IGeL felmerül egy ötlet
IGeL 2.0 - felnő egy ötlet Lipcse, 2007. március 3. Dr. med. Lothar Krimmel Bioscientia Orvosi Diagnosztikai Intézet
Az IGeL 2.0 jellemzői 9 éve az IGeL 1.0 óta, 1998. március 18-án. Önfenntartó mozgás az orvosi szakmában Magas szintű tudatosság az orvosok és a betegek körében Az IGeL modellek széles választéka IGeL értékesítés országos szinten több mint 1 milliárd euró/év A Német Orvosi Szövetség alkalmazási irányelvei Külön Szövetségi Tudományos Kutatási Hivatal (pl. WIdO) Definíció a lexikonokban (pl. WIKIPEDIA) Kiterjedt szak- és másodlagos szakirodalom
Aktuális információk az IGeL piacról (forrás: Ärzte-Zeitung, 2007. február 26.) Az IGeL értékesítése évente> 1000 millió (WIdO, 2005), 16 millió IGeL szolgáltatás évente (WIdO, 2005) A gyakorlatok 75% -a kínál IGeL-t (GfK, 2005) Az IGeL eladások átlagosan 20 000/év (Kuntz, 2006) Az IGeL átlagosan a gyakorlati eladások 5% -a (Stift. Ges., 2006) A biztosítottak 19% -a kapott IGeL ajánlatot (KBV, 2006) Ezek 58% -a A biztosítottak elfogadták (KBV, 2006)
Az IGeL politikai okai 1998-tól változatlanok maradnak. A GKV-ra nehezedő nyomás az új szolgáltatások igénybevételének döntésekor (pl. Bőrrák-szűrés) Kitörés a szociális és a polgári jog malmkerékéből (pl. Glaukóma megelőzése) Az önkihasználás megszüntetése a kívánt ellátások ingyenes biztosításával az egészségbiztosítók számára a túlzott kezelési igényektől a fix díjazott költségvetések rovására, megnyitva a második egészségügyi piac lehetőségeit
Az Alaptörvény 2. cikkének (1) bekezdése Mindenkinek joga van személyiségének szabad fejlődéséhez. Ez vonatkozik az egészségügyi szolgáltatások igénybevételére is.
Egészségoptimalizálással kapcsolatos mindennapi kiosztási döntések Autó: Biztonsági felszerelések Vakáció: Wellness nyaralás Apartman: csendes, tágas lakás Orvoslátogatás: IGeL ajánlatok
Korlátozások a szerződéses orvosjog alapján 12 SGB V: Jogosultság elegendő, megfelelő és gazdaságos szolgáltatásra 28 SGB V: Betegségek megelőzése, korai felismerése és kezelése 18 BMV: A szerződéses orvos-szolgáltatásokért járó kiegészítő kifizetések tilalma
Konkrét szakmai korlátok 3 MBO: Az áruk átadásának tilalma orvosi munkával összefüggésben 12 MBO: A GOÄ 31. pontja alatt való indokolatlan aláesés tilalma: MBO
11 követelmény a megbízható beteg-orvos kapcsolatra az IGeL nyújtása során 1. A javallat helyessége és átláthatósága 2. csak szükséges, ajánlott vagy igazolható szolgáltatások 3. tényszerű információk a törvényi egészségbiztosítás ellátási kötelezettségének rontása nélkül 4. nincs beteg bizonytalanság 5. nincs Eredmények impozálása
11 Parancsolatok a beteg és az orvos közötti megbízható kapcsolatra az IGeL biztosításában 6. Megfelelő gondolkodási idő a kezelési szerződés megkötése előtt 7. Tájékoztatás a felmerülő költségekről 8. Írásbeli kezelési szerződés 9. A GOÄ alkalmazása 10. A szakterületre vonatkozó határértékek betartása 11. Más minőségi előírások betartása Kivonat: A BÄK, 108. német orvosi kongresszus ajánlásai
