Kanadai munkacsoport a hepatitis C megelőző egészségügyi ellátásról - GYIK a klinikusok számára

PDF változat

Lásd az iránymutatást

Nem javasoljuk a hepatitis C vírus (HCV) vizsgálatát olyan felnőtteknél, akiknek nincs nagy kockázata. Erős ajánlás

1. Miért van az ajánlás a szűrés ellen? ?

  • Tekintettel a szűrés előnyeire és ártalmaira vonatkozó közvetlen bizonyítékok kevésségére, valamint a hosszú távú előnyökre vonatkozó közvetett bizonyítékok nagyon alacsony színvonalára, továbbra is jelentős bizonytalanság tapasztalható a szűrés hatékonyságában azoknál a felnőtteknél, akiknek nincs nagy kockázata Kanadában.
  • A HCV kezelése különféle kérdéseket is felvet, amelyek ezen ajánláshoz vezettek:
    • Bizonytalanság áll fenn a szűrővizsgálaton keresztül kimutatott egyének kezelésének valódi hosszú távú előnyeivel kapcsolatban, akik közül sokuknak a kezelés klinikai tünetei kezelés nélkül sem alakulnának ki soha.
    • Rendkívül drága a HCV kezelése, és a jelenlegi áron nem lehetséges, hogy a gyógyszertervek minden tünetmentes HCV-pozitív egyén kezelését finanszírozzák.
    • Még akkor is, ha lényegesen olcsóbb gyógyszerek állnak rendelkezésre, szükség lehet az ellátás modelljének megváltoztatására, mielőtt a lakossági tesztek indokolttá válnának, például az egészségügyi politikák megváltoztatása a sikeres telepítés támogatására. függetlenül a fibrózis stádiumától vagy a társbetegségektől.
    • A kezelés jelenlegi alkalmassági kritériumai közé tartozik az előrehaladott májbetegség (a májfibrózis mértéke alapján), így az egyének szűrésen keresztül azonosíthatók HCV-vel, de nincsenek hozzáférésükhöz a kezeléshez, ha tünetmentesek vagy a májbetegség kialakulásának korai szakaszában vannak.
    • Az egyenlőtlenségek növekedésének lehetősége fennáll, mivel csak néhány ember teheti zsebből a drogok magas költségeit.
    • A közvetlen hatású vírusellenes szerek kezeléséhez való jobb hozzáféréshez a hepatitis C fokozottabb kezelésére lehet szükség az alapellátásban dolgozó orvosok részéről.

2. Ez az ajánlás kire vonatkozik ?

  • Ez az ajánlás azokra a felnőttekre vonatkozik, akik nincsenek kitéve a hepatitis C kockázatának.
  • Terhes nőkre nem vonatkozik.

3. Miért erős ez az ajánlás?

  • A CTFPHC bízik a HCV szűréséből (pl. Túldiagnózis, szorongás és megbélyegzés) és kezelésből (pl. A gyógyszer mellékhatásai) eredő potenciális kockázatokban.
  • A kezelés költsége magas.
  • Jelentős kétség merül fel a szűrés előnyeivel kapcsolatban.