Kábítószer-függőség és kezelési elvek - MEDIjobs
A kábítószer-függőséget a drogfogyasztás intenzív, olykor kontrollálhatatlan igénye jellemzi, a kábítószer kényszeres keresésével és használatával együtt, amely viselkedés pusztító következmények mellett is fennáll.
A kábítószer-függőség számos agyi kört érint, beleértve azokat is, akik részt vesznek a jutalmazásban és a motivációban, a tanulásban és a memóriában, valamint a viselkedés feletti gátló kontrollban. Ezért a függőség agyi betegség. Egyes személyek a genetikai háttér, a kábítószer-expozíció kora és más környezeti tényezők közötti kölcsönhatástól függően sebezhetőbbek, mint mások. Míg egy személy kezdetben a kábítószer-fogyasztás mellett dönt, az idő múlásával az elhúzódó expozíció agyi működésre gyakorolt hatása veszélyezteti a választás képességét, ilyenkor a gyógyszer keresése és alkalmazása kényszeressé válik, gyakran elkerülve az egyén önkontrollját vagy akaraterőjét.
A függőség azonban nem csupán kényszeres drogfogyasztás, hanem messzemenő egészségügyi és társadalmi következményekkel is járhat. Például a kábítószerrel való visszaélés és a függőség megnöveli számos más mentális és fizikai betegség kockázatát, amelyek a kábítószert használó személy életmódjához vagy maga a gyógyszer toxikus hatásaihoz kapcsolódnak. Ezenkívül a drogfogyasztásból fakadó viselkedésbeli változások megzavarhatják a családi és társadalmi életet.
Mivel a drogfogyasztásnak és a függőségnek nagyon sok dimenziója van, és az ember életének oly sok aspektusát megzavarják, kezelésük nem egyszerű. A hatékony kezelési programok általában több komponenst tartalmaznak, amelyek mindegyike a patológia egy bizonyos aspektusát és következményeit célozza. A szenvedélybetegség-kezelésnek elő kell segítenie az egyént a kábítószer használatának abbahagyásában, az életmód fenntartásában anélkül, hogy folytatná a használatát, és az egyén újbóli beilleszkedését eredményezi a családba és a társadalomba.
Mivel a függőség betegség, az emberek többsége egyszerűen nem hagyhatja abba a kábítószer-fogyasztást néhány napig, és így meggyógyulhat. A betegek általában tartós vagy ismételt ellátást igényelnek a tartós absztinencia és a normális életbe való visszatérés végső céljának elérése érdekében. A tudományos kutatások és a klinikai gyakorlat bizonyítják a folyamatos ellátás értékét a függőség kezelésében, különféle megközelítések tesztelésével és beépítésével a lakóhelyi és közösségi környezetbe.
A jövőbe tekintve új kutatási eredményeket fogunk kamatoztatni a genetika és a környezet gének működésére és expressziójára gyakorolt hatásáról, amelyek potenciálisan személyre szabott kezelési beavatkozások kidolgozására képesek. Ezeket az eredményeket beépítik a kábítószer-függőség leghatékonyabb kezelését és azok megvalósítását alátámasztó jelenlegi bizonyítékokkal.
A kábítószer-függőség kezelésének elvei
A függőség egy összetett, de kezelhető betegség, amely befolyásolja az agy működését és viselkedését. A kábítószerrel való visszaélés megváltoztatja az agy szerkezetét és működését, ami olyan változásokat eredményez, amelyek jóval a kábítószer-használat abbahagyása után is fennmaradnak. Ez megmagyarázhatja, hogy a kábítószer-használókat hosszú absztinencia után és a potenciálisan pusztító következmények ellenére is kiújulás veszélye fenyegeti.
Nincs egyetlen olyan kezelés, amely alkalmas lenne minden drogosra. A kezelés a gyógyszer/gyógyszer típusától és a betegek jellemzőitől függően változik. A beavatkozások összehangolása az egyén sajátos problémáinak és szükségleteinek kezelésében elengedhetetlen ahhoz, hogy végső sikere legyen a család és a társadalom integrációjában.
A kezelésnek könnyen hozzáférhetőnek kell lennie. Mivel a drogosok óvakodnak a kezelés megkezdésétől, elengedhetetlen, hogy a kezelés akkor álljon rendelkezésre, amikor az egyénnek szüksége van rá. A potenciális betegek elveszhetnek, ha a kezelés nem áll rendelkezésre azonnal vagy könnyen elérhető. Mint más krónikus betegségeknél, minél korábban kezdik meg a kezelést, annál magasabb a sikerarány.
