Hymenolepidosis (Hymenolepiosis) - kis galandféreg

Himenolepidoza parazitafertőzés, amelynek etiológiai ágense a Cestode családba tartozó Hymenolepis nana (törpe galandféreg) parazita. Ez az emberek körében a leggyakoribb galandféreg. Átvitele nem igényel köztes gazdát, de interperszonális érintkezéssel (ember-specifikus fertőzés), széklet-orális úton érhető el.

hymenolepidosis

Himenolepidoza kozmopolita fertőzés, de a meleg éghajlatú területeken (pl. trópusi vagy szubtrópusi) gyakoribb. (1, 2)

Járványtan

Himenolepidoza minden korosztályban a leggyakoribb 4 és 10 év között, előszeretettel jelenik meg az intézményesített személyek körében. Becslések szerint 50-75 millió H. nana hordozó van világszerte. A himenolepidózissal összefüggő halálesetekről nem számoltak be. (1, 3)

Kórélettan

A Hymenolepis nana parazita átvitele az emésztőrendszeren keresztül történik (széklet-szájüreg), a tojással szennyezett vízen vagy ételen keresztül. Az önfertőzés gyakori a H. nana fertőzött embereknél. Ez lehet:

  • exogén: petékkel való szennyezés széklet-orális mechanizmus révén
  • endogén: az embrió felszabadul a bevitt petesejtből, ami később a H. nana lárvájának és kifejlődésének kialakulásához vezet (2)

A fertőzés keresztül fordulhat elő szennyezett víz és élelmiszer lenyelése val vel:

  • petesejtek emberi vagy egyes esetekben állati eredetű székletből (pl. rágcsálók)
  • lárvák, amelyeket a köztes gazdaszervezetek (bizonyos rovarfajok) eliminálnak (1)

A köztes gazdaszervezet hozzájárulása a fertőzéshez szigorúan nem kötelező. A Hymenolepis nanának nincs szüksége közbenső gazdákra a biológiai ciklus befejezéséhez. (3)

Biológiai ciklus: a bevitt petesejt behatol a bélbolyhokba, és cysticercoid lárvává, később felnőtté válik. A bél lumenében lévő felnőtt (körülbelül 2 hét múlva) felszabadítja a fertőző petéket, amelyek:

  • új biológiai körforgást indít be a gazdáján belül
  • a széklettel külsőleg eliminálódik (a H. nana fertőző petesejt körülbelül 10 napig életképes a külső környezetben) (1, 2, 3)

jelek és tünetek

A legtöbb H. nana fertőzés tünetmentes. 3000 parazita feletti terhelésnél azonban a fertőzés tüneti lehet. (1) A himenolepidosis főbb tünetei:

  • gyomor-bélrendszeri megnyilvánulások: hasi fájdalom és görcsök, hányinger, hasmenés, étvágytalanság, puffadás
  • allergiás megnyilvánulások: viszketés
  • nem specifikus megnyilvánulások: aszténia, késleltetett növekedés
  • neuropszichiátriai megnyilvánulások: ingerlékenység, álmatlanság (1, 2, 3, 4)

Diagnosztikai

A diagnózist a Hymenolepis nana petéinek a székletben történő azonosításával állapítják meg a kopro-parazitológiai vizsgálat vagy annak megszüntetése esetén a felnőtt makro- és mikroszkópos vizsgálatával.

Kezelés

A praziquantel a himenolepidózis választott kezelése. A nitrazoxanid és a niklozamid alternatív gyógyszerek. (1, 2, 3, 4)

Profilaxis

A Hymenolepis nana fertőzés elkerülése érdekében ajánlott:

  • alapos személyes higiénia
  • rágcsálók populációinak ellenőrzése és a lehető legnagyobb mértékben kerülje a székletükkel való érintkezést
  • kerülje a gyanús/esetleg szennyezett eredetű víz és élelmiszerek fogyasztását
  • képzési közösségek (pl. intézményesített gyermekek) a személyes higiénia fontosságáról (kézmosás) (2, 3)