In vitro trágyázás Minden nap, egy lépéssel előrébb
Az in vitro megtermékenyítés jelenleg az asszisztált reprodukció legismertebb technikája, de a meddő párokban is a legelterjedtebb. Ez az eljárás magában foglalja a petesejtek betakarítását és megtermékenyítését a laboratóriumban, a spermiumok vagy a földszintről, vagy a donortól származnak. A terhesség megkapása ezzel a módszerrel magában foglalja az embrió átadását, nevezetesen az embrió behelyezését a méhbe. Az in vitro megtermékenyítést alkalmazó párokat az eljárás megkezdése előtt meg kell tájékoztatni arról, hogy ez nem garantálja a 100% -os sikert. Szakértők azonban elmondják, hogy az elmúlt évek fejlődése lehetővé tette az in vitro megtermékenyítés sikerességének jelentős növekedését és egyúttal a többes terhesség kockázatának csökkentését.
"A két Diane"
Dr. Diana Cocei, elsődleges szülész - nőgyógyász és vezető embriológus a Columna Orvosi Központban elmondta nekünk az első gyermekét, akinek segített szülni, in vitro megtermékenyítési eljárást követően: "1998-ban kezdtük az eljárást, és a kislány 1999-ben született. 6 hónapos korában édesanyja eljött vele a klinikára, örömmel fogtam a karjaimba, és nagy hatással volt rám, amikor megtudtam, hogy Diana keresztelte őt. ”.
Haladás 1999 óta, abban az évben, amikor Diana született, a mai napig, 18 évvel később, lehetővé teszi a termékenységi problémákkal küzdő nők számára, hogy ezzel a módszerrel könnyebben teherbe eshessenek. "A tudomány fejlődésével új kezelési lehetőségek jelentek meg, különösen nehéz esetekben" - mondja Dr. Diana Cocei.
A szakember szerint manapság a betegek sokkal jobban kontrollált stimulálása lehetséges, mind a stimulálásra szánt új gyógyszerek, mind pedig ezen a területen új protokollok révén. Ezenkívül az új vizsgálati módszerek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy következetesebb információkat szerezzenek az endometriumról, a méh üregéről vagy az implantációs ablakról.
"A stimulációs protokollok megváltoztak, már nem áll fenn a hiperstimuláció fő kockázata, amely akkor fordul elő, amikor a petefészkek túlreagálják a kezelést" - mondja Dr. Cocei.
A több embrió nem jelent nagyobb esélyt a sikerre
Az embriológia területén elért fejlemények azonban a legfontosabb tényezők, amelyek nagy hatással vannak az in vitro megtermékenyítési eljárás sikerességére. "A teherbeesés az endometrium minőségének 10% -ától és a kapott embrió 90% -ától függ. Rendkívül jól felszerelt RUA laboratórium és nagyon jól képzett emberek nélkül nem lehet sikert elérni "- hangsúlyozza az embriológus.
A legmodernebb berendezések és a jobban teljesítő táptalajok lehetővé teszik az embriók tenyésztését az 5. napig, és csak a 3. napig, amint ez a múltban történt, így az embrió a laboratóriumban a blastocysta stádiumig fejlődik. "Ez az a szakasz, amelyben beültetik az endometriumba. Az embrió evolúciója a 3. naptól az 5. napig lehetővé tette, hogy az embrió sokkal jobb szelekciót helyezzen át, így kiküszöbölve a többes terhesség kockázatát. Számos 3-4 embrióból, amelyeket 1998-ban vittünk át, amikor klinikánkon elkezdtük ezeket az eljárásokat, végül egyetlen blasztocisztát vittünk át "- magyarázza Dr. Cocei.
Bár Romániában jelenleg nincs ilyen területre vonatkozó jogszabály, a speciális klinikák saját protokollokat hoztak létre, figyelembe véve mind a fennálló kockázatokat, mind a betegek igényeit.
"A klinikai vizsgálatok azt mutatják nagyobb számú embrió beültetése nem jelent magasabb sikerarányt. Ellenkezőleg. Vannak olyan kutatások, amelyek feltárták a beültetett embriók közötti "versenyképesség" létét. Az endometriumnak az implantátum számára a legkedvezőbbnek tartott területe van, ahol az embrió a legkönnyebben ül. A kisebb fejlődési potenciállal rendelkező embriók nagyobb tropizmussal rendelkeznek ezen a területen, így képesek megzavarni a jobb evolúciós potenciállal rendelkező blasztociszta implantátumát, ha mindkettőjüknek nincs azonos minőségük és azonos potenciáljuk "- mondja az embriológus.
Számos klinika jelenlegi döntése, mely szerint egyetlen blasztocista beültetését javasolja a hibásnak, figyelembe veszi a többszörös terhesség kockázatát. "A gyermekvállalási vágy (terméketlen párok esetében - nn.) Nagyon nagy, az erőfeszítés sok szempontból jelentős, mind anyagilag, mind érzelmileg, és így szem elől tévesztheti a többes terhesség kockázatát" - mondja Dr. Diana Cocei . Ezek közé tartozik az abortusz, a koraszülés, a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség, a korai placenta megszakadás, a placenta praevia, a vérszegénység fokozott kockázata.
"Egy nagy teljesítményű laboratóriummal felszerelt klinikán pontosan tudja, milyen eredményt érhet el. Klinikánkon úgy döntöttünk, hogy általában egyetlen blasztocisztát viszünk át, amikor láttuk, hogy nő az ikerterhesség. Több embrió átvitele csak az adott pár kifejezett kérésére történik "- mondja az embriológus.
Az érzelmeket nehéz szavakkal leírni
Négy kulcsfontosságú tényező befolyásolja az IVF eljárás eredményét: a nő kora, meddőségének időtartama és oka, korábbi terhességek.
A szakemberek a 35 év alatti nők esetében 40-50% -os esélyt teremtenek az in vitro megtermékenyítés után, míg 40 év után ez a százalék nem haladja meg a 10-20% -ot. A fiatal reproduktív kor továbbra is a jóslata a sikernek még az alacsony petefészek-tartalékkal rendelkező fiatal nők körében (AMH kevesebb, mint 1 ng/ml).
Továbbá, minél hosszabb idő telt el azóta, hogy a házaspár felhagyott a védekezéssel (több mint 3-5 év alatt), annál kisebb az esélye annak, hogy az eljárás sikeres lesz. A meddőség okai pedig fontos hatással vannak az eljárás kimenetelére. A rendkívül súlyos férfi meddőség még in vitro megtermékenyítés révén is csökkenti a pár teherbe esésének esélyét, hasonlóan ahhoz, ahogyan az előrehaladott anyai életkor csökkenti a sikerességet. Végül, de nem utolsósorban egy in vitro megtermékenyítéssel kapott korábbi születés növeli az eljárás utáni új terhesség esélyét, még jobban, mint egy korábbi, természetes úton nyert terhesség.
"Nehéz leírni azt az érzést, amelyet akkor kapok, amikor a szüleim találkoznak velünk a csodáikkal. Majdnem 20 éve dolgozom a területen, és minden alkalommal, amikor az érzelmek ugyanazok, minden egyes csecsemővel, akit a karjaimban tartok, ismét rájövök, mennyire kiváltságos vagyok ezt a munkát végezni "- mondja Dr. Diana Cocei.