Kaposi-szarkóma - okai, tünetei és kezelése - Rák360

kaposi-szarkóma

Kaposi szarkóma a nyirok vagy az erek belső bélésének sejtjeiben fejlődik ki. Itt vannak a kezelés okai, tünetei és módszerei.

Általános információ

Kaposi szarkóma egyfajta lágyrész szarkóma. szarkómák A lágy szövetek a rákok csoportja, amelyek a testet támogató szövetekben kezdődnek. A Kaposi-szarkóma általában a bőr felszíne alatti szövetekben vagy a száj, az orr vagy a végbélnyílás bélésében alakul ki. A kóros szöveti változásokkal rendelkező területek, úgynevezett a Kaposi-szarkóma elváltozásai, foltként vagy csomóként szoktak megjelenni a bőrön. Ezek az elváltozások lehetnek lila, vörös vagy barna. Mikroszkóp alatt nézve a Kaposi-szarkóma sejtjei ereknek tűnnek.

Leggyakrabban a bőrön fejlődik ki, de a testen belüli régiókat is érintheti, például a nyirokcsomókat, a tüdőt, a beleket, a májat és a lépet. A Kaposi-szarkóma más módon fejlődik ki, mint más rákos megbetegedések. A legtöbb rák a test egy helyén képződik, majd átterjedhet a test más részeire (áttétek). A Kaposi-szarkóma a test több területén is kialakulhat és kialakulhat egyszerre.

jelek és tünetek

A Kaposi-szarkóma első tünetét általában az adja bőrelváltozások. Esetenként a Kaposi-szindróma a test más részeire is hatással lehet. Amikor ez megtörténik, a tünetek az érintett régiótól függenek. Néhány embernek általános tünetei lehetnek, például láz, fogyás és fáradtság.

Bőrelváltozások Kaposi-szarkómában

Színük eltérhet. Ezek lehetnek rózsaszínű, barna, vörösesbarna vagy lila-vörös színűek. A Kaposi-szindróma elváltozásai csomóként vagy sík területként jelentkezhetnek a bőrön.

A sérülések gyorsan kialakulhatnak. Bár először csak egy terület lehet, több is előfordulhat. Az elváltozások összekapcsolódva nagyobb daganatot képezhetnek. A bőr bármely része érintett lehet, beleértve a száj belsejét is.

A bőrelváltozások mellett egyéb tünetek a következők:

  • a nyirokcsomók duzzanata;
  • a kéz és a láb duzzanata - lymphedema - folyadékfelhalmozódás eredményeként;
  • tüdőproblémák - károsodott légzés és köhögés;
  • hányinger és hányás;
  • vérszegénység - vörösvértestek csökkenése;
  • láz, fáradtság, fájdalom az egész testben.

Okok és kockázati tényezők

HHV8 fertőzés

A Kaposi-szindróma egyik fő oka az úgynevezett vírus humán herpeszvírus 8 (HHV8) vagy Kaposi szarkómával társult herpeszvírus (KSHV). A vírus megfertőzi a sejteket, és feltehetően rákos megbetegedéseket okozhat. Különösen a HHV8 egy nemi úton terjedő vírus, és meglehetősen gyakori fertőzés. Nem mindenkiben alakul ki HHV8-fertőzött Kaposi-szarkóma - úgy gondolják, hogy más tényezők is érintettek. A Kaposi-szarkóma kialakulásában az immunrendszer gyengülése vagy bizonyos típusú fertőzések, valamint a HHV8 is szerepet játszanak.

Az emberi herpeszvírus 8 többféle módon terjed. Szexuálisan és nem nemi úton is terjedhet, ideértve a szervátültetést és a szoptatást is. Úgy tűnik, hogy a HHV8 fertőzés könnyebben terjed bizonyos típusú szexuális tevékenységek révén, beleértve az orális-anális érintkezést, az orális-genitális érintkezést és a csókot, a KSHV jelenléte miatt a nyálban.

kezelése

Kaposi-szindróma és AIDS

Nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan embereknél, akiknek HHV8-a van, és immunrendszerük legyengült, például a humán immunhiányos vírus (HIV) miatt. A Kaposi-szarkóma legtöbb esete HIV-pozitív embereknél fordul elő.

Az American Cancer Society szerint a Kaposi-szarkóma az AIDS meghatározó betegsége. Ez azt jelenti, hogy amikor a Kaposi-szindróma HIV-pozitív személynél jelentkezik, a HIV AIDS-vé fejlődött. Általában ez azt jelenti, hogy immunrendszerük elnyomódik addig a pontig, ahol Kaposi-szarkóma kialakulhat. Ha azonban Kaposi-szindróma van, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy AIDS-es. A Kaposi-szindróma egészséges emberben is kialakulhat.

