Jód vizelet Synevo Moldova
Általános információ
A természetben a jód különféle formákban található meg: szervetlen nátrium- és káliumsók (jód és jodát), szervetlen diatomiás jód (molekuláris jód vagy I2) és szerves egyatomos jód. Az óceánok a jód fő forrása; a talajban tárolt kis mennyiségű jód az óceánvíz párolgási folyamatának eredménye .
A jódban leggazdagabb élelmiszerek a halak (makréla, hering, lazac, pisztráng, harcsa), tenger gyümölcsei és tengeri moszat. Egyes zöldségek, valamint az ivóvíz szintén jódforrás, de jódtartalmuk ennek az elemnek a talajban való koncentrációjától függően változik. A jódozott só nagyon fontos étrendi jódforrás lehet, ahol jelenleg rendelkezésre áll. Az anyatej magas jódtartalommal rendelkezik, amely biztosítja a szükségeset a természetesen táplált csecsemők számára. A zöldségek, például a káposzta, a karfiol, a fehérrépa és a sirályok természetesen tartalmaznak olyan anyagokat (tiocianátok és izotiocianátok), amelyek versenyképes hatásúak a jóddal, amelyet elmozdítanak kombinációiból, megakadályozva ezzel a jód felhalmozódását a pajzsmirigyben. Másrészt ezek a zöldségek goitrint tartalmaznak, amely anyag zavarja a pajzsmirigyhormonok bioszintézisét. A vízben és az élelmiszerekben található fluoridfelesleg elősegítheti a jódhiányt, mivel a fluorid reaktívabb, mint a jód, és versenyez vele. A kemény vízre jellemző magas kalcium- és magnéziumkoncentráció csökkenti a jód 2 bélben történő felszívódását .
A molekuláris jód (I2) könnyített diffúzióval, míg a jód (I -) a gyomor nyálkahártyájában található Na +/I szimport transzporterrel szívódik fel.
A jód elengedhetetlen nyomelem, amely szükséges a pajzsmirigy optimális működéséhez, valamint a magzat és a kisgyermek neurológiai fejlődéséhez. Így a jódhiányt ismerik el az endokrinopathia (golyva és elsődleges hypothyreosis), valamint megelőzhető mentális retardáció leggyakoribb okaként.
A jód közvetlen szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok kialakulásában; a pajzsmirigy tüszősejtjeinek bazolaterális membránjának szintjén található a Na +/I transzporter típusú transzporter, amely elválasztja a jódot az extracelluláris folyadéktól (I -), és amelynek aktivitását a tirotropin (TSH) szabályozza. Ez a fehérje biztosítja a jód koncentrációját a follikuláris sejtekben, amíg el nem érik a vérben jelenlévő 20-40-szer magasabb szintet. Ezután az I - a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) hatására szerveződik (oxidálódik) az I2-nél, és beépül a tiroglobulin molekulába. Végül a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) pajzsmirigyhormonjai eredményeznek. A jód a T4 molekulatömegének 65% -át és a T3 molekulatömegének 59% -át képviseli.
Megfelelő bevitelű felnőtteknél körülbelül 15-20 mg jód, amely a test teljes mennyiségének 30% -át képviseli, a pajzsmirigy szövetében és a hormonokban koncentrálódik, a fennmaradó 70% pedig az emlőmirigyekben, a szemekben, a gyomor nyálkahártyájában, a méhnyakban oszlik el. és a nyálmirigyek. Ezen szövetek sejtjeiben a jód Na +/I simport típusú transzporton keresztül is behatol. Az emlőszövetnek a jódkoncentrációban betöltött szerepe összefügg az újszülött pajzsmirigyének működésével és következésképpen az agy normális fejlődésével. Más szövetekben a funkciója továbbra sem teljesen tisztázott, néhány tanulmány bizonyítja ennek a nyomelemnek az antioxidáns képességét 6 .
A jód ajánlott napi dózisa a felnőttek napi 150 µg/naptól a szoptató nők 290 µg/napig terjed. A pajzsmirigynek azonban napi 70 µg-nél többre van szüksége a pajzsmirigyhormonok szintetizálásához. Ezek a magas szintek szükségesek a gyomornyálkahártya, a nyálmirigyek, a szájnyálkahártya, a csecsemőmirigy, az epidermisz, a choroid plexus optimális működéséhez 1 .
A jódhiány gyakori a fejlődő országokban és Európa egyes részein, és ritkán azokon a területeken, ahol jódozott sót használnak. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a jódhiány az Egyesült Államokban a felnőtt nők körében gyakori. A jódhiány akkor alakul ki, amikor a bevitel 20 µg/nap alá csökken. Ennek következtében megnő a pajzsmirigy térfogata, több csomó (endémiás golyva) lehetséges megjelenésével. A betegek általában eutiroid maradnak; súlyos felnőttkori hiány azonban klinikailag megnyilvánuló hypothyreosisot (endémiás myxedema) okozhat, amely anovulációhoz, meddőséghez, terhességi magas vérnyomáshoz, vetéléshez vezethet az első trimeszterben és magzati halálhoz méhen belül.
