Hysterectomia - a méh eltávolítása

szinonima

Szinonima: méheltávolítás (a görög nyelvből: "hiszti" = méh és "ektómia" = kivágás)

meghatározás

Hysterectomia esetén, amelyet technikailag nevezünk méheltávolítás hivatkoznak, a méh különféle klinikai helyzetek miatt eltávolították a nőtől. A méheltávolítás gyakori oka a méh jóindulatú növekedései, az ún Mióma. Azonban a rosszindulatú betegségek, például a méhnyakrák vagy az endometrium rák, amelyek szintén a méh rákjai, szintén oka lehet a méh eltávolításának.

Három különböző eltávolítási lehetőség áll az orvos rendelkezésére (hasi, hüvelyi, laparoszkópos). Ez a beavatkozás az egyik leggyakoribb nőgyógyászatban.

eltávolítása

Jelzések

Különbséget tesznek a méheltávolítás indikációi között abszolút Javallatok, azaz azok az esetek, amikor a méheltávolítást mindenképpen el kell végezni, és relatív Javallatok, amelyekben a méh eltávolítása ajánlott, de nem feltétlenül szükséges.

Az abszolút indikációk a következők:

  • Petefészek- és Méhrák,
  • szigorú Gyulladás a belső nemi szervek (ha ezeket hagyományos intézkedésekkel nem lehet ellenőrizni) és
  • fenyegető Vérzés a méhből, mivel előfordulhatnak például szülés közben (csak akkor is, ha ezt másképp nem lehet ellenőrizni).

Relatív indikációk:

  • Izomnövekedések (Mióma) vagy mások jóindulatú daganatok az anyaméhben,
  • a Méhsejt(A méh prolapsusa/süllyedése) vagy. A méh süllyedése a születés után
  • Tapadások az alsó hasban,
  • a Endometriosis,
  • Vérzési rendellenességek(gyakori, súlyos vagy fájdalmas menstruációs periódusok) vagy
  • egy erős nagyított méh
  • A Medencefenék depresszió

Végül azonban egy nőnek mindig magának kell eldöntenie, hogy inkább él-e bizonyos fájdalmakkal vagy kockázatokkal, mintsem hogy eltávolítaná a méhet, és ezzel feladná a terhesség lehetőségét. A nőgyógyász csak tanácsadó szerepet tölthet be.

végrehajtás

Most nőgyógyász három Eljárások állnak rendelkezésre a méh eltávolítására. Hogy ezek közül melyik a legalkalmasabb egy adott beteg számára, azt minden esetben egyedileg kell eldönteni. Ez a döntés főként a betegségen alapszik, a beteg hány éves vagy fizikai állapotban van, és milyen nehézségek vagy szövődmények várhatók egy műtét során (például Komorbiditások, Gyulladás vagy megelőzte Tevékenységek), hogy mekkora és rugalmas a méh, és mindenekelőtt milyen kívánságot fejez ki a beteg.

A három eljárás a méhhez való hozzáférésük szerint különbözik: Vannak hasi, a hüvelyi és a laparoszkópos méheltávolítás. Mindhárom lehetőség mellett fontos, hogy a hólyag a segítségével Vizeletkatéter teljesen kiürült. Ezt a méh eltávolítása után ismét eltávolítják, néha még néhány napig a helyén kell maradnia.

A legrégebbi módszer az hasi méheltávolítás (Laparohysterectomia), amelyben az egész méh Alsó has Eltávolítják. Nem is olyan régen ez volt az egyetlen változat. Ennek a hozzáférési útnak az a meghatározó előnye, hogy nagy áttekintés áll rendelkezésre a sebész számára, hogy a műtét szükség esetén elvégezhető (például a Petefészek) kibővíthető, és hogy a tapadások könnyen leválaszthatók. Ezért ezt a módszert mindig rosszindulatú betegségek esetén választják. Ez az eljárás akkor is lehetőség, ha a méh jelentősen megnagyobbodik. A hasi méheltávolítás hátránya azonban az a nagy bőrmetszés, amelyet a nagy heg, egy nagyobb a fertőzés kockázata, egy hosszú kórházi tartózkodás és egy hosszabb Gyógyulási idő kéz a kézben jár.

Ban,-ben hüvelyi méheltávolítás (Colphysterectomia) a méh átjuthat a Hüvely eltávolították rajta. Ez a módszer azért előnyös, mert az eljárás hegesedés nélkül elvégezhető. Ezenkívül a hasi méheltávolításhoz képest a gyógyulási idő lerövidül, és az okozott fájdalom általában csökken. Ez az eljárás azonban csak akkor hajtható végre, ha a méh nem túl nagy.