A hatékony kezelés kielégíti az egyén többféle igényét, nem csak a kábítószerrel való visszaélés kezelését. A hatékonyság érdekében a kezelésnek foglalkoznia kell az egyén kábítószer-használatával és minden egyéb kapcsolódó orvosi, pszichológiai, szociális, szakmai és jogi kérdéssel. Fontos az is, hogy a kezelés megfeleljen az életkornak, a nemnek, az etnikumnak és a kultúrának.
A kezelés megfelelő ideig történő betartása elengedhetetlen. A kezelés megfelelő időtartama az egyén számára problémáinak és igényeinek típusától és mértékétől függ. A kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb szenvedélybetegnek legalább 3 hónapos kezelésre van szüksége a drogfogyasztás jelentős csökkentéséhez vagy abbahagyásához, és hogy a legjobb eredmények hosszabb kezelési idők mellett történnek. A gyógyszeres kezelés hosszú távú folyamat, és gyakran több kezelési epizódot igényel. Hasonlóan más krónikus betegségekhez, a kábítószerrel való visszaélés is megismétlődhet, ami jelzi a kezelés kiigazításának szükségességét. Mivel az emberek gyakran korábban mondanak le a kezelésről, mint kellene, a programoknak stratégiákat kell tartalmazniuk a betegek bevonására és kezelésben tartására.
A magatartási terápiák, beleértve az egyéni, családi vagy csoportos tanácsadást is, a kábítószer-használat leggyakrabban alkalmazott kezelési formái. A viselkedési terápiák témakörben eltérőek lehetnek, és magukban foglalhatják a páciens változás iránti motivációjának kezelését, az absztinencia ösztönzését, a kábítószer-használattal szembeni ellenállás képességeinek fejlesztését, a drogfogyasztási tevékenységek konstruktív és jutalmazó tevékenységekkel való helyettesítését, a problémamegoldó képesség fejlesztését. valamint az interperszonális kapcsolatok javítása. A csoportos terápiában és más támogató programokban való részvétel a következő kezelés során is hozzájárulhat az absztinencia fenntartásához.
A helyettesítő gyógyszerek sok ember számára fontos eleme a kezelésnek, különösen tanácsadással és más viselkedési terápiákkal kombinálva. Például a metadon és a buprenorfin hatékonyan segíti a herointól vagy más opioidoktól függő egyéneket az opioidhasználat csökkentésében és a társadalomba való visszailleszkedésben. Az akamprozát, a diszulfiram és a naltrexon jóváhagyott gyógyszerek az alkoholfüggőség kezelésére. A nikotintól függő egyének számára egy nikotinpótló termék (tapasz, tabletta vagy orrspray formájában kapható) vagy egy orális gyógyszer (például bupropion vagy vareniklin) lehet a kezelés hatékony eleme, ha egy program része. átfogó viselkedési kezelés.
Az egyéni kezelési tervet folyamatosan értékelni és adott esetben módosítani kell annak biztosítása érdekében, hogy az megfeleljen az egyén változó igényeinek. A gyógyulás során a betegnek különböző kezelési összetevőkre lehet szüksége. A tanácsadáson vagy pszichoterápián kívül a betegnek szüksége lehet gyógyszerekre, orvosi szolgáltatásokra, családterápiára, szülőknek szóló oktatásra, szakmai rehabilitációra és/vagy szociális és jogi szolgáltatásokra. Sok beteg számára az ellátás folyamatos megközelítése biztosítja a legjobb eredményt, a kezelés intenzitása változik az ember változó igényeinek megfelelően.
Az orvosilag támogatott méregtelenítés csak a függőségi kezelés első szakasza, és önmagában kevéssé változtatja meg a kábítószerrel való hosszú távú visszaélés helyzetét. Bár az orvosilag támogatott méregtelenítés biztonságosan képes kezelni az elvonási szindróma akut fizikai tüneteit, és egyesek számára előkészítheti az utat a függőség hatékony, hosszú távú kezeléséhez, önmagában a méregtelenítés önmagában véve ritkán elegendő az egyének megsegítésére. függ a hosszú távú absztinencia megszerzésétől.
Ezért a betegeket arra kell ösztönözni, hogy méregtelenítés után folytassák a gyógyszeres kezelést. A kezelés kezdetén megkezdett motivációs fejlesztési és stimulációs stratégiák javíthatják a betegek megfelelőségét.
