephalus terápiája a hydrocephalus okától függ. A legtöbb esetben a bőr alá beültetett söntszeleppel (ventrikulo-peritoneális sönt vagy VP sönt) egy sönt katéteren keresztül létrehozzuk az agyi folyadék szabályozott elvezetését a hasüregbe. Ha szűkület van a harmadik és a negyedik kamrai tér között, az úgynevezett vízvezeték-szűkület, akkor ventriculocisternostomiát is végzünk, amelyben endoszkóppal megnyitunk egy belső drenázási utat az agyi folyadék számára.

Vészhelyzetben, például agyi vérzés esetén, a fejben lévő kis lyukon keresztül (külső kamrai elvezetés, EVD) agyi vízelvezetést alkalmazunk. Itt az agyi folyadék ideiglenesen egy speciális tömlőn keresztül távozik a csepegtető kamrarendszerbe.

---