Hysterectomia (méheltávolítás) egészségügyi portál

Mely betegségek esetén végeznek méheltávolítást?

Rákok és rákmegelőző betegségek:

Méhrák: endometrium rák, szarkóma, kevert rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok;
Méhnyakrák (méhnyakrák),
bizonyos körülmények között vagy a beteg kérésére rákot megelőző szakaszokban
- a méh nyálkahártyája,
- előrehaladott méhnyakrákban (CIN II/CIN III);
petefészekrák (petefészekrák) esetén,
valószínűleg a befejezett családtervezés után, elővigyázatosságból, többek között a Lynch-szindróma - örökletes betegség, a különböző daganatok - különösen a vastagbélrák (vastagbélrák) és a méhrák - kialakulásának fokozott kockázatával (Endometrium rák).

Jóindulatú betegségek, ha a szervmegőrző eljárás nem lehetséges::

Mióma,
Menstruációs rendellenességek (menstruációs rendellenességek),
Adenomyosis uteri - a méh (endometrium) bélésének lerakódása a méh izomrétegében (myometrium),
Endometriosis,
a méh súlyos fertőzései,
Placenta accreta (hibás placenta, amely a méh nyálkahártyájába nőtt és megnehezíti annak eltávolítását a méh béléséből születése után),
súlyos sérülés vagy vérzés, pl. szülés vagy baleset során,
A méh prolapsusa (méh prolapsus - a méh a hüvelyből jön ki).

jegyzet Jóindulatú betegségek esetén a krónikus kismedencei fájdalom a leggyakoribb oka annak, hogy a betegek méheltávolításra vágynak. Azonban a kezelés sikere ezen eljárás révén gyakran nem kielégítő azoknál a nőknél, akiknél a fájdalom egyértelmű fizikai oka nem határozható meg. Ezért mindig részletes pszichoszomatikus értékelést kell végezni, mielőtt a méheltávolításról dönt.

Milyen műtéti módszerek vannak?

A méh háromféle megközelítéssel távolítható el:

hasi bemetszéssel (hasi - laparotomia),
a hüvelyen keresztül (hüvely),
gomblyuk technikával a hasfal felett (laparoszkópos).

A laparoszkópos műveletek közé tartozik:

a LAVH (laparoszkóposan segített hüvelyi hysterectomia) és
a TLH (kizárólag laparoszkópos méheltávolítás).

A LAVH-ban a méh elválik a hüvelytől. A TLH-nál csak a gomblyuk technikát alkalmazzák. Mindkét technika magában foglalja a méh eltávolítását a hüvelyen keresztül. Előfordulhat, hogy egy nagyon nagy méhet el kell távolítani a hasfal egy kis lyukán keresztül. Ez különösen akkor fordul elő, amikor nem kívánatos az aprítás előtt aprítani (pl. Karcinómák esetén).

Laparoszkópos méheltávolítás robotkal is elvégezhető. A műtéti eszközök kiválasztását és a robot mozgását egy orvos ellenőrzi a számítógépen. E módszer hatékonyságát jelenleg még vizsgálják.

A hasi és laparoszkópos méheltávolítás során a hasüreg is vizsgálható. Szükség esetén más hasi beavatkozások is elvégezhetők a méh eltávolításán túl. Ezek a beavatkozások magukban foglalják például az endometrium gócainak vagy a petefészkek eltávolítását.

A hüvelyi és laparoszkópos műtéteket előnyben részesítik a hasi bemetszéssel végzett műtétekkel szemben, mivel ezek lerövidítik a kórházban tartózkodás hosszát és a gyógyulási időt. A legrövidebb műtéti idővel és a legkevesebb szövődménnyel járó eljárás a hüvelyi méheltávolítás. Ezzel az eljárással azonban az alapbetegségnek a hasüregre vagy más szomszédos szervekre gyakorolt lehetséges hatásai nem kezelhetők. A petefészkek hüvelyi eltávolítása szintén nehezen elérhető a hozzáférhetőség miatt.

Bizonyos betegségek esetén a petefészkeket is eltávolítják (adnexotomia). Ha nincs bizonyíték a petefészkek súlyos kóros változására, a petefészkek megelőző eltávolítása nem ajánlott. Ezen eljárás után, hormonpótló terápia nélkül, hirtelen megjelenik a menopauza. Ezenkívül megnő a szív- és érrendszeri betegségek (pl. Szívroham) és az agyi betegségek (pl. Stroke, demencia) kialakulásának kockázata. Az oszteoporózis miatti csonttörések szintén gyakoribbak a kétoldalú petefészkek eltávolítása után. A közelmúltban azonban a petevezetékek eltávolítását ajánlották. A petevezetékek eltávolítása csökkenti a petefészekrák előfordulását.