A kisgyermekek megnyilvánulásai az anyai jódhiány következményei. Így a súlyos anyai hiány növekedési retardációt, agyi fejlődési rendellenességeket, születési rendellenességeket okoz, és a csecsemők kretinizmust produkálnak, amelyet mentális retardáció, süketség, járási nehézségek, termethiány és néha hypothyreosis okoz. Összefoglalva, a jód mind a terhesség, mind a szoptatás alatt nélkülözhetetlen elem, hogy megkönnyítse a kisgyermek folyamatos neurológiai fejlődését 5; 6 .
A jódszint meghatározása fontos indikátora a megfelelő étrendi jódbevitelnek, de a túlterhelésnek is, amely különféle gyógyszerekkel, például amiodaronnal 4 történő kezelés során jelentkezhet. .
Krónikus toxicitás akkor alakulhat ki, ha a jódbevitel meghaladja az 1,1 mg/nap értéket. A legtöbb ember, aki nagy mennyiségű jódot fogyaszt, továbbra is eutireoid; azonban néhány embernél, különösen azoknál, akiknél korábban hiányos volt, hyperthyreosis alakul ki. Paradox módon a pajzsmirigy túlzott jódfelvétele gátolhatja a pajzsmirigyhormonok szintézisét (Wolff-Chaikoff-effektus). Így a toxicitás végül golyvát, hipotireózist vagy myxedemát okozhat. Nagyon nagy mennyiségű jód fémes ízt, túlérzékenységet, gyomor-bélrendszeri irritációt és pattanásszerű elváltozásokat okozhat. Nagy mennyiségű kontrasztos radiológiai anyagnak vagy különféle jódtartalmú gyógyszereknek kitett betegeknél ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését. .
Javaslatok a jód meghatározására
- a jód állapotának meghatározása a testben;
- a jódtartalom ellenőrzése a jódtartalmú gyógyszereket kapó embereknél;
- a jódkiválasztási arány figyelése a napi helyettesítő terápia indikátoraként 4; 6 .
Betegképzés - nincs szükség speciális képzésre 3 .
Begyűjtött minta - spontán vizeletvizsgálat 3 .
Betakarítási konténer - vizeletkémcső 3 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a vizeletet 2-8 ° C-on tartják a munka pillanatáig 3 .
Betakarított mennyiség - kb. 5 ml 3 .
Tesztstabilitás - a vizelet 7 napig stabil 2-8 ° C-on 3 .
Módszer - induktívan kapcsolt plazma tömegspektrometriával (ICP/MS) 3 .
Referenciaértékek és az eredmények értelmezése
Vizeletjód: kifejezhető mind μg/l-ben (lásd a táblázatot), mind μg/kreatininben (referenciaértékek: 11-403).
A vizelet jódjának értékétől függően a szervezetben a jód állapota értékelhető:
Vizelet jódszintje (μg/L)
Jód állapota a testben
A jódhiány küszöbértékét az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 100 μg/l-ben határozta meg. A WHO megállapította, hogy azokban a populációkban, amelyeknél a vizelet jódértéke átlagosan e határérték alatt van, a golyva előfordulása jelentősen megnő.
Kontrasztanyagokat vagy jódalapú gyógyszereket (amiodaron) kapott betegek szérum- és vizeletértéke megnő 3; 4; 6 .
Határértékek és interferenciák
A megemelkedett szérum-gadolinium-szint zavarja a fémvizsgálatot, ezért ha gadolinium-kontrasztanyagokat adtak be, a betakarítást legalább 48 órával el kell halasztani.
Jódtartalmú fertőtlenítőszereket (például Betadine) nem szabad használni a vénás szúrás helyén 4 .
1. Brown-Grant, K. Extratireoidális jodidkoncentráló mechanizmusok. In Physiol Rev. 41, 181 (1961)].
2. Florentina Moldovanu. Mikroméretek - nélkülözhetetlen tápanyagok a gyermek egészségéhez. A modern orvostudományban, XII. Köt. - Nr. 7. (2005. július).
3. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref. Típus: Katalógus.
4. Mayo Klinika, Mayo Orvosi Laboratóriumok. Tesztkatalógus. Jód, szérum. Jód, vizelet. www.mayomedicallaboratories.com. Ref típus: Internetes kommunikáció.
5. A Merck kézikönyvek az egészségügyi szakemberek számára. Jód. Ref típus: Internetes kommunikáció http://www.merck.com/mmpe/sec01/ch005/ch005e.html.
6. Patrick L. Jód: hiány és terápiás szempontok. In Altern Med Rev, 2008, 13: 116.