InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Női rákok - Mellrák - Kezelések - Sugárterápia
A TECHNIKA
Nagy energiájú sugarak, akár fotonok (röntgensugarak), akár elektronok, a rákos sejtek elpusztítására vagy szaporodásának megakadályozására szolgálnak.
A műtéthez hasonlóan ez is lokális-regionális kezelés, mivel a besugárzás csak a kezelt területen érheti el a rákos sejteket.
A sugárterápiát műtét és/vagy kemoterápia után alkalmazzák, ez a leggyakoribb, vagy néha korábban.
KÜLSŐ RADIOTERÁPIA (RTE)
A rák kezelésében használt lineáris gyorsítót használ, amely fotonok vagy elektronok áramlását generálja.
Konformációs sugárterápia
Az emlőrák kezelésének referenciatechnikájává vált a háromdimenziós konformációs sugárterápia, amely a következőket tartalmazza:
- Szimuláció anatómiai képek megszerzésével dedikált szkenneren
- A veszélyeztetett céltérfogatok és szervek meghatározása
- Dozimetria
- A pozícionálás ellenőrzése portál képalkotással
Konformációs intenzitással modulált sugárterápia (IMRG)
Ez egy besugárzási technika, amely javítja a komplex céltérfogatok lefedettségét, miközben csökkenti a veszélyeztetett szervek expozícióját.
Ennek a technikának az egyik célja az emlőrák kezelésében homogén dóziseloszlás elérése optimális konformációs indexgel (maximális dózis és csökkentett átlagos dózis).
Ezen túlmenően a sugárterápiás technika másik célja a veszélyeztetett szervek, különösen a szív és a tüdő expozíciójának csökkentése.
Sugárterápia sztereotaxiás körülmények között
A sztereotaxiás sugárterápia helyi kezelés ablatív célokra (dózis/magas frakció, korlátozott besugárzási térfogat, egyszeres vagy korlátozott számú frakció).
Jelenleg az emlőrák kezelésében ez a technika csak a metasztatikus helyek besugárzását érinti, főleg az agyban.
KURETERÁPIA VAGY BRAKTERÁPIA
A daganatok kezelésében a szövetekben elhelyezett vagy velük érintkező természetes vagy mesterséges radioaktív forrásokat használják.
A brachyterápia számos rákot képes kezelni, amennyiben hozzáférhetőek és kis méretűek (átmérőjük kevesebb mint 4–5 cm).
Konzervatív műtét után
Az adjuváns sugárterápia 4 helyi relapszus megelőzését eredményezi 5 év múlva és egy halálesetet 15 év múlva
60 éven felülieknél a sugárterápia terjedése lerövidülhet és felgyorsítható a mell részleges sugárterápiája
Javallatok az emlőrák kezelésében.
A RADIOTERÁPIA BEÁLLÍTÁSA
Egy kis visszaemlékezés.
Ennek a technikának az úttörője a Stanford Egyetem amerikai radiológusa, Dr. Henry Kaplan volt, aki az 1950-es években leírta a technikát.
Célja
Ebben az esetben a műtét után sugárterápiát alkalmaznak, hogy megsemmisítsenek minden olyan rákos sejtet, amely az operált területen maradhat.
Mellmegőrző műtét után
A mell kiegészítő besugárzása javallt, a típustól, a lumpectomiától vagy a quadrantectomiától függetlenül.
A korai emlőrák-kísérleti csoport (EBCTCG) 2011-ben közzétett, 10011 beteg bevonásával kapott eredményei azt mutatták:
- A helyi kiújulás csökkenése
- Tíz éven belül a kiújulás kockázatának nagyon jelentős abszolút csökkenése 15,7% (konfidencia intervallum 19% és 35% között változik)
- A specifikus (emlőrákból eredő) halálozás valószínűségének csökkenése 25,2% -ról 21,4% -ra, vagyis abszolút előnye 3,8%
Ezenkívül egy meta-elemzés 1-3 érintett nyirokcsomóban szenvedő betegeknél az első lokoregionális kiújulás, a kiújulás és a mortalitás csökkenését mutatta.
A mell gyorsított részleges sugárterápiája
Ez egy új, kevésbé agresszív technika, amelyet értékelnek. Célja egyrészt a késői toxicitás kockázatának csökkentése, másrészt a sugárterápia teljes időtartamának csökkentése (hat-hét helyett néhány percről néhány napra).
Különböző gyorsított részleges besugárzási technikákat alkalmaznak:
- Úgynevezett "invazív" technikák, mint például a brachyterápia, a Mammosite®-val történő besugárzás és az intraoperatív besugárzás
- Az úgynevezett "nem invazív" módszerek, például háromdimenziós konformációs külső besugárzás, protonterápia és konformációs sugárterápia intenzitás modulációval.
Jelenleg azok a betegek részesülhetnek előnyben, akik megfelelnek a következő kritériumok mindegyikének: