Hypercalciuria lépésről lépésre a gyermekgyógyászatban

D. Morin

lépésre

Diagnosztikai fa - megjegyzések

A hypercalciuria felfedezésének körülményei, mivel az etiológiák sokfélék. A diagnózis a 24 órás calciuria vagy a vizelet vizeleten mért kalcium/kreatinin arányának mérésén alapul.

(1) Mikor kell ellenőrizni a hiperkalciuriát ?

A hypercalciuria „várható” klinikai helyzetei mellett hiperkalciuriára utaló körülmények is előfordulhatnak: urolithiasis, makroszkopikus vagy mikroszkópos hematuria, visszatérő hasi fájdalom, dysuria, enuresis, visszatérő húgyúti fertőzés, ultrahang nephrocalcinosis.

(2) A hypercalciuria diagnózisának megerősítése ?

A hiperkalciuria a kalcium vizelettel történő kiválasztása> 4 mg/kg/24 óra (vagy> 0,10 mmol). A minta mérését éhgyomorra, a 2. reggeli vizeletürítéskor kell elvégezni. A hiperkalciuriát úgy is definiálják, hogy a vizelet Ca/Creat aránya> 0,2 mg/mg vagy 0,7 mmol/mmol. A normák némileg magasabbak csecsemőknél és kisgyermekeknél [1,2]. A diagnózis megerősítéséhez több mintára van szükség.

(3) Milyen teszteket kell elvégezni hiperkalciuria felfedezése esetén ?

Kapcsolódó hiperkalcémia keresése.

Szükséges a kalcium és a foszfatémia vizsgálata. Hiperkalcémia esetén az etiológiai diagnózist a klinika (hosszan tartó immobilizáció, szarkoidózis, Williams Beuren-szindróma) vagy a Vit D adagja adja meg: (25 (OH) 2- Vit D, 1,25 (OH) 2 - Vit D) és PTH (hyperparathyreosis, Vit D mérgezés). Néha más feltárásokra is szükség van (hematológiai vagy tumoros patológiák, szarkoidózis stb.).

Társult hiperkalcémia hiányában.

Az etiológiai vizsgálat a klinikai körülményektől függ:

(4) „Várható” hiperkalciuria (hosszan tartó immobilizáció, kortikoszteroid terápia vagy hosszú távú furoszemid stb.) Vagy hiperkalciuriás tubulopátiák, amelyek a következőkre vonatkozhatnak:

(5) A proximális cső: Fanconi-szindrómák, Dent-szindróma, hipofoszfatémiás rachitis hypercalciuriával;

Henlé hurokjának felmenő ága: Bartter-szindrómák, a kalcium-érzékeny receptor aktiváló mutációi, familiáris hypomagnesemia-hypercalciuria szindróma;