Izomerősítő technikák a szív rehabilitációjában
Az elmúlt húsz évben közelebb kerültek a rögbi szakszervezeti játékosok és a szívelégtelenségben szenvedők képzésének módszerei! A múltban számtalan, rövid lépésben megtett kör rövid sprintekkel tarkítva összefoglalta a földi edzéseket. A természetes erőt, amelyet a szakma fejlesztett, természetesnek vették. A játék keményebb felismerése arra késztette az embereket, hogy a futás nem növeli az izomtömeget vagy az erőt. A testépítés megjelent, igényessé, elengedhetetlenné vált. 5–10 kg izomtömeg-növekedést okozott a szakembereknél. Ez minden sportágra kiterjedt, javítva a teljesítményt az izomzat gyengeségének árán.
Az izomerő csökkenése összefügg a szívelégtelenségben szenvedők várható élettartamával.
A kardiológiában az 1990-es évek elején a székre szoruló szívelégtelenségben szenvedő betegek számára javasolt a szegmentális izomerősítés [1], [2], [3]. Azóta Jewiss meta-elemzésében nagyszámú tanulmányt és protokollt javasoltak a szegmentális izomépítésről [4]. .
A szívelégtelenségben szenvedő betegek multifaktoriális ülő életmódja felelős a gyakran súlyos szarkopéniáért; az izomerő csökkenése szoros összefüggésben van a szívelégtelenségben várható élettartammal: az 5 éves túlélés 70% az „erőfeszítésnél” ([5]. Ha a VO2 max összeomlik, az állóképesség edzése nem tudja helyreállítani az izomerőt, mert annak időtartama és intenzitása szintje) túl alacsony ahhoz, hogy stimulálja az oxidatív kapacitás növekedését. Miután a szívbetegséget optimálisan kezelték (gyógyszerek, műtét) és stabilizálták, ha a beteg a III. stádiumban marad, akkor a szarkopénia csökkentése és az erő helyreállítása érdekében szegmentális izmok erősödnek.
Jelzések
A szegmentális izomerősítés, amelyet kezdetben alacsony ejekciós frakciójú szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegek számára ajánlottak, a kardiopulmonalis patológia következtében fellépő összes szarkopéniára irányul: a szívátültetés előtt és után; A kilökődési frakció konzervált szívelégtelenség [6], veleszületett szívbetegség, arteritis [7], obstruktív tüdőbetegség, elhízás, rák. De hangsúlyozni kell, mivel súlyos esetekben a szegmentális izomerősítést kínálják, a teljes klinikai és biológiai értékelés elengedhetetlen egy olyan program megkezdése előtt, amelynek eredményességéhez fokozatosan el kell érnie a maximális intenzitást [8]. A szokásos ellenjavallatok azok, amelyeket a Francia Kardiológiai Társaság [9], újabban pedig az Európai Kardiológiai Társaság [10] határoz meg. .
A szegmentális izomépítés alapelvei
A szegmentális izomépítés értékelése
A szívelégtelenségtől függetlenül az izom működését számos tényező befolyásolhatja, amelyeket szükség esetén azonosítani és korrigálni kell. A szegmentális izomerősítésen átesett betegek legtöbbször idősek, elhasználódtak, és alapos technikai kontroll helyzetben vagyunk. A szívelégtelenséget természetesen számszerűsíteni kell, BNP vagy NT pro-BNP, ejekciós frakció, tüdőnyomás, VO2, ödéma retenció a koszorúérben, troponin ... De gyulladásos állapot, vérszegénység és annak oka, endokrin hiány, légzési elégtelenség a szívelégtelenség előtt, veseelégtelenség, elhízás, osteoarticularis állapot.
A kardiológus felelős az orvosi ellenőrzésért, amely referenciaként szolgál a szívbetegség és a rehabilitáció előrehaladásának számszerűsítésére. Felismernie kell a szegmentális izomerősítés ellenjavallatait: súlyos kamrai ritmuszavar, a terhelés alatt a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, a súlyos és korai ischaemia jeleinek megjelenése stb.
Természetesen optimalizálják a gyógyszeres vagy fizikai kezelés egyensúlyát: pacemaker, keringési segítség ... minden rehabilitáció előtt.
A gyógytornász megméri a szegmentális izomerőket, meghatározza az ortopédiai korlátozásokat, és felajánlhat kapcsolódó protokollokat ortopédiai és légzési célokra, amelyek gyakran elengedhetetlenek.
Optimalizálja az általános állapotot
A feltárt hiányosságokat a lehető legjobban orvosolják: EPO, transzfúzió, elektrolit rendellenességek korrigálása, vashiányok, megfelelő étrend és hidratálás. A szegmentális izomerősítésre jelentkezők gyakran alultápláltak.