Kanyaró A leginkább fertőző vírusos betegség

A kanyaró vagy a kanyaró rendkívül virulens, fertőző vírusos, kitörő betegség (specifikus kiütéssel jár). Bármely életkorban előfordulhat, de fiatal és nagyon fiatal gyermekeknél végzetes szövődményekhez vezethet. A kanyaró elleni oltás bevezetéséig a kanyaró volt az 5 év alatti gyermekek fő halálozási oka. 1963 előtt, amikor megkezdődött a betegség elleni oltás, évente 2,6 millióan haltak meg ennek az állapotnak és szövődményeinek köszönhetően. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 2018-ban több mint 140 000 ember halt meg kanyaróban, többnyire 5 év alatti gyermekek, annak ellenére, hogy létezik biztonságos és hatékony vakcina.

  • Mi a kanyaró
  • Kockázati csoport
  • Hogyan terjed, inkubáció és tünetek
  • szövődmények
  • Diagnózis és kezelés
  • Prognózis és megelőzés

Mi a kanyaró

Ez az egyik legfertőzőbb vírusos betegség, amelyet vírus okoz, és az ókortól kezdve gyermekkori betegségként ismert. Bár van olyan vakcina, amely nagyon jó immunitást produkál, több mint 95%, a betegséget nem sikerült felszámolni, és évente tízezreket öl meg. Esettanulmányok azt mutatják, hogy a vírusnak kitett, a nem oltott vagy a betegségben nem részesült emberek több mint 90% -a megfertőződik.

El kell mondani, hogy a csecsemők az élet első hónapjaiban passzív immunitással rendelkeznek a kanyarót okozó vírussal szemben, amelyet az anya közvetít (de csak akkor, ha a betegséget megszerezte vagy beoltották), az immunitás a születés után néhány hónappal megszűnik., és a baba sebezhetővé válik, és megfertőzheti a betegséget.

A kanyaró vírus a Paramyxoviridae család RNS típusú Morbillivírusa. A legtöbb esetben a betegség komplikációk nélkül, a tünetek megjelenése után körülbelül 7-10 napon belül elmúlik. Az állapot immunitást hagy életre, és rendkívül ritkán tér vissza. Bár az esetek többsége nagyobb problémák nélkül gyógyul, a szövődmények száma magas. A leggyakoribbak a súlyos tüdőgyulladás és az encephalitis. Romániában a kanyaró megbetegedéseinek halálozási aránya 4 ezreléknél jóval meghaladja a WHO átlagát.

Kockázati csoport

A be nem oltottak, az immunrendszer legyengültjei, a lábadozók, más vírusos megbetegedések után az alultáplált gyermekek, a terhes nők és az öt évesnél fiatalabb gyermekek, a be nem oltottak, és különösen az egy évnél fiatalabbak a kockázati csoportba tartoznak. . Ezekhez hozzáadódnak azok, akiknek hiányzik az A-vitamin, valamint azok, akik olyan területekre utaznak, ahol kanyarójárványok vannak. Két-három évente azokon a területeken, ahol a kanyaró oltási arány 60% alatt van, előfordulnak kanyarójárványok. A betegség felszámoltnak tekinthető azokon a területeken, ahol az oltási arány meghaladja a 93% -ot.

A kockázati csoportba azok az emberek is beletartoznak, akik 1957 előtt születtek, akik nem szenvedtek betegségben és nem oltottak be, különösen akkor, ha más betegségekben szenvednek és immunrendszerük legyengült.

legtöbb esetben

Hogyan terjed, inkubáció és tünetek

A vírus a levegőn, nyálcseppeken vagy a szennyezett váladékon (Pflügge cseppjein) keresztül terjed. A felületeken több órán át tart, így bármely más vírushoz hasonlóan a fertőzött felülettel érintkezve, majd kezét az orrához, a szájához vagy a szeméhez juttatva is átvihető. A vírus a torokban helyezkedik el és szaporodik, behatolva a testbe.

A betegség első tünetei inkubációs időszak után jelentkeznek, amely a kanyaró esetében 10-14 nap. A legtöbb esetben az első tünetek 10 nappal a vírusnak való kitettség után jelentkeznek. A szennyezett személy fertőző az első tünetek előtt 5-6 nappal, a betegség megjelenése után pedig további 5-6 nappal. Ez a tulajdonság nagyon megnöveli a kollektív szennyeződés kockázatát.

