Ischaemia - okai, tünetei és kezelése
Egyiktől Ischaemia az egyik beszél a Csökkent véráramlás vagy teljesen elvesztett véráramlás egy szöveti területen. Az iszkémia a test bármely pontján előfordulhat, és helyétől, mértékétől és időtartamától függően életveszélyes lehet.
Tartalomjegyzék
Mi ischaemia?
Mikor Ischaemia egy szöveti terület vérellátása alul. Ez lehet elégtelen véráramlás vagy a véráramlás teljes leállítása.
Ha az iszkémia csak rövid ideig tart, a szövet általában gyorsan helyreállhat a reperfúzió után. Hosszan tartó iszkémia esetén a zavart anyagcsere - esetleg helyrehozhatatlan - szövetpusztuláshoz vezet.
Az ischaemia meddig tolerálható függ v. a. elhelyezkedésétől függően: Bizonyos szervrendszerek, például a központi idegrendszer különösen érzékenyek az oxigénhiányra, más szövetek, például a bőr, több órán át tolerálják az iszkémiát.
okoz
A trombózis vagy embólia által okozott hirtelen érelzáródás akut ischaemiához vezet. Az erek traumás pusztulása a véráramlás elvesztését is okozza. Ritkábban az iszkémiát külsőleg okozzák, pl. B. a test egy részének lekötésével a vérzés megakadályozására, daganatokkal vagy krónikus nyomásterheléssel ágyhoz kötve.
Az érintett terület anyagcseréjének következményei mindkét esetben azonosak: Az elégtelen oxigénellátás miatt több laktát képződik, és az iszkémiás terület túl savas (metabolikus acidózis).
Az energiahiány miatt a sejtek már nem tudják fenntartani részecske- és folyadékegyensúlyukat: megduzzadnak és végül megfulladnak. Amikor a nekrózis elkezdődik, nemcsak az iszkémiáról beszélhetünk, hanem az infarktus klinikai képéről is.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az iszkémia jellemzően a tudat heveny elhomályosodásaként jelentkezik. Az érintettek általában enyhe álmosságot vagy fáradtságot éreznek, a továbbiakban eszméletlenséghez és kómához vezethet. Az enyhe iszkémiás stroke hányingert és hányást okoz.
Ezenkívül előfordulhatnak látászavarok és látómező hibák. Az agyi infarktust a Babinski-csoport kóros reflexei és neurológiai hiányosságok is jellemzik. Ha a koponya idegei érintettek, nyelési rendellenességek és idegen test érzés jelentkeznek a torokban. A nyelv homályos és homályos lehet.
Sok beteg elsötétül, és nem emlékszik az esetre. Részleges vagy teljes memóriavesztés is előfordulhat, az ischaemia súlyosságától függően. Gyakran van hemiplegia is. Az érintettek közül sokan már nem tudják mozgatni a karjukat vagy a lábukat, vagy csak nagy erőfeszítéssel tudják megmozgatni őket.
Azonban az összes végtag bénulása ritkán fordul elő. Súlyos esetekben a stroke néhány percen belül halálhoz vezet. Eleinte a légzés leáll, ami az agy elégtelen oxigénellátásához és végül agyhalálhoz vezet. Az iszkémia tünetei általában visszafordíthatatlanok. Az érintettek többségének hosszú távú hatása van.
Diagnózis és lefolyás
Az a Ischaemia alapvetően attól függ, hogy melyik szervrendszer érintett. A nyomáskárosodás miatti kis bőrterület iszkémiája csak sok óra múlva válhat észrevehetővé.
Az agy véráramlásának elvesztése viszont mindössze 15-20 másodperc alatt eszméletvesztéshez vezet, és élesen veszélyezteti az életet, mivel a helyrehozhatatlan nekrózisok 7-10 percen belül jelentkeznek. A működő szívizom is nagyon érzékeny az oxigénhiányra, és csak néhány percig képes elviselni az iszkémiát. A fájdalom és a sokk jellemző a fő ischaemiákra; a többi klinikai tünet a lokalizációtól függően nagymértékben különbözik.
A végtagok súlyos ischaemia jeleit a Pratt szerinti 6 P-jelek szolgáltatják: Fájdalom (Fájdalom), sápadtság (Sápadtság), A pulzus hiánya (Pulzulatlanság), Károsodott érzés (Paresztézia), Bénulás (Bénulás), Sokk (Prostráció). Fontos az alapos kórtörténet, mivel az érelzáródások szinte mindig megelőzik a korábbi betegségeket.
