Karbamid - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »

Karbamid - egy pillanat alatt

karbamid kreatinin

Miért vizsgálják a karbamidot?

Miért vizsgálják a karbamidot?
→ Információk beszerzése a vesekárosodás mértékéről súlyos vesekárosodás esetén;
→ Meghatározni a vesekárosodás helyét diszfunkció esetén;
→ A veseműködési rendellenességekkel járó betegségek terápiás szabályozására.
→ A dialízis kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;

Mikor kell megvizsgálni a karbamidot?
Átfogó rutin vérvizsgálat részeként, vagy akut vagy krónikus betegség esetén, amely károsodott vesefunkcióval jár.

Mely minta anyaggal végezzük a karbamid vizsgálatot?
A karbamidot vénás vérből (szérum vagy plazma) vagy vizeletből határozzák meg.

A minta anyaga

Amit vizsgálnak?

Ez a teszt a karbamid koncentrációját vagy közvetve, a karbamid enzimatikus átalakításával ammóniává változtatja, amely különféle módon detektálható, vagy közvetlen színreakcióval. Az karbamid fő célja az emberi testben a fellépő nitrogén kiválasztása.

A nitrogén ammónia formájában keletkezik a fehérjék vagy alkotórészeik - az aminosavak - lebontása során. Ez az anyagcsere folyamat a májban megy végbe. A keletkező nitrogén biokémiai reakció során karbamiddá alakul, amely a vérárammal eljut a vesékbe, ahol kiszűrődik és kiválasztódik a vizelettel.

Mivel ezek az anyagcsere folyamatok egészséges emberekben folyamatosan zajlanak, és így fennmarad az egyensúly a termelés és a kiválasztás között, csak kis mennyiségű karbamid kering a vérben.

A vér karbamidkoncentrációja megnő, ha a máj több karbamidot termel, vagy ha a vese kiválasztási képessége korlátozott. Ezzel szemben, ha a máj szintézisének működése zavart, a vérben csökkent koncentrációkat mértek. A fehérje bevitel vagy a fehérje lebontásának csökkenése vagy növekedése szintén jelentősen befolyásolja a karbamid koncentrációját.

Hogyan készül a minta anyag?
A legtöbb esetben a karbamidot egy vénás vérminta (szérum vagy plazma) alapján határozzák meg, amelyet egy kar vénájának szúrásával nyernek. Ezenkívül bizonyos kérdések esetén a vizeletben lévő koncentráció is meghatározható

A teszt

Hogyan használják a tesztet?

A vér karbamidszintjét általában a kreatininnel együtt határozzák meg, hogy információt szerezzenek a veseműködésről, amely számos betegségben károsodhat.

Itt figyelembe kell venni, hogy a karbamid értéke vagy csak magasabb fokú veseelégtelenség (glomeruláris szűrési sebesség) vagy más olyan hatások, mint a Étrendi fehérjebevitel és a vizelet áramlása a vesékben.

Ezért gyakran használják a vese maradék funkciójának felmérésére magasabb fokú rendellenességek esetén, valamint az ismert akut vagy krónikus veseelégtelenség terápiájának és előrehaladásának figyelemmel kísérésére. Fontos továbbá használni a vér karbamidszintjét a vesebetegség okának tisztázására.

Ebben az összefüggésben gyakran figyelembe vesznek más mért értékeket, például a vizeletben lévő karbamidot és a kreatinint (frakcionált karbamid-clearance, karbamid/kreatinin hányados). Ezenkívül a tesztet rutinvizsgálatok részeként használják az úgynevezett BMP-ben (Basal Metabolic Panel Metabolic Basic Program) vagy CMP-ben (Comprehensive Metabolic Panel: Detailed Metabolic Program).

Teszt - mikor van értelme?

Mikor kérik a tesztet?

