Kalcium, D-vitamin és csontnövekedési fájl - Danone Intézet
Prof. Jean-Philippe Hello
Genfi Egyetem, Svájc Orvostudományi Kar
A legtöbb nyugati országban a kalcium és a D-vitamin bevitele gyermekkorban és serdülőkorban elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a nyilvánvaló csont patológiájának megjelenését gyermekkorban.
A gyermekek és serdülők kalcium- és D-vitamin-bevitele iránti érdeklődés az elmúlt tizenöt évben különbözőképpen magyarázható: valójában a növekedés végén elért csontásványi anyag a csontritkulás kockázatának fő meghatározója, ugyanúgy, mint a posztmenopauzás és/vagy az életkorral összefüggő csont ásványianyag-veszteség.
Fiatal korától a serdülőkor végéig a kalcium és a D-vitamin elengedhetetlen a csontok növekedéséhez. A kalciumhiány lassítja a csontváz növekedését, csökkentve a csontszövet tömegét. A trabecularis csont mikroarchitektúra romlik, ami tovább csökkenti a csontok mechanikai stressznek való ellenállását. A D-vitamin-hiány lassítja a kalcium és a szervetlen foszfát (Pi) intesztinális felszívódását, aminek következtében csökken a foszfokú termék az extracelluláris környezetben és az ásványi anyagok lerakódása a szerves csontmátrixon. Ez a hiány gyermekeknél ricit, felnőtteknél osteomalaciát okoz.
Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a csontcsúcs-csúcs tömegének (PMO) 10% -os növekedése (vagy hozzávetőlegesen egy szórás) (1. ábra) 50% -kal csökkentené az oszteoporotikus törések kockázatát. Ezt szem előtt tartva a táplálkozási tényezőket, elsősorban a kalciumot, különösen gyermekeknél és serdülőknél vizsgálták.
Egy 11 éves megfigyeléses finn tanulmány azt is sugallja, hogy a fizikai aktivitás mellett a gyermekekben és a serdülőkorban a napi 800 mg-ot meghaladó kalciumbevitel női alanyokban a csont ásványianyag-tömeggel jár. Magasabb, ha a combnyakon mérik 27- 28 év, azaz a PMO elérése után.
• A D-vitamin szerepe
Nyilvánvaló hiány hiányában is összefüggés van a D-vitamin bevitele és a növekedés során a csont ásványianyag-növekedése között. 8 éves lányoknál a csontváz több helyén mért BMD magasabb volt azoknál, akik fiziológiás dózisú D-vitamint (400 NE/nap) kaptak az élet első évében. Egy finn prospektív vizsgálatban, amelyet 9-15 éves fiatal lányok végeztek befogadással kapcsolatban, a D-vitamin státusza pozitívan társult a BMD növekedésével a proximális combcsontban, és még markánsabban a combcsontban.
A növekedés alatti kalciumpótlás hatását számos randomizált, placebo-kontrollos intervenciós vizsgálatban értékelték. Összességében ezek a vizsgálatok a BMD nagyobb növekedését mutatták azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akik napi 300 és 800 mg közötti kalcium-kiegészítést kaptak 1-3 évig, összehasonlítva a placebo csoportokkal.
A "kalciumhatás" kifejezettebb azokon a helyeken, amelyek főleg kortikális csontból állnak, például a radiális vagy femorális tengelynél. A kalciumpótlásra adott válasz különösen nyilvánvaló azoknál az egyéneknél, akiknél a spontán kalciumbevitel viszonylag alacsony.
A csontválasz amplitúdójának vizsgálata során megfigyelt különbségek az életkor, a prepubertális érés, a fehérjebevitel és a fizikai aktivitás különbségeivel magyarázhatók (2. ábra). A tesztelt kalcium-só jellege szintén befolyásolhatja a csontreakciót.
Az előny továbbra is fennáll a kalcium-kiegészítő leállítása után? ?
Az előny megmaradása vagy eltűnése a beavatkozás befejezése után függhet az elfogyasztott kalcium-sótól, valamint a befogadás korától a pubertás érés kezdetéhez képest.
Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos beavatkozási vizsgálatban, amelynek során átlagosan 7,9 évesek voltak a 144 prepubertális lány homogén csoportjában, a kiegészítést 12 hónapig a tejkivonatokból kalcium-sóval dúsított élelmiszerek szolgáltatták, ezért foszfát só. A placebo csoportba tartozó alanyok ugyanazokat az ételeket kapták, amelyeket nem kalciummal dúsítottak. A napi 900 mg körüli átlagos kalciumbevitel 1700 mg-ra nőtt a kiegészítő csoportban.