Jobb vércukorszint, kevesebb súly
A kombinált terápiákban az SGLT-2 inhibitorok és a GLP-1 agonisták vércukorszint-csökkentő hatása összeadódik. Az új terápiák csökkentik a súlyt és a hipoglikémiát is.
Nak,-nek
FRANKFURT/FŐ. Új antidiabetikus gyógyszerekkel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek egyéni terápiás igényei gyakran különösen jól kielégíthetők. Számos új kombinált terápia hatékonyságát és biztonságosságát bizonyították a tanulmányok, amint arról a tübingeni Baptist Gallwitz professzor beszámolt egy OmniaMed rendezvényen Frankfurtban.
A dulaglutiddal és glargin inzulinnal végzett AWARD-9 vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a hosszú hatású GLP-1 agonisták jól kombinálhatók a bazális inzulinnal. A hatékony HbA1c-szint csökkentés mellett a kombináció elősegíti a fogyást is - mondta Gallwitz az eseményen. 300 II. Típusú cukorbeteg vett részt a III. Fázisú vizsgálatban (a kezdeti HbA1c-érték átlagosan 8,4 százalék volt). A glarginnal végzett kezelés mellett a betegek 1,5 mg dulaglutidot vagy placebót kaptak; mindkét csoportban a bazális inzulint a HbA1c célig titráltuk.
Eredmény: 28 hetes terápia után a HbA1c dulaglutiddal átlagosan 1,44 százalékponttal esett vissza, tehát lényegesen többet, mint a placebo esetén (0,67 százalékpont). A dulaglutidban szenvedő betegek átlagosan 1,9 kg-ot is leadtak, míg a placebo csoportban a betegek 0,5 kg-ot. És végül a verum csoportba tartozó betegeknek is lényegesen kevesebb inzulinra volt szükségük (51,4 vs. 64,6 egység).
További új lehetőségek közé tartozik a hármas antidiabetikus kezelés inzulin nélkül. Gallwitz bemutatta a metforminnal, valamint a GLP-1 agonista exenatiddal (hetente egyszer) és az SGLT-2 inhibitor dapagliflozinnal végzett kezelés eredményeit. A DURATION-8 vizsgálat kimutatta az anyagok hatékony, szinte additív HbA1c-szintjének csökkentését, jelentős súlycsökkenést és a szisztolés vérnyomás csökkenését. A hipoglikémia aránya nem nőtt.
A vizsgálat során 685 nem megfelelő metformin-terápiával rendelkező 2-es típusú cukorbeteget (HbA1c átlag 9,3 százalék) véletlenszerűen a három csoport egyikébe soroltak: az első csoport exenatidot is kapott (hetente egyszer), a második csoport dapagliflozint, a harmadik pedig mindkettőt Anyagok.
Eredmény: Egy további anyaggal a HbA1c 28 hét alatt 1,4-1,6 százalékponttal csökkent, mindkét anyagé 2 százalékponttal. Mindhárom csoportban a betegek lefogytak: -1,5 kg (exenatid), -2,2 kg dapagliflozin, -3,4 kg (mindkét anyag).
Egy másik érv az új kombinációk mellett: a szív- és érrendszeri előnyök is mellett szólhatnak - mondja Gallwitz. Ez bebizonyosodott az SGLT-2 inhibitor empagliflozin és a GLP-1 agonista liraglutid esetében.