II. Típusú cukorbetegség orális antidiabetikus gyógyszerek - PDF ingyenes letöltés

Adam Wille, Schlehen-Apotheke Lipcsei II. Típusú cukorbetegség szájon át szedett antidiabetikus gyógyszerek Inzulin csak desszertként Orális vagy parenterális terápia 1

típusú

Az orális antidiabetikus gyógyszerek, amelyeket a mindennapi klinikai gyakorlatban gyakran használnak orális antidiabetikus gyógyszerek számára: Glucobay Siofor Maninil, Amaryl NovoNorm, Starlix Actos, Avandia, Avandamet Januvia, Janumet, Xelevia, Galvus, Velmetia, Jalra, Eucarbose gast, Onglyza, Kombi-Antidiabetic, Foriabet-Foriab-Hidiabetikus, Forx-Hidiabetikus máj glükóztermelés hiperglikémia szulfonilureák inzulin szekréció glinid perifériás glükóz felvétel glitazonok 2

Az orális antidiabetikus szerek célpontja Az orális antidiabetikus szerek célja Acarbose Gasztrointesztinális KH felszívódás Máj glükóztermelés Hiperglikémia Szulfonilureák Inzulin szekréció Glinid Perifériás glükóz felszívódás Glitazone 3

Az akarbóz (Glucobay) gátlása a cukorban hasító enzimeknek a belekben. Az ételben lévő fel nem osztott cukor nem oszlik szét glükózzá és nem szívódik fel a véráramba. Az ételben lévő cukor a betegen keresztül mozog anélkül, hogy vért érne el. Hatás az étkezés utáni vércukorszintre? Akarbóz (Glucobay) Az étkezési cukor tovább vándorol a mélyebb bélszakaszokba A baktériumok bomlása a beteg bélflóra által (erjedés - alkoholtermeléssel vagy anélkül?) Gáz képződése, amely felelős a magas mellékhatásokért (puffadás, rossz közérzet). A betegek csaknem fele nem marad meg a kezdéskor Akarbóz bevitel hosszú távon! 4

Az orális cukorbetegség elleni gyógyszerek célpontjai Akarbóz máj glükóztermelés gyomor-bél szénhidrát felszívódás hiperglikémia szulfonilureák inzulin szekréció glinidek perifériás glükóz felvételi glitazonok (Glucophage, Siofor, XYZ) hatásmódja évtizedek után is csak a test saját glükózképződésének feltételezése (a test saját glükóz tárolása) ) gátolja egyidejűleg az izmok és a célszervek glükózfelhasználásának javulását, elnyomja az étvágyat! 5.

(Glucophage, Siofor, XYZ,) analóg hatás a zsírsavak anyagcseréjére a májban: gátolták a szervezet saját zsírsavképződését. Serkentik a szervezet saját zsírsavcseréjét Fogyás? tipikus mellékhatások: hányinger, hasmenés (gyomor-bélrendszeri problémák általában) fémes íz tejsavas acidózis! (Glucophage, Siofor, XYZ,) Előnyök: Élettani anyagcsere-szint elérése a vércukorszint tekintetében, inzulin-megtakarítás (kevesebb injekciós inzulin szükséges) Egyes vér lipidértékek csökkentése Infarktus profilaxis igazolt! Elsődleges orális antidiabetikus gyógyszer (különösen túlsúlyos emberek számára) 6

és tejsavas acidózis a farkas juhruhában? Tejsavas acidózis: A vér tejsavval történő savasítása, így életveszélyes anyagcsere-zavar lehetséges, különösen akkor, ha a vesék (veseelégtelenség) vagy más laktátot növelő körülmények elégtelen megszüntetése és a tejsavas acidózis a juhruhában lévő farkas? ezért: a CT vagy más röntgenvizsgálatok előtt és után 48 órával abba kell hagyni kontrasztanyagot Ok: a kontrasztanyag akutan súlyos károsíthatja a vesét

és tejsavas acidózis a farkas juhruhában? ezért: abba kell hagyni 48 órával a műtét előtt és után. Ok: a műtét eredményeként további csökkent véráramlás a szövetekben és az orális antidiabetikus gyógyszerek támadásának megnövekedett laktát-felszabadulási pontjai