A magángyógyászat meghatározása és elhatárolása optimális 2. Egészségpiac = magángyógyászat hasznos értelmes szükséges elegendő gyakorlati gazdasági Magánkezelés betegség esetén 1. Egészségügyi piac = egészségbiztosítás Egyéni egészségügyi szolgáltatások (IGeL) A kezelés minősége kívánatos A kezelés oka
A magánkezelés előnyei (idézi a betegtájékoztató lapon) Számíthat magas színvonalú magánorvosi szolgálatra. A megbeszélések kiosztása általában könnyebb, és a gyakorlatban a várakozási idő lényegesen rövidebb. Orvosa általában sok időt vesz igénybe. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a magánbetegek részletesebb tanácsokat kapnak. Magánkezelés esetén sokkal jobban befolyásolhatja a kezelés körét és a kezelési módszert. Az egyéni kényelmi követelményeket általában nagyon bonyolult módon veszik figyelembe. Orvosa gyakran csak azt tudja felajánlani, amit magánkezelésként az optimális kezelési stílusnak tart. Az egészségbiztosításban ezt gyakran csökkentenie kell a jogi előírások miatt. A legmodernebb kezelési módszerek alkalmazása kevésbé jelent problémát a magánkezelésben. A közegészségügyben viszont először a különböző bizottságoknak kell dönteniük az új eljárások bevezetéséről
Az egyéni egészségügyi szolgáltatások nyújtásának és megelőzésének VITAL bontása, innovációk és csúcsminőségű gyógyszerek T op szolgáltatás és kényelmi gyógyszerek Alternatív és környezeti orvoslás L ifestyle és wellness orvoslás
Az egyéni egészségügyi szolgáltatások nyújtásának és megelőzésének VITAL bontása, pl. Utazási orvosi megelőzés Sportorvosi megelőzés Bőrrák megelőzés HPV teszt méhnyakrákra M. Down teszt (pl. Hármas teszt)
Az egyéni egészségügyi szolgáltatások, az innovációk és az élvonalbeli orvoslás VITAL lebontása, Anti-CCP-AK a reum korai diagnosztizálásához. Arthr. BNP meghatározása a Szív elégtelenség. Cystatin C veseelégtelenség diagnosztizálására. Reoferézis akut halláskárosodás kezelésére. Intraoperatív neuromonitoring
Az egyéni egészségügyi szolgáltatások VITAL bontása T op szolgáltatás és kényelmi gyógyszer Búvárképesség-vizsga Igazolás utazás lemondása esetén Otthoni látogatás orvosi javallat nélkül Kozmetikai intrakután varrat Viselkedési terápia a repüléstől való félelem miatt
Az egyéni egészségügyi szolgáltatások VITAL bontása Alternatív és környezeti orvoslás Akupunktúra fejfájás esetén Antroposzofikus orvoslás Ayurvédikus orvoslás Mikrobiológiai terápia/szimbiózis-ellenőrzés Lakóhelyek környezeti orvosi vizsgálata
Az egyéni egészségügyi szolgáltatások VITAL lebontása L ifestyle és wellness gyógyszer Refrakciós műtét (pl. LASIK) Tetoválás eltávolítása Pók vénák eltávolítása Wellness masszázs Életmód gyógyszerek (pl. Propezia, Viagra)
Kollektív vs. egyéni ellátás Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételében egyértelmű ellentét van a kollektív és az egyéni ellátások között.
