Intenzívebb étrend-tanácsadás korai 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára
Intenzívebb étrend-tanácsadás korai 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára. A korai ACTID-tanulmány
A 2-es típusú diabetes mellitus jólét betegségének tekinthető. Ezeket a túlzott táplálékfogyasztás és az alacsony fizikai aktivitás jellemzi. A kezelési irányelvek ezt a tényt veszik figyelembe, és az első terápiás lépésként az étrendet és a fokozott fizikai aktivitást javasolják. Csak a beavatkozás sikertelensége esetén van szükség további gyógyszeres kezelésre.
Egy randomizált, kontrollált, Nagy-Britanniából készült tanulmány azt vizsgálta, hogy a terápia ezen nem gyógyszeres részével el lehet-e érni és milyen javulást lehet elérni (1). 593 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő beteget, akiket korábban 5 és 8 hónap között diagnosztizáltak, főként általános gyakorlatban vettek fel. Véletlenszerűen három különböző intervenciós csoportba sorolták őket: 1. szokásos ajánlások az étrendről és a fizikai aktivitásról (kontrollcsoport; n = 99), 2. részletes és egyéni tájékoztatás és motiváció az étrendre (6,5 óra) a tartós súlycsökkentés céljából 5-10% -kal (n = 248) és 3. a 2. helyen, de motiválva van a testmozgásra is (félórás séta gyors ütemben a hét öt napján; n = 246). A HbA1c és az artériás vérnyomás 6 és 12 hónap után volt az elsődleges eredménymérő, a súlycsökkentés másodlagos. Az 593 érintett beteg kétharmada férfi volt, az átlagéletkor 60 év volt, és a cukorbetegség átlagosan hat hónapja volt ismert. Az érintett betegek további jellemzőiről és a legfontosabb vizsgálati eredményekről lásd az 1. táblázatot.
Hat hónap elteltével mindkét intervenciós csoport gyakorlatilag azonos és statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott a HbA1c-ben, 0,3% -ponttal; 12 hónap után a hatás némileg csökkent. A másodlagos célváltozó súlycsökkenés szintén statisztikailag szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontroll csoportban, jó 2 kg-mal mindkét értékelési pontnál.
A beavatkozások a szokásosnál intenzívebbek voltak, de nyilvánvalóan mégis a rutinszerű általános gyakorlat keretében kellett végrehajtani. Jelentős hatásokat értek el nemcsak az egyéneknél, hanem az összes ilyen módon kezelt beteg átlagában, még akkor is, ha az intenzív konzultáció csak az étrendre korlátozódott, és nem vette figyelembe a fizikai aktivitást. Statisztikailag szignifikáns hatások érhetők el a HbA1c-re és a testsúlyra. A megfigyelt hatások csekélyek. A tanulmány szerkesztőségében (2) azonban megjegyzik, hogy összehasonlítható idő alatt nem lehet sokkal többet elérni a farmakoterápiával. A szerkesztőség szerzője szintén megmagyarázhatatlan sajátosságnak tartja, hogy a további fizikai aktivitás hatása nem volt kimutatható. Ez összefüggésben lehet a vizsgált betegek kis számával, mivel a hatások kis alcsoportokban mindenképpen megfigyelhetők. Ez azonban azzal is magyarázható, hogy nehéz szigorú diétát betartani további fizikai aktivitással. A diéta nélküli fizikai aktivitás hatását itt nem vizsgálták.
Következtetés: Az intenzív étrend-tanácsadás jelentősen csökkenti a HbA1c koncentrációt és a testsúlyt a 2-es típusú diabetes mellitus korai szakaszában, még nagyobb fizikai aktivitás nélkül is.
- Andrews, R. C. és munkatársai. (Korai ACTID): Lancet 2011, 378,129.
- Hu, F. B.: Lancet 2011,378, 101.
Kulcsszavak a cikkhez:
Megbízható adatok a gyógyszerekről
A GYÓGYSZERLEVEL 1967 óta tájékoztatja az orvosokat, orvostanhallgatókat, gyógyszerészeket és más egészségügyi szakmák tagjait a gyógyszerek előnyeiről és kockázatairól.
A GYÓGYSZERLEVEL gyógyszeripari hirdetések nélküli független folyóiratként jelenik meg. Csak olvasói használják, i. H. az előfizetők finanszírozzák. Ezért kérjük megértését, hogy csak a jelenlegi cikk egyes részeit tehetjük közzé.
* 2-es típusú cukorbetegség, előnyösebb az intenzívebb étrend-tanácsadás, korai ACTID-tanulmány * Korai ACTID-tanulmány, intenzívebb étrend-tanácsadás 2-es típusú cukorbetegségben előnyös * Hemoglobin HbA1C, intenzívebb étrend-tanácsadás 2-es típusú cukorbetegség esetén