Az iszkémia diagnózisát laboratóriumi eredmények, funkcionális diagnosztika (pl. EKG) és képalkotó eljárások (duplex szonográfia, katéter angiográfia, számítógépes szonográfia vagy mágneses rezonancia tomográfia) támogatják.
Bonyodalmak
Ez a legrosszabb esetben szívrohamhoz és végső soron a beteg halálához is vezethet. Az emberek agyi elégtelenséget és eszméletvesztést is tapasztalhatnak ennek során. Ha ez hosszabb ideig fennáll, az következményes agykárosodást is okozhat, így a betegek bénulásban vagy görcsökben szenvednek.
Van fájdalom, érzékenységi rendellenességek vagy súlyos sápadtság is. Ischaemia esetén azonnali kezelésre van szükség az irreverzibilis következményes károsodások és szövődmények elkerülése érdekében. Szükség lehet sebészeti beavatkozásokra is. Általános szabályként az ischaemia jelentősen csökkenti és korlátozza a beteg várható élettartamát. A betegség további lefolyása a betegség okától függ.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett személy keringési rendellenességeket észlel, akkor időben orvoshoz kell fordulnia. Ha hideg végtagokat, zsibbadást tapasztal a bőrön, hirtelen fakó arcszín vagy érzékszervi zavarok lépnek fel, orvoshoz kell fordulnia. Gyengédség, általános fájdalom vagy rossz közérzet esetén további vizsgálatokat kell végezni az ok tisztázása érdekében. Ha szívritmuszavarok, szívdobogásérzés, vérnyomásváltozás vagy tudatzavar fordul elő, orvosra van szükség.
Ha elveszíti az eszméletét, sürgősségi orvost kell hívni. Ezekben az esetekben az érintett személy néhány percen belül életveszélyes állapotot szenved, és azonnali intenzív orvosi ellátást igényel. Ha az agytevékenység zavarai vannak, ha a figyelem vagy a koncentráció megszakad, és ha az érintett személy nyomásérzetet szenved a fej belsejében, konzultálnia kell orvosával.
Ha bénulás jelei vannak a testen, ha nem érezhető pulzus, és ha az érintett hirtelen rosszul van, orvosi ellátást kell igénybe venni. A teljesítmény csökkenése, szédülés, bizonytalan járás és erővesztés esetén orvoshoz kell látogatni. Belső gyengeség, zavaros észlelés, fáradtság vagy fáradtság esetén forduljon orvoshoz. Ha a tünetek fokozódnak, a lehető leghamarabb orvosi vizsgálatot kell végezni, mivel akut életveszély léphet fel.
Kezelés és terápia
Minden ischaemia terápia célja az ischaemiás terület megfelelő vérellátásának helyreállítása. Akut Ischaemia szívinfarktus esetén gyors cselekvésre van szükség:
Ha nincs ellenjavallat, akkor először gyógyszeres szisztémás vagy helyi lízisterápiát próbálnak meg. Ha ez nem működik, vagy ha a lízis terápiája már lejárt, a vaszkuláris műtéti revaszkularizáció lehetséges: trombus műtéti eltávolítása, vaszkuláris dilatáció vagy bypass műveletek. Néha ezeket a beavatkozásokat katétereken keresztül lehet végrehajtani, más esetekben nagyobb műtétre van szükség.
Az iszkémia szubakut formáihoz megelőzően tágító érprotéziseket (sztenteket) is alkalmaznak. Ischaemiás betegeknél a gyógyszer antikoaguláció, azaz H. a vér alvadási hajlandóságának csökkenése, amely hasznos (további) embólia és trombózis megelőzésére. Erre a célra például heparint vagy K-vitamin antagonistákat adnak. Ezenkívül a krónikus ischaemia kockázatának kitett betegek gyakran kapnak kalcium-antagonistákat, béta-blokkolókat és/vagy nitropreparátumokat.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az iszkémia prognózisa általában gyenge. Függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a testben, az életminőség súlyos romlásához, vagy súlyos esetekben életveszélyhez vezet. Az érintett személyt különféle, egyre növekvő jellegű panaszok sújtják. Ha nem kezelik, akkor várható, hogy az érintett idő előtt meghal, mivel fennáll a szívroham veszélye.
