IGeL Monitor - a mell ultrahangja a rák korai felismeréséhez

Megmenthetik-e az ultrahangvizsgálatok a nőket az emlőráktól való meghalástól?

Értékelésünk

igel

  • IGeL info compact
  • IGeL info részletesen
  • Szórólap

IGeL info compact

Az emlőrák korai felismerése

Általában 26 és 60 euró között van

A mell és a hónalj éves átvilágítása, valamint utasítások a mell önvizsgálatára 30 éves kortól, kétévenkénti vizsgálat a mammográfiai szűrési programban 50 és 69 év között.

Hajtsa be a profilt -> A teljes profil megjelenítése

Az IGeL „mell ultrahangját a rák korai felismerése szempontjából” nem egyértelműnek értékeljük. Ez a besorolás a 40 éves és annál idősebb nőkre vonatkozik, akiknél nincs nagyobb az emlőrák kockázata.

Minden nyolcadik nő életében emlőrákot fog kialakítani. Ötödik nő, akinél emlőrák alakul ki, meghal belőle. 2009-ben ezért Németországban bevezették a mammográfiás szűrést. Azóta 50 és 69 év közötti nőket minden második évben meghívnak mammográfiai vizsgákra. Ezenkívül mágneses rezonancia tomográfiát (MRI, más néven „nukleáris spin”) és ultrahangot, mint IGeL-t kínálnak a korai felismeréshez. Az ultrahang vizsgálatonként általában 26-60 euróba kerül, a konzultációt is beleértve.

Szakembereknek

Készült: 2013.03.20
Utolsó frissítés: 2018.06.18
Kép: okrasyuk/Fotolia
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/ultraschall-der-brust-zur-krebsfruehendung.html

Kapcsolódó IGeL értékelések

IGeL info részletesen

Az emlőrák korai felismerése

Általában 26 és 60 euró között van

A mell és a hónalj éves átvilágítása, valamint utasítások a mell önvizsgálatára 30 éves kortól, kétévenkénti vizsgálat a mammográfiai szűrési programban 50 és 69 év között.

Hajtsa be a profilt -> git Teljes profil megjelenítése -> Teljes profil megjelenítése

Tartalomjegyzék

2009-ben Németországban bevezették a mammográfiás szűrés programját az emlőrák korai felismerése érdekében. Azóta minden 50 és 69 év közötti nő kétévente jogosult mammográfiás vizsgálatra a szűrési programban. Ezen felül minden 30 év feletti nő érezheti a mellét az éves nőgyógyászati ​​vizsgálat során, és tájékoztatást kaphat az önmegfigyelésről. Más módszereket is alkalmaznak az emlőrák korai felismerésére, például ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az ultrahang a kóros tapintási vagy mammográfiai eredmények tisztázására szolgál. Az emlőrák korai felismerése érdekében azonban az ultrahangvizsgálat IGeL. Sugárzásmentes és egyszerű intézkedésként hirdetik, és vagy a mammográfia mellett, vagy a mammográfia helyett használják. A „kiegészítő” azt jelenti, hogy az ultrahangvizsgálatot 50 éves kor előtt, azaz a mammográfiai szűrés előtt, vagy a mammográfiai szűrés mellett 50 és 69 éves kor között, vagy 69 éves korától, azaz a mammográfiai szűrés után kell elvégezni., végrehajtásra került. Az ultrahangvizsgálat általában 26 és 60 euró közé kerül.

Egészségügyi probléma

Az emlőrák a nőknél messze a leggyakoribb rák. Körülbelül minden nyolc nő kifejleszti életében. Átlagosan a nők akkor 64 évesek, tízből három nő 55 évnél fiatalabb. 2014-ben Németországban 70 000 nőnél diagnosztizáltak mellrákot. Ötödik nő, akinél emlőrákot diagnosztizáltak, meghal belőle. Az emlőrák az ötödik halálozási ok a nőknél.