Előny a beteg számára (módosítva: Jacobi et al., Kursbuch Anti-Aging, Thieme Verlag 2005)
Korai felismerés felnőtteknél Millió ember jogosult millió embernek Korai felismerési vizsgálat Hasznosítás% -ban Rák korai diagnózisú nők Rák korai diagnózis férfiak Okkult teszt férfiak és nők Egészségügyi vizsgálat férfiak és nők 15,1 30,4 49,7 1,6 13,9 11,5 6,2 26,8 23,1 8,0 43,5 18,4 Kolonoszkópia szűrés 0,5 22,0 2.3
A lakosság oktatásra vágyik? Arra a kérdésre, hogy mi a véleménye arról az információról, amelyet az orvos összegyűjt bizonyos egészségügyi témákban? válaszolt: 52% 40% 5% 1% 2% Azt hiszem, azt hiszem, hajlamos vagyok azt hinni, hogy túlfehér vagyok nem túl jó inkább jó nem jó egyáltalán nem jó Janssen-Cilag jövőbeli munkájának reprezentatív lakossági vizsgálatának eredményei
Hajlandó további ésszerű, térítéses megelőző vizsgálatok elvégzésére A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok megelőző vizsgálatai mellett további értelmes, de térítéses megelőző vizsgálatokat is végezhet az orvos. Hajlandó lenne ezt zsebből fizetni? igen 61% nem 37% forrás: tns egészségügyi ellátás, kiválasztás: törvény szerinti egészségbiztosítással rendelkező válaszadók (n = 837)
Megelőzési kiadások Mennyit hajlandó fizetni évente olyan megelőző vizsgálatokért, amelyekre nem vonatkozik a törvényi egészségbiztosítás? Nem tudom/nincs válasz akár 50 24% 25% 51-100 23% 101-200 201 és több 15% 14% Ø = 177 Forrás: egészségügyi ellátás, szelekció: kötelező egészségügyi biztosítással rendelkező válaszadók (n = 512)
Milyen hasznos (laboratóriumi) megelőző vizsgálatok vannak a kötelező egészségbiztosításon kívül? A rákmegelőző férfiak a kockázat-haszon referencia PSA prosztatarákot tesztelik A PSA-koncentráció meghatározásával a prosztatarák kb. 90 százaléka szembetűnő, míg a tapintható lelet csak a karcinómák körülbelül 2 5 százalékát észleli. Az urológiai és onkológiai szakmai szövetségek irányelve
Milyen hasznos (laboratóriumi) megelőző vizsgálatok vannak a kötelező egészségbiztosításon kívül? Rákmegelőzés Férfi teszt kockázati haszon referencia PSA prosztatarák Egy éves PSA teszttel az Egyesült Államokban a férfiak 10,3 év alatt 11,3% -ról 3,6% -ra csökkenthetik a prosztatarák okozta halálozás kockázatát. 47. évforduló d. Amerikai Terápiás Radiológiai és Onkológiai Társaság
Milyen hasznos (laboratóriumi) megelőző vizsgálatok vannak a kötelező egészségbiztosításon kívül? Rákmegelőzési férfi/nő teszt Kockázat-haszon Hb és Hb/haptoglobin komplex immunológiai meghatározása a székletben az összes detektált> 1 cm-es adenoma akár 73% -a. A specifitás minden vizsgálatban meghaladta a 95% -ot. Laboratóriumi költségek: 41,96
Milyen hasznos (laboratóriumi) megelőző vizsgálatok vannak a kötelező egészségbiztosításon kívül? Rákmegelőzési férfi/nő teszt Kockázat-haszon Hb és Hb/haptoglobin komplex immunológiai meghatározása a székletben Colon carcinoma Az érzékenység növekedése a komplex hemoglobin (Hb/Hp-K.) Meghatározásával A székletben Hb Hb/Hp.K. Kolorektális carcinoma 84,6% 76,9% Adenoma> 20 mm 40,0% 80,0% Adenoma 5-19 mm 4,2% 33,3% Forrás: Lüthgens K. et al. a Clin-től. Labor. 7 + 8/98
A vastagbélrák szűrésének különböző módszereinek összehasonlítása Immunolog. Székletvizsgálat immunolog. Gyors teszt Hemoccult teszt (Briefchentest) Módszer ELISA Sandwich immunoassay peroxidáz anyag 2 minta székletből 1 minta 2 minta mindegyik 3 egymást követő napon Hemoglobin és Hb-haptoglobin komplex kimutatása Hemoglobin Hemoglobin érzékenység 96% 76% 50% Specifitás> 99% 92 % 90% kimutatási határ kb. 1,0 µg Hb/g széklet 10 µg Hb/g széklet 100 µg Hb/g széklet Diéta nem szükséges 3 nappal a vizsgálat előtt és alatt. Kérjük, vegye figyelembe: a nagy adenomák és a korai karcinómák gyakran véreznek a 1 10 µg Hb/g széklet