A méh kellemetlenségének vizsgálata

Van neked Fájdalom a méhben és az oka nem világos? Válasz erre 15 gyors kérdés és megtudja a lehetséges okokat.
Itt közvetlenül a A méh kellemetlenségének vizsgálata

A legújabb módszer az laparoszkópos méheltávolítás. Ez egy minimálisan invazív eljárás. A hasfal nincs igazán kinyitva, de speciális műszereket használnak Laparoszkópia apró bemetszésekkel juttatják a hasba. Egyrészt laparoszkópra van szükség, amely tartalmaz egy kis kamerát, nagyító rendszert és fényforrást, másrészt természetesen a méh leválásának elvégzéséhez szükséges eszközökre van szükség. Miután ez megtörtént, a méh a hüvelyen keresztül eltávolítható (laparoszkóposan segített méheltávolítás). A laparoszkópos asszisztálás még modernebb szupracervikális méheltávolítás, amelynél a méhnyak (Méhnyak) a testben marad. A méh teste (Corpus) apró darabokra vágjuk, majd a hasfal vágásain keresztül eltávolítjuk.

Választhat az egyik közül is a méh teljes (teljes) eltávolítása, amelyben az egész méhet a méhnyakkal együtt eltávolítják, és egyet részleges (részösszeg) méheltávolítás megkülönböztetni, amelyben a méhnyak a testben marad. Ban,-ben radikális méheltávolítás (ami rák esetén fordul elő), nemcsak a méhet, hanem a tartóeszköz egy részét, a hüvely felső részét, a kismedencei nyirokcsomókat és szükség esetén a petefészkeket is eltávolítják.

A méh eltávolítása után egy ideig nyugodtan kell tennie. Az első négy hétben kerülni kell a sporttevékenységeket - a séták stb. Rendben vannak, ha jól érzi magát a keringés fenntartása érdekében. A műtéti módszertől függően 2-3 hónappal a méh eltávolítása után újra elkezdheti a testmozgást.

A művelet időtartama

A méh különféle sebészeti technikákkal távolítható el. Az alkalmazott módszert az alapbetegséghez igazítják, így nem minden módszer alkalmazható minden betegségre. A művelet időtartama ezért szintén változhat. Mint fentebb említettük, megkülönböztetünk hüvelyi méheltávolítást, amelyben a méhet a hüvelyen keresztül távolítják el, a hasi hystecectomiát, amelyben az eltávolítást hasi bemetszéssel hajtják végre, és a laparoszkópos méheltávolítást, amelyben a kezelési eszközöket kis bemetszésekkel helyezik be. Ez utóbbit gyakran kulcslyuk-technológiának nevezik. A műtét időtartama az alkalmazott eljárástól és az alapbetegségtől függően változhat 1-3 órán át utolsó.

LASH eljárás

Ban,-ben LASH a laparoszkópos supracervicalis méheltávolítás. Ez az eljárás a méh eltávolításának módosított formáját jelenti, a LASH-t csak itt alkalmazzák jóindulatú betegségek a méh és nem alkalmas rák vagy rák előtti betegségek kezelésére. Tipikus betegségek, amelyekben az eljárást alkalmazzák, a myoma és a méh izomrétegének endometriózisa (Adenomyosis uteri).

A LASH alkalmazásával a méhet a legkisebb OP hozzáférésekkel távolítják el, amelyek néhány milliméter nagyságúak. Ezért csak nagyon kicsi sebészeti sebek keletkeznek. Ez az eljárás néven ismert minimálisan invazív műtét. A méhnyak egy része a helyén marad. A LASH néhány előnyét és hátrányát az alábbiakban tárgyaljuk.

További információ a témákról: Mióma, Endometriosis

Előnyök: A LASH előnyei és hátrányai jelenleg is különféle vizsgálatok tárgyát képezik tanulmányok keretében. Úgy tűnik azonban, hogy vannak már bizonyos előnyei a betegek számára, így a LASH mindenképpen indokolt, mint modern eljárás. A kis műtéti hozzáférési pontok csak kis sebeket okoznak, amelyek nagyon jól gyógyulhatnak. A beteg gyógyulása gyorsabb. A medencefenék megőrzésével ritkának tűnnek az olyan következmények, mint az inkontinencia vagy a szexualitás romlása. Azt, hogy ezek milyen ritkábban fordulnak elő, mint más eljárásokkal, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A társbetegségek kockázata (morbiditás) alacsonyabb, mint más módszerekkel. Az intraoperatív szövődmények szintén kevésbé gyakoriak. A fekvőbeteg-tartózkodás rövidebb, a gyógyulási szakasz gyorsabb. A LASH azonban nem végezhető járóbeteg-alapon. Ezt gyakran tévesen feltételezik, de nem az.

Hátrányok: A LASH-nak van néhány hátránya is, amelyeket ezen a ponton röviden meg kell vitatni. Mivel a méhnyak egy része a helyén marad, a páciensnek a méh eltávolítása után is gondoskodnia kell a rákszűrésről. Enyhe posztoperatív menstruációs vérzés szintén lehetséges. Ez a helyzet a betegek körülbelül 10-17% -ánál, akiknél LASH-t végeztek.

