InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Helyek - Emésztőrendszer - Az emésztőrendszer egyéb rákos megbetegedései

Ritka patológia

A vékonybél rosszindulatú daganatai 15–40-szer ritkábbak, mint a vastagbél. Az emésztőrendszer összes rosszindulatú daganatának csak kevesebb mint 5% -át képviselik.

Franciaországban 2018-ban a vékonybél új rákos megbetegedéseinek számát Franciaországban 1750-re becsülték, ennek 56% -a férfi.

A 100 000 személyévre eső előfordulási arány férfiaknál 1,6, nőknél 1,0 eset. Megduplázódott a férfiaknál, 1990-ben 0,8/100 000-ről 2018-ban 1,6-ra. A nőknél 0,6-ról 1,0-re változott 2018-ban. Ez a növekedés a duodenum adenokarcinóma növekedésének tulajdonítható.

A diagnózis medián életkora férfiaknál 68, nőknél 70 év.

A férfiak könnyebben érintettek.

A KOCKÁZATTÉNYEZŐK

Ezek a rákok gyakran a családi genetikai szindrómák részeként fordulnak elő, ideértve a familiáris adenomatózus polipózist (FAF) és a HNPCC szindrómát. Ebben az esetben a betegség korábban jelentkezik, a diagnózis átlagos életkora akkor 49 év. Ezek elsősorban adenokarcinómák, amelyeknél a prognózis jobb lenne.

Bonyolíthatják a krónikus gyulladásos vastagbélbetegségek, például a lisztérzékenység vagy a Crohn-kór hosszú távú lefolyását.
Komplikálhatják a Hodgkin-kórt vagy a non-Hodgkin-limfómát is.

A BETEGSÉG FORMÁI

Négy fő szövettani típus létezik:

• Adenokarcinómák
• Karcinoid tumorok
• Limfómák
• A "GIST" (lásd a külön fejezetet)

FELFEDEZÉSÉNEK KÖRÜLMÉNYEI

A betegség nem specifikus tünetekkel nyilvánulhat meg, például:

• Hasi fájdalom
• Vérzés: végbélvérzés vagy melena
• Az általános állapot romlása
• Néha elzáródásos szindróma

ADENOCARCINOMAS

Az emésztőrendszerben a daganatok körülbelül 2% -át képviselik. A vékonybél rosszindulatú daganatai közül azonban ez az első számú ok, megelőzve az endokrin daganatokat, limfómákat vagy stromális daganatokat.
Az epidemiológiai adatok arra utalnak, hogy a vékonybél adenokarcinóma éves előfordulása 2,2-5,7/millió ember/év a fejlett országokban. A vastagbélrákhoz hasonlóan a vékonybél adenocarcinoma előfordulása is növekszik, főleg a duodenum daganataiban.

A teljes vékonybélen ülhetnek. A duodenum és a jejunum daganatai azonban az érintett helyek 80% -át képviselik. Az ileum daganatai ritkábban fordulnak elő, az esetek mintegy 20% -át teszik ki.
A diagnózis szakasza leggyakrabban előrehaladott.

A DIAGNOSZIS

A FŐ TÜNETEK

Ezek a következők:

• Elzáródásos szindróma, amely hasi fájdalomból, gázt és anyagokat tartalmaz,
• Vérzés, ami vérszegénységhez vezethet,
• Carcinoid szindróma
  • Forróhullámok, más néven öblítések,
  • Motoros hasmenés, amely olyan hasmenés, amely nagyon gyorsan bekövetkezik a lenyelés után, és amelyben emésztetlen étel található.

TOVÁBBI VIZSGÁLATOK

Thoraco-abdomino-kismedencei szkennerre van szükség a lokalizáció és a lokális tumor kiterjesztés és a távoli kiterjesztés megadásához.
Normál ACE esetén gyakran ACE vagy CA 19.9 adagot kérnek
A vékonybélben több helyre hajlamosító patológia esetén a vékonybél enteroszkópiával, CT-vel vagy videokapszulával történő feltárása (szűkületes elváltozás hiányában) megvitatható.
A nyombél helyein a felső gyomor-bélrendszeri endoszkópia a tumor reszekcióképességének meghatározására metasztázis vagy CT-nél visszahúzhatatlannak tartott tumor hiányában .
Szükséges kombinálni a máj morfológiai feltárásával, az áttétek keresése érdekében.

A jelenleg alkalmazott stádium a 2007. évi UICC. Ez egy kóros osztályozás (pT), vagyis miután a daganatot anatómiai-patológus mikroszkóp alatt vizsgálta.

• 0. szakasz = pTis, N0, M0
• I. szakasz = pT1-T2, N0, M0
• IIA szakasz = pT3, N0, M0
• IIB szakasz = T4, N0, M0
• IIIA szakasz = T1-T2, N1, M0
• IIIB. Szakasz = T3-T4, N1, M0
• IIIC szakasz = minden T, N2
• IV. Szakasz = minden T, minden N, M1

A T, N és M értékeket az alábbi táblázat tartalmazza.

A vékonybél karcinómák PTNM osztályozása (AJCC 8. kiadás, 2017)

Adenokarcinóma kezelése

Először is, a sebész pontosan megvizsgálja az egész hasüreget annak érdekében, hogy biztosítsa a bél reszekcióját, vagyis a daganat által megtámadott béldarab kivágását, majd a két végét összevarrják. a belek.

Patkóbél
A cephalicus duodenopancreatectomia a duodenum második részének daganata, valamint a proximális és disztális infiltráló daganatok esetén javallt. Regionális nyirokcsomó-boncolást kell végezni,

---