A „Krebs in Deutschland” című kiadványában a Robert Koch Intézet az emlőrák következő rizikófaktorait nevezi meg: korai első és késői utolsó menstruáció, gyermektelenség, első születéskor előrehaladott életkor, hormonterápia, elhízás és a menopauza utáni mozgáshiány, alkohol, nagyon sűrű mellszövet, bizonyos jóindulatú változások az emlőben, az átlagosnál magasabb emlő- és petefészekrákos esetek száma a családban, valamint fiatalon az emlő sugárzása. A kockázatot kissé növeli a „tabletta” és a dohányzás. Különösen alacsony a kockázata azoknak a nőknek, akiknek többszörös és koraszülött a születése, miután szoptatták babájukat.

módszer

Az ultrahang vizsgálatokat nagyon gyakran alkalmazzák az orvostudományban. Ebben az úgynevezett képalkotó folyamatban a testszerkezetek, például a szervek vagy az erek láthatóvá tehetők ultrahanghullámok segítségével. A hanghullámokat a különböző szövetek különböző mértékben bocsátják ki és tükrözik vissza. A kétdimenziós képet szinte valós időben számítják ki a visszaküldött hanghullámokból. Az ultrahang előnye, hogy általában gyorsan alkalmazható, és röntgen nélkül működik. Az ultrahangos hullámokat szintén alacsony kockázatúnak tekintik.

Az ultrahangot különféle panaszok esetén az első gyors tájékozódáshoz, kiegészítő diagnosztikai módszerként, a szövetek eltávolítása alatti térbeli ellenőrzéshez és utókezeléshez használják.

Mások ajánlásai

2017-ben a német szakosodott társaságok a legmagasabb színvonalú orvosi irányelveket fogadtak el az emlőrákról. Azt mondja:

  • A mamográfia az egyetlen módszer, amelyről bebizonyosodott, hogy megmenti a nőket az emlőrák halálától. Ezért az 50 és 69 év közötti nőknek ajánlott részt venni a mammográfiai programban.
  • Az iránymutatás szerint nincs elegendő bizonyíték olyan képalkotó eljárásokhoz, mint az ultrahang és az MRI, hogy ezek megakadályoznák az emlőrákos halálozásokat, sem a mammográfiás szűrés kiegészítéseként, sem alternatívájaként.
  • Az egyetlen módszer a korai emlőrák kimutatására "a szonográfia szisztematikus alkalmazása nem ajánlható".
  • Kiegészítő intézkedésként az ultrahang több daganatot (fokozott érzékenységet) találhat, különösen az 50 év alatti nőknél, a sűrű mellű nőknél és a fokozott kockázatú nőknél. De ez több hamis riasztást és felesleges vizsgálatokat és szövetmintákat váltana ki (túldiagnózis).

2018 júniusában a Német Orvostudományi Ultrahang Társaság (DEGUM) 40 éves kortól azt követelte, hogy ultrahangot alkalmazzanak az emlőrák korai felismerésére. Mivel a DEGUM csak a lehetséges előnyöket hangsúlyozza, de nem veszi figyelembe a hamis pozitív eredmények és a túlzott diagnózis okozta lehetséges károkat, követelései messze meghaladják az iránymutatás ajánlásait.

Két amerikai iránymutatás nem tesz ajánlást az ultrahang vizsgálatra, vagyis vagy nem tesz említést az ultrahangról, vagy azt állítja, hogy az adatok hiánya miatt nem tudnak tanácsot adni vagy nem tanácsolni. Ez vonatkozik a sűrű mellű nőkre is.

értékelés

Használat

Ez az értékelés csak a 40 éves és annál idősebb nőkre vonatkozik, akiknél nincs különösebben megnövekedett emlőrák-kockázat.

A mell ultrahangja a rákszűrés szempontjából hasznos lehet annak megakadályozásában, hogy a nők meghaljanak mellrákban.

Az IGeL-Monitor tudományos csoportja a kutatási szakirodalomban olyan áttekintéseket keresett, amelyek a következő kérdést vizsgálták: Megakadályozhatja-e az ultrahangvizsgálat az emlőrák okozta halálozást tünetmentesen szenvedő nőknél, anélkül, hogy az emlőrák kockázata különösen nagy lenne? 40 éves és idősebb nőkről kell szólnia, akik kiegészítésként vagy a mammográfiás szűrés alternatívájaként ultrahangot kaptak. A keresés 5 áttekintést eredményezett, amelyek azonban maguk sem találtak megfelelő tanulmányokat.