Egyéb kockázati tényezők:

  • Kedves - a férfiaknak nagyobb a kockázata a Kaposi-szarkóma kialakulásában, mint a nőknél;
  • Humán herpeszvírus 8 (HHV-8) - ez a vírus, más néven Kaposi-szarkóma herpeszvírus (KSHV), Kaposi-szarkómával társul. A legtöbb HHV-8 fertőzésben szenvedő embernél azonban nem alakul ki Kaposi-szarkóma. A rák akkor fordul elő leggyakrabban, amikor a HHV-8-ban szenvedő személynek immunproblémái is vannak.
  • Az immunitás elnyomása - A HIV-ben/AIDS-ben szenvedőknek és azoknak, akiknek immunrendszere a szervátültetés után elnyomott, nagyobb a Kaposi-szarkóma kialakulásának kockázata.
  • Szexuális tevékenység - azoknál a férfiaknál, akik szexelnek más férfiakkal, nagyobb a HHV-8, valamint a HIV fertőzésének kockázata.

A Kaposi-szarkóma típusai

A Kaposi-szarkómának több típusa van:

Diagnosztikai

kezelése

A következő diagnosztikai tesztek és eljárások alkalmazhatók:

  • Fizikai vizsgálat és kórtörténet - Vizsgálja meg a testet az általános egészségügyi jelek, beleértve az ínyeket és a nyirokcsomókat illetően a betegség jelei, például csomók vagy bármilyen kóros tünetek szempontjából.
  • Mellkas röntgen - a tüdőben lehetséges Kaposi-szarkóma kimutatására szolgál.
  • biopszia - magában foglalja a sejtek vagy szövetek felvételét, hogy azokat egy patológus mikroszkóp alatt láthassa a rák jeleinek ellenőrzésére.
  • Endoszkópia vagy bronchoszkópia - a gyomor-bél traktus vagy a tüdő Kaposi-szarkóma elváltozásainak ellenőrzése.
  • Biopsziával végzett endoszkópia - a belső szervek vizsgálata szövetmintával.

A rák fokozata

A stádium a rák leírása vagy osztályozása a szervezet rákos sejtjeinek mérete vagy száma alapján. 1988-ban egy kutatócsoport javasolta az AIDS-szel összefüggő Kaposi-szarkóma fokozatos osztályozási rendszerét TIS rendszer. Ez a rendszer 3 tényezőt vesz figyelembe:

  • T leírja a daganat mértékét;
  • Leírom az immunrendszer állapotát (a vérben jelenlévő egyes sejtek - CD4 sejtek száma alapján);
  • Írja le a betegség vagy a szisztémás betegség mértékét.

Az egyes főbb címsorokon belül van 2 alcsoportvagy 0 (jobb prognózis) vagy 1 (rossz prognózis). A rendszeren belül a következő csoportok lehetségesek:

  • T0 (jobb prognózis): lokalizált tumor - Kaposi-szindróma csak a bőrben és/vagy a nyirokcsomókban található meg.
  • T1 (rosszabb prognózis): az elváltozások nagyon gyakoriak. Az alábbiak közül egy vagy több van jelen: ödéma vagy fekély, csomók, elváltozások a száj területén, elváltozások a nyirokcsomókban stb.

I (az immunrendszer állapota)

Az immunrendszert CD4 néven ismert vérvizsgálattal értékelik, amely a segítő T-sejteknek nevezett fehérvérsejtek számát méri.

  • I0 (jó prognózis): a CD4 sejtek száma legalább 150 sejt/köbmilliméter (mm3).
  • I1 (rosszabb prognózis): a CD4 sejtek száma kevesebb, mint 150 sejt/mm3.

S (szisztémás betegség)

  • S0 (jobb prognózis): nincs szisztémás betegség; anamnézisben nincsenek fertőzések vagy gombás fertőzések a szájban és láz, az éjszakai izzadás és a fogyás nem tart tovább 2 hétnél.
  • S1 (gyengébb prognózis): szisztémás betegségek vannak jelen; fertőzések és rákos megbetegedések története, láz, éjszakai izzadás vagy súlycsökkenés továbbra is fennáll.