Szulfonilureák/Glinid Szulfonilureák Glibenklamid (Maninil) Repaglinid (NovoNorm) Glimepirid (Amaril) Nateglinid (Starlix) Gliclazid (Diamicron) Gliquidon (Glurenorm) Szulfonilureák/Glinid Nyomja ki a hasnyálmirigy maradék hatását

A szulfonilureák/glinidek idővel gyakran a hatékonyság csökkenését figyelték meg: a test nem képes lépést tartani az inzulintermeléssel, még egészséges, nem cukorbetegekben is! mi történik velük, amikor elviszik őket? Szulfonilureák/Glinidek 10

Szulfonilureák/glinidek Különbség a szulfonilkarbamidok között Glinidek: Gyorsabb hatású (röviddel étkezés előtt is bevehető!) Glinidek Rövidebb hatású glinidek, ezáltal csökkentve a hipoglikémia kockázatát A glinideket naponta többször kell adni. nagy szulfonilureák/glinidek Crisis kép Hipoglikémia: belső nyugtalanság (idegesség) zavartság izzadás sápadtság fagyasztó fáradtság agyi problémák minden szempontból mindezek a tünetek elrejtése lehetséges a béta-blokkolók egyidejű alkalmazásával! 11.

Szulfonilkarbamidok/Glinidek Kábítószer-kezelések hipoglikémia esetén Inzulinantagonistával történő kezelés Glucagon gyorsabb: Glükóz-kezelés először intravénásan később, ébrenlét során orálisan (10-15 g!) Orális antidiabetikus gyógyszerek támadási pontjai Akarbóz Gasztrointesztinális KH-felszívódás Máj glükóztermelés Hiperglikémia Szulfonilureák Glükóz glükózszekréció -Kép Glitazone 12

Glitazone Glitazone Pioglitazon (Actos) Rosiglitazon (Avandia) Glitazone Az inzulinhatás a célszervekre fokozódik, ha növeli a sejtek érzékenységét az inzulin ingerekre A vércukor nagyobb felszívódása a fogyasztói sejtekben Mellékhatások: Ízületi ödéma Súlynövekedés ödémás vízvisszatartás miatt Nőknél nagyobb a törések kockázata: fokozott a szívroham kockázata! 13.

A II. Típusú cukorbetegség lépcsőterápiája a jelenlegi irányelvek szerint Felülvizsgált 2008. évi iránymutatás, az összes többi orális antidiabetikus gyógyszer terápiája egyenlő alapon Gyors váltás kombinált terápiára inzulinnal a terápia sikertelensége esetén Használati utasítás Acarbose: Az étkezés első falatával a hatás közvetlenül kapcsolódik az egyidejűleg fogyasztott ételhez: elvileg nem mindegy, hogy milyen A hatásmechanizmus szempontjából jelentéktelen azonban: A bélflóra mellékhatásai étkezés közben szignifikánsan ritkábbak, ezért szigorúan ajánlott! 14-én

Utasítások a szulfonilureák/glinidek bevételére: Étkezés előtt vegye be (15-30 perc), mivel a hatásnak már akkor is jelentkeznie kellett, amikor az ételből származó glükóz eljut a vérbe, mi van akkor, ha nincs táplálékfelvétel? Glitazon: Mikor kell rendszeresen szedni, amíg a hatás független a táplálékfelvételtől és a mellékhatások sem függenek tőle Akarbóz és: Használat 1-es típusú cukorbetegségben lehetséges, néha szükséges, de ésszerűbb: Az anyagcsere-helyzet lehető legnagyobb mértékű korrigálása önmagában inzulinnal szinte mindig elegendő! 15-én

A cukorbetegség egyéb típusai A 3-as típusú cukorbetegség: számos, meglehetősen ritka betegségre, genetikai hibára, hasnyálmirigy-megbetegedésre, más mirigyek gyógyszerek (glükokortikoidok!) Által kiváltott betegségeire utaló kifejezés, amelyet fertőzések okoznak. Nincs specifikus terápia A cukorbetegség egyéb típusai Gesztációs cukorbetegség (4. típus): Az összes terhes nő gyakorisága kb. 2-4% (amerikai amerikai gyakoriság) Az orális antidiabetikus szerekkel végzett kezelés nem megfelelő: sok embriotoxikus hatás! Ellenjavallt! egyedüli terápia inzulinnal 16