A csökkent vérellátás helyzetétől függően az orvosi ellátás élethosszig tartó károsodáshoz vagy életveszélyes helyzethez vezethet. A kedvező prognózis érdekében korai és átfogó orvosi vizsgálat szükséges. Minél tovább késik a kezelés, annál nagyobb a szövődmények vagy a tartós károsodás valószínűsége. Az anyagcserezavarok mellett fennáll az agy károsodásának veszélye. Pótolhatatlan szövetkárosodás lép fel, amely súlyos esetekben a szervi rendellenességek mellett funkcionális rendellenességekhez is vezet.
Akut iszkémia esetén azonnali intézkedésre van szükség az érintett személy túlélésének biztosításához. Az egész életen át tartó károsodásokra és az életminőség csökkenésére számítani kell, mivel következmények következnek be. Az általános teljesítmény csökken, és korlátozások lehetnek a mozgássorozatokban vagy a koordinációban. A mindennapi életet át kell alakítani, mivel a szokásos feladatok ellátása az eset után általában már nem garantálható megfelelően.
megelőzés
Egy Ischaemia A megelőzést általában a szív- és érrendszer egészségét megőrző intézkedésekkel lehet megtenni: testmozgással, jó táplálkozással, különös tekintettel az egészséges zsírokra és cigaretta nélkül. Gondos antikoagulációt kell biztosítani olyan betegeknél, akiknek már vannak olyan állapotai, mint például a szívritmuszavarok, amelyek hajlamosak az érelzáródásra, valamint azoknál, akik ágyhoz vannak kötve a műtétek után. Ezenkívül a végtagok csak abszolút vészhelyzetben köthetők meg, mivel hosszan tartó ischaemia után szükség lehet az érintett testrész amputációjára.
Utógondozás
A kezelőorvos kezelése után ischaemia esetén különösen fontos az egészséges és kiegyensúlyozott életmód biztosítása. Itt elkerülhetetlen az alkohol és a nikotin (bármilyen formában) tartózkodása. Figyelnie kell a koleszterinszintjére is. A túl magas koleszterinszint további szövődményekhez vezethet az érrendszerben. A lipid anyagcsere zavarait mindenáron el kell kerülni.
A testsúlyt is figyelembe kell venni; Az elhízás más problémákhoz vezethet, amelyeket a betegnek feltétlenül kerülnie kell. A sport és az elegendő testmozgás, például séta, kocogás, csapatsport vagy kerékpározás támogató és mindenképpen egészséget elősegítő. A magas vérnyomás és a cukorbetegség folyamatos monitorozása szintén ajánlott.
A rostokban gazdag kiegyensúlyozott étrend az ischaemia utókezelésében is hasznos. Az élelmi rostok nemcsak a koleszterinszintet csökkentik, hanem az egészséges bélműködést is biztosítják. A vitaminok segítenek megelőzni a további érbetegségeket. Különösen az E és C vitaminokat kell megemlíteni. A karotinoidok pozitív hatással is lehetnek.
A betegnek kerülnie kell a magas zsírtartalmú vagy sült ételek fogyasztását. A hidrogénezett zsíroknak eltűnniük kell a menüből. A „stressz” faktor szintén fontos szerepet játszik az ischaemia utókezelésében. Ezt a lehető legnagyobb mértékben minimalizálni kell a szakmai és a magánkörnyezetben.
Ezt megteheti maga is
Az enyhe ischaemia gyógyítással és pihenéssel viszonylag gyorsan gyógyítható. A műtét után is az ágynyugalom és a pihenés vonatkozik az érintettekre. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, a legjobb, ha erről tájékoztatja az orvost. Az orvossal egyeztetve természetes tünetek, például orbáncfű vagy belladonna használható a tünetek csökkentésére. A masszázsok, az akupunktúra és más alternatív kezelési módszerek szintén megengedettek az orvos beleegyezésével.
A betegség gyógyulása után meg kell változtatni az életmódot. Különösen fontosak a szív- és érrendszert erősítő intézkedések, például a testmozgás, az egészséges és kiegyensúlyozott étrend, valamint az olyan stimulánsok elkerülése, mint az alkohol és a nikotin. Az iszkémiás betegeknek kerülniük kell a stresszt és pihentető éjszakai alvást kell aludniuk. Ugyanakkor a kórházban rendszeresen ellenőrizni kell, mert az alapbetegségtől függően ischaemia újra és újra előfordulhat.
dagad
- Bubendorf, L., Feichter, G. E., Obermann, E. C., Dalquen, P.: Patológia - citopatológia. Springer, Berlin, 2011
- Hahn, J.-M.: Belgyógyászati ellenőrzőlista. Thieme, Stuttgart, 2013
- A betegségelmélet érdekel. Thieme, Stuttgart, 2015
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.