Kezelés

A Kaposi-szarkóma kezelése bizonyos tényezőktől függően változik:

  • a betegség típusa - az AIDS-szel járó Kaposi-szarkóma általában súlyosabb, mint a klasszikus vagy átültetett szarkóma;
  • az elváltozások száma és elhelyezkedése;
  • a sérülések hatása;
  • Általános egészség.

kezelése

A Kaposi-szarkóma kezelésére használt szokásos kezeléstípusok a következők:

HAART terápia

Rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART - Rendkívül aktív antiretrovirális terápia) több olyan gyógyszer kombinációja, amelyet az emberi immunhiányos vírus (HIV) által okozott immunrendszeri károk csökkentésére használnak. Sok beteg számára ez a HAART-kezelés elegendő lehet a járványos Kaposi-szarkóma kezelésére. Más betegek esetében a HAART kombinálható más szokásos kezelésekkel a járványos Kaposi-szarkóma kezelésére.

sugárkezelés

A sugárkezelés módja a kezelt rák típusától függ. Bizonyos típusú külső sugárterápiát alkalmaznak a Kaposi-szarkóma elváltozásainak kezelésére. A fotonikus sugárterápia erős fénnyel kezeli az elváltozásokat. Az elektronnyalábos sugárterápia negatív töltésű részecskéket használ, amelyeket elektronoknak neveznek.

Sebészet

A következő műtéti eljárások alkalmazhatók Kaposi-szarkóma kezelésére felszíni elváltozások kezelésére:

  • Helyi kivágás: a bőrrák kivágását kis mennyiségű normál szövet mellett végezzük;
  • Elektrodekekció és curettage: a daganatot egy kürettával (éles, kanál alakú eszköz) vágják le a bőrről. Ezután egy tű alakú elektróddal kezelik a területet egy elektromos árammal, amely megállítja a vérzést és elpusztítja a ráksejteket, amelyek a seb szélén maradnak.

Kriosebészet

A kriosebészet olyan kezelés, amely a daganat befagyasztására és elpusztítására szolgáló eszközt használ. Ezt a fajta kezelést krioterápiának is nevezik.

kemoterápia

A kemoterápia a rák kezelése, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódás megakadályozásával.

A kemoterápia módja attól függ, hogy a Kaposi-szarkóma elváltozások hol jelennek meg a szervezetben. Kaposi-szarkóma esetén a kemoterápia beadható injekció formájában közvetlenül az elváltozásokba (intralesionális kemoterápia), helyileg közvetlenül a bőrre vagy intravénásan.

Biológiai terápia

A biológiai terápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A test által készített vagy laboratóriumban készített anyagokat szokták használni serkentik, irányítják vagy helyreállítják a szervezet természetes védekezését a rákkal szemben. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy immunterápiának is nevezik. Az alfa-interferon és az interleukin-12 biológiai ágens a Kaposi-szarkóma kezelésére.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan típusú kezelés, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ fel a specifikus rákos sejtek azonosítására és megtámadására anélkül, hogy befolyásolná a normál sejteket. A monoklonális antitest-terápia és a tirozin-kináz inhibitorok (TKI) a Kaposi-szarkóma kezelésében alkalmazott célzott terápiák.

megelőzés

Bár nincs bizonyított módszer a Kaposi-szarkóma teljes megelőzésére, csökkentheti a kockázatot a HIV/AIDS ismert kockázati tényezőinek elkerülése, különösen a kockázatos szexuális kapcsolatok, például a nem védett nemi kapcsolatok, valamint a mások által használtak elkerülésével.

tünetei

Statisztika és előrejelzés

A Kaposi-szarkómás betegek prognózisa a rák stádiumától (mértékétől) függően változik - általában a túlélési arány magasabb a korai stádiumú rákban szenvedőknél. Más tényezők is befolyásolhatják az ember prognózisát, például az ember életkora és általános egészségi állapota, immunállapota és a rendkívül aktív antiretrovirális terápiára adott válasz.

Az ilyen túlélési arányok csak becslések - nem tudom megjósolni, hogy pontosan mi fog történni egy emberrel. Amint a HIV-fertőzés kezelése folyamatosan javul, a Kaposi-szindrómában szenvedők prognózisa is javul. A National Cancer Institute program legfrissebb adatai körülbelül 5 éves relatív túlélést jeleznek 74%. A Kaposi-szarkómában szenvedők halálának oka nem mindig maga a rák. A Kaposi-szindrómában szenvedők gyakran HIV-ben és az AIDS-szel összefüggő betegségekben halnak meg, nem pedig a rák.

A szerzőről

tünetei

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.