Jó barátaink Palli-Science kortikoszteroidok hivatalos oldala a palliatív ellátás képzéséhez és
Olvassa el ezt a kiváló cikket:
Melissa Vyvey, MD. A szteroidok, mint fájdalomcsillapító adjuvánsok.
Can Fam Orvos 2010. december; 56 (12): e415 - e417.
Nagyon hatékonyak az invázióból (akut gerincvelő-kompresszió) vagy a gyulladásos ödéma csökkentésével történő megsemmisítésből eredő minden fájdalomra.
Gátolják az algogén prosztaglandinokat termelő neutrofilek migrációját, ezért a deafferentációtól eltérő fájdalomra és különösen neuropátiás fájdalomra hatnak.
Hasznosak maradnak a bélelzáródásban.
Emellett a palliatív ellátás során számos más érezhető élettani hatással bírnak.
Hardy JR, Rees E, Ling J, Burman R, Feuer D, Broadley K, Stone P. Egy leendő felmérés
dexametazon palliatív osztályon történő alkalmazásának Palliat Med 2001
Január; 15 (1): 3-8.
Ez az összeállítás egyértelműen elmagyarázza, hogy a kortikoszteroidok a rák és a fájdalom két fő asztalán játszanak. Először is, a rákos rohamra válaszul közvetlen szerepe van az immunrendszernek azáltal, hogy csökkenti a TNF-et és a makrofágok bizonyos interleukinjait, valamint polinukleáris szinten más algogén interleukinek csökkentésével, miközben blokkolja a foszfolipáz A2-t, jóval a ciklooxigenáz előtt. az NSAID-ok blokádja.
Molekulák
Gyulladáscsökkentő aktivitás
Dózisegyenértékűség
Biológiai felezési idő (óra)
Habár a palliatív kezelésben a dexametazont erősen használjuk, semmi sem akadályoz minket más kortikoszteroidok megismerésében és alkalmazásában, tiszteletben tartva kinetikájukat és ekvivalenciájukat, amelyek azonban nem abszolútak.
A szteroidok a palliatív ellátásban alkalmazott leggyakoribb gyógyszerek közé tartoznak. Egy rákos palliatív ellátással járó ambuláns betegek kanadai tanulmánya szerint 40% -uk kortikoszteroidokat szedett, és a dexametazon volt a gyógyszer, amelyet a palliatív ellátás szakemberei adtak hozzá leggyakrabban.
Riechelmann RP, Krzyanowska MK, O’Carroll A, Zimmermann C. Tünet és gyógyszeres kezelés
rákos betegek körében, akik palliatív ellátási klinikán vesznek részt.
Támogassa a Care Cancer 2007-et; 15 (12): 1407-12.
Ez a tanulmány alátámasztja az európai vizsgálatokat, amelyek szerint a kortikoszteroidok a kórházakban a palliatív ellátás által leginkább felírt gyógyszerek közé tartoznak.
Bizonyítékok támasztják alá a kortikoszteroidok alkalmazását bizonyos javallatok esetén, mint például a gerincvelő kompressziója, a megnövekedett koponyaűri nyomás és a bélelzáródás. A kortikoszteroidokat gyakran használják általánosabb javallatokra is, például a fájdalom csökkentésére, az étvágy stimulálására, az émelygés enyhítésére és a fáradtság csökkentésére. Emellett a szakirodalomban nincs sok olyan tudományos bizonyíték, amely a kortikoszteroidok e tágabb célokra történő alkalmazását szorgalmazná. Ez a cikk a szteroidok fájdalomcsillapításban betöltött adjuváns fájdalomcsillapító szerepét vizsgálja. Ez a gyakorlat elsősorban szakértői véleményen és empirikus adatokon alapul.
Lundström SH, Furst CJ. Kortikoszteroidok alkalmazása svéd palliatív ellátásban.
Acta Oncol 2006; 45 (4): 430-7.
A fájdalomcsillapításban
Az adjuváns fájdalomcsillapítót figyelembe kell venni az Egészségügyi Világszervezet fájdalomskálájának minden szintjén, az enyhe és a súlyos között. A szteroidok különösen hasznosak adjuváns terápiában metasztatikus csontfájdalmak, neuropátiás és zsigeri fájdalmak esetén. Adjuvánsként a kortikoszteroidok közvetlenül enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a fájdalmat egy opioiddal együtt, csökkenthetik az opioidok adagját, és a fájdalomcsillapítás mellett jótékony tüneti hatásokkal is bírnak.
A glükokortikoidok enyhítik a fájdalmat azáltal, hogy gátolják a gyulladást okozó prosztaglandin szintézisét, és csökkentik a szöveti ödémát okozó vaszkuláris permeabilitást. A glükokortikoidok szintén lipofil molekulák, amelyek át tudnak lépni a vér-agy gáton. Kutatások szerint a szteroid receptorok a központi és a perifériás idegrendszerben találhatók, és felelősek az idegsejtek növekedéséért, differenciálódásáért, fejlődéséért és plaszticitásáért. Konkrétan kimutatták, hogy a kortikoszteroidok csökkentik a sérült ideg spontán váladékozását, amely enyhíti a neuropátiás fájdalmat.