Számlázási példa PSA GOÄ 1.0 GOÄ küszöbértékű laboratóriumi vizsgálat GOÄ sz. 3908 17.49 20.11 (számlázás a teljesítő orvos részéről) Konzultációs díj GOÄ sz. 1 4,66 10,72 és esetleg vérminta GOÄ sz. 250 2,33 4,20 vagy GOÄ sz. 3 8,74 20,11 (számlázás a küldő orvos részéről) A betegek költségei legfeljebb 40,22
Milyen gyakorlati bevételek érhetők el csak az orvosi díjakkal (tanácsadás + vérminta)? Önköltséges betegek/napi IGeL bevételek/év (GOÄ 1 + 250) IGeL bevételek/év (GOÄ 3) 1 3 580,80 4826,40 3 10 742,40 14 479,20 5 17 904,00 * 24 132,00 ** 7 25 065. 60 33 784,80 10 35 808,00 48 264,00 * 5 önköltséges beteg x 5 nap x 4 hét x 12 hónap x 14,92 = 17 904,00 ** 5 önköltséges beteg x 5 nap x 4 hét x 12 hónap x 20 11 = 24 132,00
Milyen gyakorlati hozam érhető el, ha profilokat kér az alaplaboratóriumtól? Profilbevétel () Költségek LG () Jövedelem () Alapvető vérzsír-ellenőrzés 10,72 1,00 9,72 Alapvető vashiány-ellenőrzés 1 10,72 1,10 9,62 Egészségügyi ellenőrzés 2 60,31 9,25 51. 06 Alapvető májellenőrzés 32,17 2,65 29,52 Alapvető vesekontroll 16,08 1,75 14,33 Alapszintű csontritkulás-ellenőrzés 3 34,18 3,50 30,68 Cukorbetegség-ellenőrzés 16, 09 4.25 11.84 1 A ferritin MIII paramétert ez a profil tartalmazza, azaz. H. nem számlázható a kezelőorvosnak. 2 Ez a profil tartalmazza a CRP MIII paramétert, azaz. H. a kezelőorvosnak nem számlázható. 3 Ez a profil tartalmazza a CRP és TSH MIII paramétereket, azaz. H. a kezelőorvosnak nem számlázható.
Folyamat a laboratóriumban IGeL koncepció Betegszámla fizetési konzultáció Kezelő orvos A megállapítások értelmezése Kompenzációs sorrend + minta Megállapítások PVS kompenzáció továbbítása d. Teljesítményadatok laboratórium
A modern laboratóriumi IGeL koncepciók előnyei Több mint 40 tanácsadó IGeL ajánlat az orvos számára a megfelelő laboratóriumi IGeL ingyenes, vonzó és törvényesen biztosított beteginformációkkal kombinálva minden laboratórium számára Az IGeL egyszerű, rendkívül innovatív benyújtási űrlapot kínál az összes IGeL GOÄ - Az orvos számai A közösségi labor díjazása Az IGeL közvetlenül a küldő orvos számára kínál ingyenes számlázási szolgáltatást az illetékes számlázó irodával való együttműködés révén
Orvosi tevékenységből származó árbevétel 2000 2010 GKV GKV PKV Saját IGeL ajánlatok PKV Strukturált IGeL ajánlatok (kb. 5%)
Strukturált IGeL ajánlatok orvosok alapján, pl. Laboratóriumi IGeL koncepció termékkel kapcsolatos pl. IGeL gyógyszerek, mint például a Propezia vagy a Viagra
Az IGeL piac alakulása 2001 és 2004 között (a biztosítottak aránya, amelyet az IGeL érintett, WIdO tanulmány 2004) 30 + 158% 25 20 15 16,6 millió = 23,0% 10 5 0 6,4 millió = 8,9% 2001 2004
A TOP 10 IGeL ajánlat (relatív gyakoriság a WIdO, 2004 szerint) 1. Intraokuláris nyomásmérés 17,6% 2. Ultrahangvizsgálat 16,8% 3. Korai rákfelismerő nők 14,1% 4. Laboratóriumi szolgáltatások 7,3% 5. PSA meghatározása 4, 6% 6. A csontsűrűség mérése 4,2% 7. A bőrrák szűrése 3,1% 8. Oltások 1,3% 9. Anyasági szűrés 1,0% 10. EKG 0,6%
A TOP IGeL orvoscsoportok (relatív gyakoriság a WIdO, 2004 szerint) 1. Nőgyógyászok 35,0% faktor 10 2. Szemészek 18,8% faktor 10 3. Háziorvosok 15,0% faktor 1 4. Ortopédek 7,2% faktor 4 5 Belgyógyászok 6,3% 1 faktor 6 Urológusok 5,3% 6 faktor 7 Bőrgyógyászok 4,7% 4 faktor narancssárga = GOUDA csoport
A négyszeres dinamika az IGeL piacon Az IGeL szolgáltatásokat kínáló gyakorlatok aránya továbbra is növekszik. Az IGeL ajánlatairól érdeklődő betegek aránya gyakorlatonként szintén folyamatosan növekszik. A betegenként kért IGeL-ajánlatok száma is növekszik, tekintettel az elégedett ügyfelekre. Végül az IGeL ajánlatokra jogosult szolgáltatások száma is növekszik az orvosi újítások és a GKV szolgáltatási katalógusból történő növekvő kiszervezés miatt.
