Impotencia és csökkent libidó hipogonadizmus, andropause (androclise) vagy depresszió Review
összefoglaló
Hipogonadizmus
Andropause (androclise) vagy PADAM
T adagolás: a jéghegy csúcsa ?
A T assay indikációját a klinikai férfi klimatikus szűrővizsgálati kérdőív vagy az ADAM vezérelheti, amelynek érzékenysége 88% és 60% -os specificitása az alacsonyabb T szintek kimutatására (2. táblázat). 7 Amint az a libido, az energia és az energia csökkenésére vonatkozó kérdésekből is kitűnik, az erekciós, atlétikai és szakmai képességek csökkenése depressziós állapotban is megtalálható, ami csökkenti a teszt specifikumát. Ezenkívül a depresszió a T-szint enyhe csökkenésével is járhat, amint az alább látható lesz. Az andropauza és a depresszió közötti differenciáldiagnózis ezért néha nehéznek bizonyulhat, különösen azért, mert más kutatók nem figyeltek meg egyértelmű kapcsolatot a T-szint és a kérdőívekben szereplő klinikai tünetek között. 8.
Az androgénterápia hatása
Milyen androgén kezelés ?
IM-injekciókat szoktak alkalmazni. enanthate (Testoviron ® Depot, 250 mg) három hetente, túlzott szérum T-szinttel az első héten, ami káros lehet a prosztatára, és a harmadik hétre nem elegendő. A T-undekanoátot (Andriol ®) szájon át 2 tabletta 40 mg reggel és 1 fül este gyakorolja, és nagyon változó T-szintet ad, maximum 4-5 órával a bevétel után. A transzdermális T tapaszok (Androderm ®, két 2,5 mg-os tapasz este) több fiziológiai szérum-T-szintet adnak, de gyakran bőrallergiát váltanak ki. A bőrzselé (Androgel ® 1%, reggel 50-100 mg) jobban tolerálható; A DHT-szint háromszorosára nő 50 mg-mal és ötszörösére 100 mg-mal. A 100 mg-mal kezelt betegek 18% -ában a hematokrit meghaladja a normákat. 1,2 A jövőben elérhetővé válhatnak a szelektív hatással felruházott androgének (szelektív androgénreceptor-modulátorok = SARM), különösen a prosztata kímélése, például 17 alfa-metil-19-nortesztoszteron. 18.
Összegzésképpen - mint az endokrinológiában gyakran előfordul - a hormonterápia javallata szubklinikai betegség esetén vitatott. Ez a szubklinikai hypothyreosis és az "andropause" esetében fordul elő. A prosztata kockázata túl nagy az androgén terápia esetén ahhoz, hogy igazolja a hosszan tartó kezelést, különösen azért, mert a kardiovaszkuláris kockázat ismeretlen. Ezenkívül, bár jó összefüggés van a T csökkenése és az öregedéssel megfigyelt testváltozások (zsír-izom arány) között, 19 ez utóbbi más hormonok, például a DHEAS és a szomatotrop hormon (STH) csökkenésével jár együtt, amelyek szintén szerepet játszanak az izom-, zsír- és csonttömegben, valamint a közérzetben. Meg kell azonban jegyezni, hogy a T beadása növeli az STH és az IGF1 szekrécióját, míg az STH-val végzett kezelések diabetogén hatást fejthetnek ki. 21 Másrészt a fizikai aktivitás és az étrend (kalória-, fehérje- és kalciumbevitel) szintén szerepet játszik a súlygyarapodásban, az erőben és az öregedés alatti törések kockázatában. 5.9