Kalzurie nem veszíti el a csontját
A kalciumtartalmú vesekövek az osteoporosis fokozott kockázatával járnak. Ennek oka nyilvánvalóan nem a kalcium fokozott kiválasztódása.
Publikálva: 2017. 01. 30., 13:06
DALLAS. Epidemiológiai vizsgálatokban a nephrolithiasisban szenvedő betegeknél fokozódnak az oszteoporózis és a törések aránya. Feltételezzük, hogy a hiperkalciuria következtében kialakuló negatív kalciumegyensúly okozza a csonttömeg csökkenését. Ennek ellentmondanak az amerikai Texas államban működő Dallasi Egyetem nyilvántartási elemzéséből származó adatok: A legtöbb kalciumtartalmú vesekőben szenvedő betegeknél nem volt összefüggés a vizelet kalcium kiválasztódása és a csontsűrűség között (J Urol 2017, online január 4.).
Fordított összefüggést csak posztmenopauzás nőknél észleltek ösztrogénterápia nélkül. Ezt azonban csak akkor találták meg, amikor alacsony nátriumtartalmú étrenden vizsgálták az ágyéki gerinc csontsűrűségét és a vizelet kalciumkoncentrációját. Amikor a combnyak csontsűrűségét vagy a vizeletben lévő kalciumkoncentrációt ad libitum táplálékkal vagy éhgyomorra alkalmazták, nem találtak szignifikáns összefüggést. Azoknál a nőknél, akik még premenopauzában voltak, vagy ösztrogént kaptak, valamint a férfiaknál, nem volt szignifikáns összefüggés a vizsgált csontsűrűség és vizelet kalciumparaméterek egyikében sem.
Nem ok, hanem marker
Az elemzéshez 250 férfi és 182 nő (köztük 37 posztmenopauzában hormonterápia nélkül) adatait értékelték, akik nem szenvedtek hypercalcaemiában, krónikus bélbetegségben, primer hyperparathyreosisban vagy súlyos veseelégtelenségben. A szabadon választott étrend mellett 250 mg/nap vagy alacsony nátriumtartalmú étrend mellett> 200 mg/nap z-értéket a betegek 58, 40 és 62 százalékában találtak.
Ezzel szemben a vesekőbetegekben végzett kisméretű vizsgálatok összefüggést javasoltak a kalcium kiválasztódása és a csontsűrűség között - állítják a tanulmány szerzői Dr. Khashayar Sakhaee. Egy nagyobb, 2016-os tanulmány azonban nem tárt fel releváns bizonyítékot sem. Az amerikai orvosok ezért azt gyanítják, hogy a vizelettel fokozott kalciumkiválasztás "nem az oka, hanem csak a csontsűrűség csökkenésének oka".
Ehelyett a kalcitriolt gyanítják a nephrolithiasisban szenvedő betegeknél az osteoporosis fokozott kockázatának okaként. A hypercalciuria a megnövekedett kalcitriol-aktivitás következménye lehet, ami gátolhatja a kollagén képződését és az oszteoblasztok szaporodását. (bs)