Infarktus, mely kezelés biztosított
A miokardiális infarktus sürgősségi kezelése
A koszorúér elváltozás mértékének sürgősségi értékelése és a kezelés megválasztása
A SAMU által kiküldött orvosi csapat a elektrokardiogram (EKG) amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását és a koszorúerek elváltozásainak felkutatását:
- ha egy vagy több artéria csak részben blokkolódik (ott még mindig vér kering): a gyógyszeres kezelés azonnal elegendő. Trombocytaaggregáció-gátlók (aszpirin, klopidogrel.) Vagy antikoagulánsok (heparin, fondaparinux) adhatók sürgősen. Ezután koszorúér-angiográfiával értékelést végzünk a koszorúerek anomáliáinak felmérése céljából;
- ha egy artéria teljesen blokkolva van: a miokardiális infarktus megerősítést nyer, és a kezelés ennek a koszorúérnek az „újraterfúziójából” (akadálytalanul) áll. A cél a blokkolt koszorúér vérkeringésének mielőbbi helyreállítása.
A szívkoszorúerek "perfúziójának" technikái myocardialis infarktus jelenlétében
Ez az "újraterfúzió" elvégezhető angioplasztikával vagy trombolízissel. .
Sürgősségi koszorúér-műtét
A koszorúér-műtét csak akkor lehetséges, ha a beavatkozási idő rövid, kevesebb, mint 90 perc az infarktus tüneteinek megjelenésétől (legfeljebb 120 perc).
A személyt áthelyezik egy intervenciós kardiológiai szolgálatra (a kardiovaszkuláris elváltozások szondákkal történő kezelésére szakosodott szolgáltatás, műtét igénybevétele nélkül).
Ez az eljárás magában foglalja a katéter bevezetését a kar artériáján keresztül, a blokkolt koszorúérig való tolásig, az artéria falainak kitágítását egy felfújható ballonnal a vérkeringés helyreállítása érdekében. Ezt a tágulást egy sztent helyezi el: egy kis cső alakú, fém hálóból készült eszköz van elhelyezve az artériában, hogy kitáguljon.
Thrombolysis
A vérrög megsemmisítése ( trombolízis ) akkor javasoljuk, ha az angioplasztika 90–120 perces határidejét nem lehet betartani.
Szüksége van egy fibrinolitikus gyógyszer infúziójára, amely feloldja az alvadékot. A kockázat a vérzéses szövődmények (különösen az agyi) előfordulása. Ezért a thrombolysis nem ajánlható fel, ha a személy antikoagulánsokat szed, ha nemrégiben műtéten esett át, vagy ha kórtörténetében vérzéses balesetek (stroke) szerepelnek.
Ez a kezelés megkezdhető a beteg otthonában és a kórházba történő áthelyezése során.
Minél gyorsabban kezdődik a kezelés, annál nagyobbinfarktus korlátozott lesz.
A beteget minden esetben speciális kardiológiai környezetben kórházba helyezik és gondosan figyelemmel kísérik.