A kezelésnek nem kell önkéntesnek lennie ahhoz, hogy hatékony legyen. A család, a munkakörnyezet és/vagy a büntető igazságszolgáltatás nyomása jelentősen növelheti az egyén ragaszkodását a kezeléshez, a megtartási arányt és a kezelési beavatkozások végső sikerét.
A gyógyszerek használatát a kezelés alatt folyamatosan ellenőrizni kell, mivel a kezelés során gyakran előfordulhatnak szünetek. Annak tudatában, hogy a kábítószer-használatot figyelemmel kísérik, a páciensnek így segítenek ellenállni a kísértésnek, hogy folytassa a drogfogyasztást. A monitorozás a kábítószer-használathoz való visszatérés korai jelzését is jelzi, jelezve, hogy szükség lehet egy személy kezelési tervének szükségleteinek megfelelő kielégítésére.
A kezelési programoknak meg kell vizsgálniuk a betegeket HIV/AIDS, hepatitis B és C, tuberkulózis és más fertőző betegségek szempontjából, és kockázat-orientált tanácsadást kell nyújtaniuk. A kábítószerrel való visszaélés kezelésére általában azok a személyek foglalkoznak, akik olyan magatartást tanúsítanak, amely veszélyezteti az életüket, növelve a fertőző betegségek megbetegedésének valószínűségét. A tanácsadás a már fertőzöttek számára is segítséget nyújthat a betegség kezelésében. Sőt, a beteg ragaszkodása a függőség kezeléséhez megkönnyítheti más orvosi kezelések betartását.
Az anyagokkal visszaélő kezelési egységeknek gyors helyszíni HIV-tesztet kell nyújtaniuk, ahelyett, hogy az egységen kívüli vizsgálatokra utalnának: a kutatások azt mutatják, hogy ez növeli annak valószínűségét, hogy a betegeket megvizsgálják és megkapják vizsgálati eredményeiket. Az orvosi kezelési egységeknek tájékoztatniuk kell a betegeket arról is, hogy a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) hatékonynak bizonyult a HIV elleni küzdelemben, beleértve a kábítószer-használó populációkat is, és szükség esetén segítséget nyújt a HIV-kezelés megkezdésében.
Tudományos hivatkozások:
Etheridge, R. M., Hubbard, R. L., Anderson, J., Craddock, S. G. és Flynn, P. M. (1997). A kezelés felépítése és programszolgáltatásai a Kábítószer-visszaélés kezelésének eredményvizsgálatában (DATA). Az addiktív viselkedés pszichológiája, 11, 244 - 260.
Flynn, P. M., Craddock, S. G., Hubbard, R. L., Anderson, J. és Etheridge, R. M. (1997). A DATA módszertani áttekintése és kutatásának megtervezése. Az addiktív viselkedés pszichológiája, 11 (4), 230 - 243.
Hubbard, R. L., Marsden, M. E., Cavanaugh, E., Rachal, J. V. és Ginzburg, H. M. (1988). A kábítószerrel való visszaélés kezelésének szerepe az AIDS terjedésének korlátozásában. Fertőző betegségek áttekintése, 10 (2), 377 - 384.
Hubbard, R. L., Marsden, M. E., Rachal, J. V., Harwood, H. J., Cavanaugh, E. R. és Ginzburg, H. M. (1989). Kábítószerrel való visszaélés kezelése: A hatékonyság természetes vizsgálata. Chapel Hill: The University of North Carolina Press.
Sells, S. B. és Simpson, D. D. (1980). A kábítószerrel való visszaélés kezelésének hatékonysága a DARP kutatási program alapján. British Journal of Addiction, 75, 117 - 131.
Simpson, D. D., & Sells, S. B. (szerk.). (1990). Opioid-függőség és kezelés: 12 éves nyomon követés. Malabar, FL: Krieger Publishing Co.
A nevem Alice Piperea, az UMF Carol Davila Gyógyszerésztudományi Karának promóciós főnöke vagyok átlagosan 10,00-tal, volt kémiai országos olimpikon, a gyógyszerészeti laboratórium elsődleges gyógyszerésze és a gyógyszerész doktora. Nagy szenvedélyem van a gyógyszerész, a vegyész és a tanári szakma iránt, és szerencsésnek tartom magam, mert pontosan azt csinálom, ami tetszik: egyetemi oktató vagyok az UTM Gyógyszerésztudományi Karán, és tanítom a hallgatókat arra a fegyelemre, amelyben a legjobban szerettem hallgatói évek: Toxikológia.