A betegség hirtelen, néhány órán belül beindul. A tünetek a következők:

  • Láz;
  • Száraz köhögés;
  • Vizes orrváladék;
  • Torokfájás;
  • Gyulladt szemek (kötőhártya-gyulladás);
  • Fehér foltok kékesfehér színű középpontokkal a szájüregben vörös alapon - más néven a kanyaróra jellemző Koplik-foltok;
  • Nagy, lapos, összefonódó foltokból álló kiütés.

A betegség evolúciója két-három hét alatt zajlik, három szakasz leírásával. Az első az inkubációs periódus, teljesen mentes a tünetektől, de ez alatt a beteg fertőző, különösen az utolsó napokban.

A második fázis, a prodromal, amely bejelenti a betegség kialakulását, az első jelekkel nyilvánul meg, amelyek általában 28 fok körüli láz, megváltozott általános állapot, amelyhez hozzáadódik az orrváladék és a torokfájás. Tartósan száraz köhögéssel és gyulladt szemekkel jár. Néha a láz akár 40 fok is lehet. Ezek a viszonylag gyakori tünetek fejfájással vagy izomfájdalommal járhatnak. Ebben az időszakban, amely két-három napig tarthat, a beteg rendkívül fertőző.

A betegség harmadik fázisa a kiütés, amely kis vörös foltokból áll, amelyek közül néhány kissé kifejezett. A foltok és dudorok a málnához hasonlítanak, és vörös, irritált megjelenést kölcsönöznek a bőrnek. Az első foltok általában az arcon, a nyakon, a karokon és a mellkason jelennek meg, majd az egész testen átterjednek, és egyes területeken egyesülve nagy foltokat képeznek. Ezt a szakaszt lázas járványok kísérik (40–41 fok). A harmadik szakasz nagy vírusterhelés esetén három-öt napig vagy tovább is eltarthat. Úgy véljük, hogy a kiütést követő negyedik napon a beteg már nem fertőző.

E szakasz után a kiütés fokozatosan visszahúzódik, először az arcból, majd a karokból és a mellkasból, és a láz csökken, de a lázas és kitörő epizódok továbbra is lehetségesek.

szövődmények

A legtöbb esetben a betegség nem okoz szövődményeket, de ha van egy törékeny immunterület, fennálló állapotok vagy nagyon magas vírusterhelés, akkor a kockázatuk magas, és néhányuk rendkívül súlyos lehet:

  • A belső fül bakteriális fertőzései - a kanyaró leggyakoribb szövődményei, amelyek halláskárosodáshoz vezethetnek;
  • Hörghurut, gégegyulladás - a szájüregben kialakuló pustulák lehetnek a garat nyálkahártyáján, a légcsőben és a nyelőcsőben. Ezek felső légúti rendellenességekhez vezethetnek, de a hörgőket is érinthetik;
  • Tüdőgyulladás - a kanyaró gyakori szövődménye. A sérült immunrendszerrel rendelkező embereknél különösen veszélyes tüdőgyulladás alakulhat ki, amely néha halálos kimenetelű, különösen kisgyermekeknél;
  • Fertőzés utáni encephalitis vagy szubakut szklerotizáló panencephalitis - 1000 kanyaróból körülbelül 1-nél alakul ki encephalitis. A szubakut szklerotizáló panencephalitis rendkívül súlyos, végzetes betegség, amely jóval a kanyaró után, néha évekkel később is előfordulhat. A kanyaró által okozott encephalitis minden formája rendkívül súlyos és gyakran végzetes;
  • Terhességi problémák - a kanyaróban szenvedő terhes nők szenvedhetnek a terhesség korától, az abortusztól, a koraszülésektől, az alacsony születési súlytól és akár a haláltól (anyai és magzati).

vírusos

Diagnózis és kezelés

A diagnózis szerológiai elemzéssel, de klinikai vizsgálattal is elvégezhető, a betegség rendkívül expresszív, egyértelmű jelei vannak. A jellegzetes kiütés gyakorlatilag felveti a diagnózist, de a fekélyeket is a szájnyálkahártya szintjén (Koplik-foltok). Vérvizsgálat, garatváladék, de vizeletvizsgálat is megerősítheti a vírus jelenlétét.

Kezelés

Nincs specifikus kezelés a kanyaró ellen, amely vírusfertőzés. Javasolt azonban néhány olyan intézkedés, amelyet a be nem oltott személyeknél a vírusnak való kitettség után meg lehet tenni.