Mely sebészeti technikákat alkalmazzák?

Különbséget tesznek a teljes méheltávolítás (teljes méheltávolítás) és a részleges méheltávolítás (részösszeg-méheltávolítás) között.

A teljes méheltávolítás során a méh egészét eltávolítják, beleértve a méhnyakot is. A részösszeg méheltávolítás nem távolítja el a méhnyakot.

A subtotalis méheltávolítással kapcsolatos szövődmények kevésbé gyakoriak, mint a teljes méheltávolítás esetén. Azonban a méhnyak is részben borított méhnyálkahártyával. Ezért az ép petefészkű nőknél, akiknek a menopauza előtt eltávolítják a méh egy részét, ciklusfüggő vérzés lehet. A méhnyakrák ezen betegeknél is tovább fejlődhet. Mint azt korábban feltételeztük, a nemi élet javulása nem mutatható ki azoknál a betegeknél, akiknek a méh részösszeg eltávolítása történt, összehasonlítva a méh teljes eltávolítását követő betegekével. Ezen okok miatt elsősorban a teljes méheltávolítás ajánlott.

Milyen komplikációk merülhetnek fel?

A szövődmények előfordulási gyakorisága többek között a méheltávolítással kezelendő betegségtől függ. A láz, a hólyag és a sebfertőzés viszonylag gyakran fordul elő a méh eltávolítását követően, de általában jól kezelhető.

A műtét során lehetséges komplikációk:

Vérzés érkárosodásból,
Hólyag- vagy bélsérülések,
Az ureter sérülései,
nagyon ritkán más szervek sérülései.

A műtét eredményeként felmerülő lehetséges szövődmények a következők:

a menopauza korábbi bejutása,
Fájdalmas közösülés,
A húgyhólyag és a belek csökkentése gyenge medencefenék esetén,
esetleg kialakuló vizeletinkontinencia is
Vizelet-visszatartás.

Az általános műtéti szövődmények például:

Mentális és fizikai jólét a műtét után

Milyen panaszok merülhetnek fel a műtét után?

A nemi aktus során fellépő fájdalom (dyspareunia) javulhat a műtét után. Ezek azonban néha súlyosbodhatnak vagy újra megjelenhetnek.

A méh eltávolítása után a betegnek egy bizonyos ideig fájdalomcsillapító gyógyszert kapnak. Sok esetben a jóindulatú betegség miatt műtéten átesett betegek a műtét után arról számolnak be, hogy már nem szenvednek kismedencei fájdalomtól. Kis része azonban új vagy fokozott fájdalmat jelentett a has alsó részén a műtét után.

Néhány nő szenved ebben az eljárásban. Mindenekelőtt ide tartoznak azok a nők, akik gyermekeket akarnak, vagy olyan nők, akik úgy érzik, hogy a méh eltávolításával elvesztették nőiességük egy részét. Olyan betegségek esetén, amelyeknél a méheltávolítás nem feltétlenül szükséges, a nőknek ezért gondosan mérlegelniük kell, hogy ez az eljárás milyen hatással lehet mentális és fizikai jólétükre.

Gyógyulás műtét után

Fizikai megterhelés műtét után

Műtét utáni vérzés

Hysterectomia után enyhe hüvelyi vérzés normális. Ezért a műtét után néhány héttel talpbetétet kell viselni. A tamponokat nem szabad használni a megnövekedett fertőzésveszély miatt. Ha a vérzés hat hétnél tovább folytatódik, vagy ha olyan súlyos vérzés alakul ki, mint a menstruációs vérzés, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Nemi aktus a műtét után

Általánosságban elmondható, hogy ha a tanfolyam nem bonyolult, akkor körülbelül négy-hat hétig nem szabad közösülni. A méheltávolítás után a terhesség már nem lehetséges. Ezért már nem szükséges fogamzásgátlást alkalmazni. A nemi úton terjedő betegségek (STD) által okozott fertőzés megelőzése érdekében óvszert kell használni, amikor fennáll az átvitel lehetséges kockázata.

Hogyan fedezik a költségeket?

Az összes szükséges és megfelelő terápiás intézkedést az egészségbiztosítási szolgáltatók átveszik. Orvosa általában közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Bizonyos egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (kezelési hozzájárulás) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Használhat azonban választott orvost is (azaz orvost egészségbiztosítási szerződés nélkül). További információ: Költségek és önrészek.

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve: 2018.05.29
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vélemény: Priv. Doz. Gunda Pristauz-Telsnigg, a grazi egyetem nőklinikája A szakértők csoportjába