Kalcium vagy kalcium Ez a kérdés itt; DGINA e
Sürgősségi és akut orvoslás a gyakorlatban
Kedves sürgősségi és intenzív terápiás orvosok, Jan Welker a sürgősségi orvostudomány mélyére került, hozzájárulva a kalcium-kiegészítőkhöz (lásd alább) (ahol nyilvánvalóan nagyon szórakoztató és öröm számunkra). Olvassa el a részletes és a gyakorlat szempontjából releváns leírásokat! Szép hétkezdet! Mihály Krisztusod
És most Jan Welker hozzászólásához:
A kalcium (vagy kationja) fontos szerepet játszik a szervezetben különböző helyeken. Ennek megfelelően a kalciumkészítmények sokféle helyzetben javallhatók az akut orvostudományban.
Tehát ezeket fel lehet használni Membránstabilizáció súlyos hiperkalémia esetén, alkalmazható inotrop szerként akut szívelégtelenségben/kardiogén sokkban, vagy "ellenszerként" kalciumcsatorna-blokkoló mérgezésben (csak néhányat említve).
Alapján a Podcast a sürgősségi orvosi legenda, Scott Weingart részéről Az emcrit.org blogján (valóban érdemes elolvasni és mindenekelőtt érdemes elolvasni!) Szeretnék néhány különbséget látni a közös kalcium-kiegészítők között Kalcium-glükonát és Kalcium-klorid vegye fel és beszélje meg veled. Mindkét esetben a Ca2 + az a tényleges rész, amely részt vesz az adott készítmény beadásában, de a másik kötő partner különbségeket hoz létre, amelyek megváltoztatják a teljes csomagot (és így annak tulajdonságait).
A glükonát egy szénhidrát-kiegészítő, amely ozmotikusan hatékony, és csak a májnak kell elválasztania az "első menet" során, mielőtt a kalcium-rész életbe léphet. A kalcium-klorid klorid része viszont nem ozmotikusan hatékony, és nem is igényli a máj áthaladását, mert a plazmával érintkezve azonnal disszociál. Ez olyan előnyöket eredményez, amelyek a kalcium-kloridot első pillantásra hűvösebb kalciumkészítménygé teszik:
Hatékonyabb a hatékony kalciumtartalom szempontjából (1 g kalcium-klorid kb. 3 g kalcium-glükonátnak felel meg), és az ozmotikus tulajdonságok hiánya miatt viszonylag gyorsan "tolható" bolusként, ezért nem kell rövid infúzió formájában beadni. Végül is a hatás gyorsabb kezdete jellemzi, mert nem kell tovább feldolgozni a májban. Ez utóbbi azt is jelenti, hogy akkor is működhet, ha a perfúzió helyzete gyenge, szívelégtelenség vagy sokk esetén (azaz amikor a máj kevés vért kap).
Összességében úgy tűnik, hogy a kalcium-klorid a lényeg.
Van azonban még egy fogás: A kalcium-klorid biztonságos hozzáférést igényel, ideális esetben egy CVC vagy legalább egy nagy lumenű (NaCl bolusszal tesztelt) Braunule. Mert extravazációként súlyos nekrózist és így potenciálisan valós bajt okoz ...