Így a nem immunizált embereket (különösen a csecsemőket) a vírussal való érintkezés után 72 órán belül be lehet oltani. Az intézkedés sok esetben védelmet nyújthat a betegség ellen, vagy ha a betegség beindul, a tünetek enyhék és a szövődmények kockázata megszűnik.

Az immunglobulin terápiás megoldásként is alkalmazható, különösen a betegségben szenvedő terhes nők számára, de kisgyermekek és legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek számára is. Ha a vírusnak való kitettségtől számított hat napon belül adják, megelőzheti a kanyarót, vagy ha a betegség beindul, a betegek enyhe formákat képeznek, kevésbé súlyos tünetekkel.

A gyakran alkalmazott tüneti terápia a láz csökkentésére irányul. Az aszpirint kerülni kell, különösen azoknál a gyermekeknél, akik más lázcsillapító gyógyszereket is szedhetnek. Hasznosak a tüneti köhögés elleni gyógyszerek, valamint az enyhe fájdalomcsillapítók a bőr- és szájirritáció által okozott általános kellemetlenségek esetén.

Antibiotikumok adhatók bakteriális szövődmények, például tüdőgyulladás vagy fülfertőzés esetén.

Az A-vitamin adagjai szintén ajánlottak, különösen alacsony immunitású gyermekek számára, akiknek nagyobb valószínűséggel vannak súlyos formái. Általában 200 000 egységnyi adagban adják be, egy évnél idősebb gyermekek számára.

A gazdag vízrendszer elengedhetetlen. A szájüreg elváltozásai miatt a betegek nem tudnak enni, de a megfelelő hidratálás támogatni fogja a betegség jó fejlődését. Ajánlott C-vitaminban gazdag gyümölcslevek, gyömbérteák, cink-kiegészítők, amelyeknek szerepük az immunrendszer aktiválása. Mindehhez adjon hozzá ágynyugalmat és kellemes környezetet.

Prognózis és megelőzés

Bár gyermekkori betegségnek számít, a kanyaró bármely életkorban előfordulhat. Oltatlan felnőttek esetén megkapják a betegséget. Általánosan elfogadott, hogy az 1957 előtt született felnőttek természetesen immunitást élveznek a kanyaró ellen, mert a legtöbb gyermekkorban kapta meg a betegséget. A betegség azonban az ezen időpont után született felnőtteknél fordulhat elő, akiket nem oltottak be, a szövődmények nem csak a gyermekekre, hanem a felnőttekre is jellemzőek.

Gyermekek számára előnyös az anyától kapott passzív immunitás, és a 12 hónapos életkort ideálisnak tartják az oltáshoz. A kanyarójárványok időszakában még korábban, 8-9 hónaposan is be lehet oltani őket. Egyrészt, ami a csecsemők passzív immunitását illeti, néhány, a WHO által idézett tanulmány azt állítja, hogy a szülés után körülbelül 2-3 hónappal elveszhet a születés után. Másrészt a statisztikák és az orvosi esetek azt mutatják, hogy az 5 évnél fiatalabb gyermekeknél van a legnagyobb kockázata a komplikációknak a kanyaró miatt.

A prognózis általában jó, mivel az esetek többségét sikeresen megoldják, és a halálozási arány 2-4 ezrelék.

megelőzés

A legjobb intézkedés az oltás és az oltásfokozás. Olyan immunitást biztosítanak, amely meghaladja a 95% -ot. Két oltóanyag áll rendelkezésre: az egyik védelmet nyújt a kanyaró, a mumpsz és a rubeola (MMR) ellen, a másik pedig a bárányhimlő ellen.

Az optimális oltási perióduson túl ezt az oltási módot terhes nőknek, járványveszélyes területekre utazóknak, valamint autoimmun betegségekben szenvedőknek vagy az immunrendszert elnyomó gyógyszeres kezelésnek ajánlják.

Egyéb megelőző intézkedések a klasszikusak a vírusfertőzés veszélye esetén: izolálás, kerülje az arc, az orr és a szem piszkos kézzel való érintését, a kéz helyes és állandó higiéniáját.

A kanyaró súlyos betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat, következményeket hagyva bármely életkorban. Az oltás, bár hatékony és rendkívül biztonságos, legalábbis egyelőre nem sikerült felszámolni a betegséget. _