Miért az IGeL piac abszolút jövőbiztos, és az orvosok által nyújtott IGeL ajánlatok tovább bővülnek, az alapvető kifejezés a szakma szabad megválasztásához való alapvető jogra (az Alaptörvény 12. cikkének (2) bekezdése). Az IGeL ajánlatok használata kifejezi a személyiség szabad fejlődésének alapvető jogát. A személyes egészség területe (az Alaptörvény 2. cikkének (1) bekezdése) A törvényi egészségbiztosítás tartósan feszült pénzügyi helyzete korlátozza a törvényben előírt egészségbiztosítási ellátásokat és erősíti az IGeL szegmenst. A személyes egészség optimalizálására irányuló ajánlatok iránti kereslet továbbra is növekszik. Az innováció és az orvosi fejlődés a jövőben is új ajánlatokat generál a kötelező egészségbiztosításon kívül.
A sikeres gyakorlati marketing alapelvei A magánorvosi szolgáltatások egyértelmű bemutatása Átlátszó árképzés Különleges magán- és IGeL-konzultációs órák Vonzó tájékoztató anyagok a beteg számára Már a praxis munkatársai foglalkoznak Az egészségügyi kínálat pozitív bemutatása Az egészségbiztosítók nehéz helyzetének megértése Nincs politikai vita!
A gyakorlócsapat motiválása 5% -os forgalomnövekedés az IGeL-en keresztül: 10 12% -os profitnövekedést jelent, ezért érdemes motiválni a gyakorlócsapatot, pl. adómentes juttatások révén 0,3 a munkahelyi vezetéshez (21 kilométertől) támogatás az óvodai étkezési utalványok gyermekgondozási költségeihez PC-kölcsönzés plusz internetköltségek mobiltelefon-kölcsönzés plusz telefonköltségek öregségi ellátásban való részvétel (pl. közvetlen biztosítás)
IGeL-siker az I I D A ttentussal A legérdekesebb esetek A I D A Használja ki a sikerben rejlő lehetőségeket!
Az IGeL sikere A I D A figyelem (figyelem) a páciens meghallgatásával, az igényeinek felismerésével, az IGeL ajánlatokkal való kombinálásával
Az IGeL sikere az A I D A A legérdekesebb (I nteresse) elmagyarázza az egészségbiztosítási ellátásokat, átadja az IGeL információkat, válaszol a kérdésekre
IGeL siker A I D A D esire (becsület) Sajátos előnyök ismertetése Említse meg a költséghatékonyságot Említse meg az orvos kompetenciáját
IGeL siker a I D A ction (A ction) Találkozás IGeL találkozóval Aláírja az IGeL nyilatkozatot, és a beteg kísérje el Önt a tanácsadóba
Orvos mint eladó. pénzről beszélve takete malumba Egyesület: keményen levágva Egyesület: kerek puha
Ár. Használja takete malumba Példák: Példák: De van fogás. Sajnos ez kerül valamibe. A pénztárgép nem fizet érte. Magának kell fizetnie érte. Elég drága. Ajánlatot tehetek neked ott. Pontosan ezt tettem volna. Az egészsége meg fogja köszönni. Ez a beruházás mindenképpen megéri. Jól választottál. Átalánydíjas állampolgár-biztosítás