Hysterectomia menopauza alatt

Sok nő reméli, hogy a méheltávolítás megakadályozza őket Változás kora kap.
Ez azonban nem így van. Ellenkezőleg: Az távolság a méh lehet, hogy a menopauza idő előtti kialakulása ólom, különösen, ha a A petefészkeket is eltávolították akarat. Ezt más néven műtét utáni menopauza mert ebben az esetben a menopauza kezdetét a petefészkek műtéti eltávolítása váltja ki.
A petefészkek ebben fontos szerepet játszanak Termelés a Nemi hormonok felelős és így ellenőrzik a női kontrollciklus. Val vel Mulasztás a Hormontermelés tegye a tipikus menopauza tüneteket, mint pl Forró villanások, Hangulatingadozás és Alvászavar a.
Még akkor is, ha a petefészkek a méh eltávolításakor a testben maradnak, funkciójuk gyakran idő előtt meghibásodik, így ebben az esetben is a nők hamarabb lépnek be a menopauzába (átlagosan Négy év méheltávolítás nélküli nőknél).

Az ebből eredő menopauzás tünetek például a Hormonterápia kezelni kell. A a szervezet saját női nemi hormonjai (Ösztrogének) váltotta fel. A posztmenopauzás hormonterápia azonban nem mentes a kockázattól.
A menopauzás tünetekre gyakorolt ​​pozitív hatás és például az oszteoporózis elleni védőhatás mellett A rosszindulatú betegségek kialakulásának kockázata (különösen Mellrák) nagymértékben növekedett. A megjelenése is Lábvénás trombózis és Tüdőembólia ezáltal jelentősen megnő. Ezért a hormonterápia mellett csak alapos megfontolás után szabad dönteni részletes tanácsok hogy orvos vegye be.

A méh kellemetlenségének vizsgálata

Van neked Fájdalom a méhben és az oka nem világos? Válasz erre 15 gyors kérdés és megtudja a lehetséges okokat.
Itt közvetlenül a A méh kellemetlenségének vizsgálata

Koronavírus fertőzés teszt

Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!

Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??

Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??

Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?

Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?

Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?

A méheltávolítás kockázatai

A méh eltávolítása manapság gyakran végrehajtott eljárás, a legtöbb nőgyógyászati ​​sebész ismeri. Ennek ellenére a műtét során is előfordulhat Bonyodalmak jön. A méheltávolítás, mint bármely más műtét, általános Működési kockázatok.
Ebbe beletartozik Vérzés a műtét alatt és után, Sebgyógyulási rendellenességek, Fertőzések a műtéti seb, valamint egy A szomszédos szervek sérülése, bosszant és Véredény. A műtét után néhány napig mérsékelt vérzés normális.
Vérzés azt azonban erős vagy ha egyéb tünetek, például láz adódnak, fertőzést kell feltételezni. Ez egy következő műtét kialakulásához is vezethet Vérrög gyere (trombózis), amely fellazítja és lő a tüdőbe tud (Tüdőembólia). Ez egy potenciál életveszélyes állapot.
Ennek megakadályozása érdekében azonban minden kórházba felvett beteg kap egyet Trombózis profilaxis formájában Heparin fecskendők, mint például Trombózisos harisnya.

Általánosságban elmondható, hogy a méheltávolítás kockázatai szintén a A méheltávolítás típusa függő. A méh a Hüvely eltávolítva, a lehetséges kockázatok a hüvely és/vagy az ureter posztoperatív szűkülete vagy a másodlagos vérzés kialakulása Zúzódások (Vérömlenyek), mint például Fájdalmas közösülés az előtérben.
Amikor a méhet eltávolítja a Hasfal Másrészt valószínűbb, hogy a hólyag vagy a belek sérüléséhez, a műtéti seb fertőzéséhez és Tapadások jön. Szintén Sérv le lesz írva.
Mindkét eljárás során a vakon zárt hüvelycsonk idővel elsüllyedhet, fájdalmassá téve a nemi közösülést. Az is szexuális vágyak és a szexuális izgatottság csökkenhet a méh eltávolításával, de ellentétes eseteket is leírtak.

A szövődmények összesen jelentkeznek gyakrabban ban,-ben A méh eltávolítása a hasfalon keresztül mint hüvelyi méheltávolítással.
A méheltávolítást követően a nők gyakran érzik néhány hetes fájdalom, de megfelelővel Fájdalom csillapító könnyen kézben tarthatók. Néhány nő tartósabbról is beszámol tehetetlenség, fáradtság és gyengeség. Ez azonban ellentmondásos, mivel sok nő általában az pozitív hatással van általános állapotukra a méh eltávolítása után.
A méh eltávolítása növeli annak kockázatát, hogy a Vizelettartási nehézség (A hólyag gyengesége a vizelet visszatartásának képtelenségével). Ez keresztül fejeződik ki spontán vizelés amikor nevet, köhög vagy nehéz tárgyakat emel.

Azoknál a nőknél, akiknek a menopauza előtt eltávolítják a méhüket, a petefészkeket általában a testben hagyják. Van azonban bizonyíték arra, hogy a méh eltávolítása miatt a petefészkek korábban leállnak, így a menopauza korai (akár 4 évvel korábbi) kialakulása lehetséges. Természetesen ezeknek a nőknek a műtét után már nem lesz menstruációs vérzése, és nem teherbe eshetnek.