A magas mellsűrűségű nőkön végzett vizsgálatokból kiderül, hogy több daganat található, de hogy ez megmentheti-e a nőket az emlőrák halálától, nem világos.

Egy nemrégiben készült japán tanulmány azt is megállapította, hogy két nőcsoportot hasonlítottak össze: az egyik ultrahangot és mammográfiát kapott, a másik csak a mammográfiát. A tanulmány azonban nem arról szólt, hogy kevesebb nő hal-e meg mellrákban az ultrahangnak köszönhetően. Ezenkívül a tanulmány csak 40 és 49 év közötti nőket vett fel, így túl fiatalok lettek volna a németországi mammográfiai programhoz. Mindkét ok miatt a vizsgálat eredményeit nem vették figyelembe.

Összességében tehát nem látunk bizonyítékot a mell ultrahangjának előnyére a rák korai felismerése szempontjából. Ez minden 40 éves és idősebb nőre vonatkozik, függetlenül attól, hogy részt vesznek-e a mammográfiai programban vagy sem.

kár

A mell ultrahangja a rák korai felismerése szempontjából káros lehet, ha a vizsgálat közvetlenül vagy közvetve egészségügyi problémákhoz vezet, vagy rontja a nők életminőségét.

Sem a haszon, sem a kár szempontjából nem találtak korai felismerési vizsgálatot.

Ennek ellenére általános megfontolásokból következtetéseket lehet levonni a lehetséges károkról. Két forgatókönyvet kell megkülönböztetni:

  • Ha az ultrahangot a mammográfia mellett alkalmazzák, további károsodás lehetséges. Magától az ultrahangtól származó közvetlen károsodás nem várható. Közvetett károsodás azonban várható a túlzott diagnózissal és a túlkezeléssel, vagyis amikor olyan daganatokat találnak és kezelnek, amelyek vizsgálat nélkül soha nem lettek volna észrevehetőek. Az ultrahang valószínűleg hiányozna a daganatokból is. A vizsgálati adatok hiánya miatt azonban ez a kár nem számszerűsíthető.
  • Ha az ultrahangot a mammográfia alternatívájaként alkalmazzák, akkor hiányoznak a vizsgálati adatok arról is, hogy ez hogyan hat a nőkre. Az ultrahang segítségével kiküszöböli a mammográfiában alkalmazott röntgensugarak lehetséges károsodásait. A Szövetségi Sugárvédelmi Hivatal kijelenti, hogy 10 000 nőből, akik 20 éven át vesznek részt a mammográfiás szűrésen, egy-tíz nő emlődaganatot is kap a sugárterhelés miatt. Feltételezzük azonban, hogy a nők csak az egyedi mammográfiás vizsgálatokat helyettesítenék ultrahangvizsgálatokkal. Nem mondhatjuk, hogy az ultrahang több diagnózist eredményezne-e, mint a mammográfia.

Összességében nem látunk meggyőző bizonyítékot a mell ultrahangjának károsodására a rák korai felismerése érdekében. Ez minden 40 éves és idősebb nőre vonatkozik, függetlenül attól, hogy részt vesznek-e a mammográfiai programban vagy sem.

Következtetés

Az IGeL „mell ultrahangját a rák korai felismerése szempontjából” nem egyértelműnek értékeljük. Ez az értékelés a 40 éves és annál idősebb nőkre vonatkozik, akiknél nincs különösebben megnövekedett emlőrák-kockázat.

A vizsgálatok jelenlegi állása nagyon nem kielégítő, mert a mell ultrahangján nincsenek szűrővizsgálatok. Szintén nem látunk bizonyítékot arra, hogy bármilyen más előnye lenne annak, ha különösebben sűrű mellszövetű nőket vizsgáltak. Az ultrahang közvetlen károsodása nem várható. Ha az ultrahang felvált néhány mammogramot, a nők kevésbé lesznek kitéve röntgensugárzásnak. Nem világos, hogy ez valóban számít-e. A túldiagnózis és a túlkezelés közvetett károsodása általában a korai diagnózis vizsgálataival várható, de számszerűsíteni nem tudjuk őket. Összességében nem látunk bizonyítékot a károkozásra.