Intravitrealis injekciók - Oftaprof Klinika Iasi
Az életkorral összefüggő makula degeneráció - DMLV - a makula (a retina központi területe, amely a látásélességet szabályozza) károsodása.
A makula egészségi állapota határozza meg az olvasás, az arcfelismerés, a vezetés, a tévézés, a számítógép-használat és minden egyéb olyan vizuális feladat végrehajtásának képességét, amely a részletek megtekintését igényli.
Az életkorral összefüggő makula degeneráció száraz (nem neovaszkuláris) vagy nedves (neovaszkuláris) besorolású.
A neovaszkuláris DMLV az új erek növekedésére utal olyan területen, ahol nem kellene, például a makula.
A száraz forma sokkal gyakoribb, mint a nedves forma, a száraz DMLV-vel diagnosztizált betegek körülbelül 85-90% -ában fordul elő.
A betegség nedves formája általában nagyobb látásvesztéshez vezet.
Milyen okai vannak a DMLV-nek?
Bár a makula degeneráció az öregedéssel társul, a kutatások szerint a betegségnek genetikai összetevője is van.
A betegség okai azonban nem teljesen ismertek.
Melyek a DMLV előfordulásának kockázati tényezői?
Öregedés. A DMLV prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik. Az Egyesült Államokban körülbelül minden 14. 40 évnél idősebb embernek van bizonyos fokú makula degenerációja. A 60 éven felülieknél ez az arány minden nyolcadik (12,5%); és a 80 év feletti emberek esetében minden harmadik (33%).
Elhízás és inaktivitás. A túlsúlyos macula degenerációban szenvedő betegeknél kétszer nagyobb az esély a fejlett betegség kialakulására, mint a normál testtömegűeké. Úgy tűnik, hogy a magas vérnyomás gyakrabban kapcsolódik a DMLV megjelenéséhez.
A dohányzás közvetlenül összefügg a DMLV esetek körülbelül 25% -ával, ami súlyos látásvesztéshez vezet. A dohányosoknál élő embereknek kétszer nagyobb a kockázata a DMLV kialakulásának.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Az Avastin javallt, ha a retina betegség súlyos formája (DMLV - exudatív forma, myopos makulopathia, diabéteszes retinopathia, retina vénás elzáródása) érinti Önt, amelyet folyadék, fehérje és vér felhalmozódása jellemez a makula területén vagy annak közvetlen közelében. a központi nézetben érintett fontos terület). Kezelés hiányában a látásvesztés gyors és súlyos lehet a teljes látásvesztésig.
A legújabb tudományos adatok a VEGF nevű anyagot mutatták ki, amely a fő tényező felelős a neovázok növekedéséért a DMLV-ben és a vaszkuláris permeabilitás növekedéséért diabéteszes makulaödéma vagy a vénás elzáródás miatt. Az Avastin (bevacizumab), a VEGF működését gátló antitest jelenleg fejlesztés alatt áll.
Világszerte egyre több szemorvos használja őket sikeresen jelenlegi gyakorlatukban hatékonyságuk és alacsony költségeik miatt. A betegek jelentős részénél (kb. 25% - 30%) javult a látás, és a betegek több mint 90% -ánál a látás stabilizálódott, ami siker, tekintettel e körülmények drámai fejlődésére.
Mi a kezelés?
A terápiára jelentkezők alapos szemvizsgálaton esnek át (látásélesség, szemfenékvizsgálat, optikai koherencia tomográfia).
A tényleges kezelés abból áll, hogy nagyon kis mennyiségű anyagot intravitreaálisan adnak be tökéletes aszeptikus körülmények között, műtőben és helyi helyi érzéstelenítés után. A manőver fájdalommentes, de enyhe nyomást érezhet.
Az injekció után megvizsgálják, és a következő ellenőrzés 4-6 hét múlva lesz. Az injekció beadását követő első 7 napban antibiotikus szemcseppet kap. Az orvos által ajánlott utasítások be nem tartása szemfertőzéshez vezethet, amely súlyos következményekkel járhat a szem számára.
Általában több intravitreaális injekcióra van szükség addig, amíg a betegség előrehalad vagy legalább lassul. Az injekciók száma a patológiától, a betegség életkorától és az egyéni választól függően 2-6 vagy még nagyobb lehet.
Ha bármilyen okból meg akarja szakítani a kezelést, akkor ezt szabadon megteheti, de tudnia kell, hogy a végeredmények a kezelés következetességétől függenek.
Mit várunk ettől a kezeléstől?
A kezelés fő célja a látásélesség további elvesztésének megakadályozása. Noha egyes betegek, különösen azok, akiknél a betegség nemrégiben kezdődött, látótávolságba kerülhetnek, a gyógyszer nem állítja helyre teljesen a látást, és egyes esetekben (szemvizsgálattal nem azonosítható) nem állíthatja le a betegséget.
Az eredmények a betegség formájától és életkorától, valamint a kapcsolódó patológiától is függenek. E kezelés után elvárásainak reálisaknak kell lenniük.
Táplálkozás és makula degeneráció
Számos szervezet végzett tanulmányokat annak megállapítására, hogy az étrendi változások csökkenthetik-e a személy makuladegeneráció és látásvesztés kialakulásának kockázatát. Néhány ilyen tanulmány kimutatta, hogy a kiegyensúlyozott étrend a DMLV kialakulásának csökkent kockázatával jár.
Például egyes tanulmányok szerint az omega-3 zsírsavtartalmú étrend segíthet megelőzni az AMD-t vagy csökkentheti annak kialakulásának kockázatát.
Más vizsgálatok kimutatták, hogy a luteint és a zeaxantint tartalmazó kiegészítők növelik a makula pigmentek sűrűségét, amelyek a szem védelmével járnak a DMLV megjelenésétől.
Táplálkozás és makula degeneráció
A retina bizonyos betegségeiben (diabéteszes makulaödéma, retina vénás elzáródása, posztoperatív makulaödéma, intraokuláris gyulladás) folyadék, fehérje és vér halmozódik fel a makula területén vagy annak közvetlen közelében (a központi nézet legfontosabb területe). Kezelés nélkül a látásvesztés gyorsan előfordulhat .
A triamcinolon-acetonid gyulladáscsökkentő a kortikoszteroidok osztályában. Ezt a gyógyszert finom tűvel injektálják a szem belsejébe, és körülbelül 4 hónapig ott marad, közvetlenül a makulára hatva.
A triamcinolonnal végzett intraokuláris injekció hatása erősebb, és elkerüli a szisztémás alkalmazás mellékhatásait.
A triamcinolon csökkenti a gyulladást és megállítja a retina folyadékgyülemét (a rendellenes erekből kiáramló folyadék). A triamcinolon-acetonid injekciója után ellenőrizni kell az intraokuláris nyomást.