A karbamid meghatározása gyakran része a rutin szűrővizsgálatoknak (pl. BMP vagy CMP). A vizsgálat figyelembe vehető például:

  • nem specifikus panaszok esetén,
  • rutin vérvizsgálat részeként,
  • a vese működésének ellenőrzése, mielőtt bármilyen gyógyszerterápia elkezdődne, amely negatívan befolyásolhatja azt,
  • amikor egy akutan beteg beteget az ügyeletre vagy kórházba visznek,
  • kórházi tartózkodás alatt.

Más paraméterekkel (pl. Vizelet karbamid, szérum kreatinin vagy vizelet kreatinin) kombinálva a karbamidot meghatározott kérdésekre határozzák meg:

  • Ha magasabb fokozat gyanúja merül fel Vese funkciózavar;
  • rendszeres időközönként A vesefunkció monitorozása krónikus betegségekben, például diabetes mellitusban, artériás hipertóniában, szívelégtelenségben vagy szívizominfarktus után;
  • nak nek Terápia és a haladás ellenőrzése ismert veseelégtelenséggel;
  • előtt és alatt a A vesét károsító gyógyszerekkel végzett terápia;
  • rendszeres időközönként A dialízis kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
  • nak nek Az alacsony fehérjetartalmú étrend ellenőrzésevesebetegségben szenvedő betegeknél;
  • annak tisztázása érdekében, hogy a vesekárosító okok ismert diszfunkcióval magában a vesében vagy azon kívül fekszik (pl. húgyúti traktus).

A teszt eredménye

Mit jelent a teszt eredménye?

A megnövekedett karbamid koncentráció a vérben súlyos vesekárosodásra utalhat, mint akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén. Ezenkívül a vesék véráramának erős csökkenése (pl. Szívelégtelenség, sokk és más stresszes állapotok esetén, szívroham vagy súlyos égési sérülések után) a karbamid értékének növekedéséhez vezethet. További lehetséges okok a csökkent vizeletáramlás vagy az urogenitális kiáramló traktus elzáródása.

Megnövekedett karbamidszint megfigyelhető azonban olyan körülmények között is, ahol túlzott a fehérje katabolizmusa (a fehérjék lebomlása pl. fogyasztó betegségek esetén), a kiegyensúlyozott étrend részeként fokozott fehérjebevitel vagy emésztőrendszeri vérzés után. Ez utóbbiban a hemoglobinból felszabaduló fehérjét a bélben lévő baktériumok egyre inkább lebontják, majd ammónia formájában felszívódnak a belből.

Alacsony karbamidszint általában nem adnak okot aggodalomra. A gyermekek és a terhes nők vérében viszonylag alacsony karbamidszint van. Kivételesen azonban súlyos májkárosodás, alultápláltság vagy túlzott folyadékpótlás esetén is megtalálhatók.

Terhesség alatt a BUN érték csökkenthető és növelhető anélkül, hogy feltételeznénk a kóros előfordulást.

hasznos információ

Megjegyzések és hibák

Stabilitás és a minta szállítása

A karbamid viszonylag stabil, és szobahőmérsékleten akár két napig, 4 ° C-on akár egy hétig is tárolható, anélkül, hogy a koncentráció jelentősen megváltozna.

Referencia tartomány

  • Karbamid koncentráció szérum/plazma: 17–43 mg/dl (2,8–7,2 mmol/l)
  • A nőknél (különösen a terhes nőknél), a gyermekeknél és az embereknél zavaró tényezők és a különleges jellemzők jelzései
  • Mindenesetre a karbamid értékek értelmezésénél a veseműködés mellett (glomeruláris szűrési sebesség) a vizeletáramlástól (diurézis) és a fehérje katabolizmustól vagy a fehérjebeviteltől való függőséget is figyelembe kell venni.

A módszertani zavaró tényezők mindenekelőtt a diacetil-monoxim módszerben találhatók meg, amelyben a különféle gyógyszerek és a kreatinin a jel erősödéséhez vezethetnek, míg az ureázreakción alapuló mérési módszerek viszonylag specifikusak. A minta anyagában lévő ammónia-adalékok itt kritikusak lehetnek.

Minőség-ellenőrzési irányelvek

A szérumban/plazmában található „karbamid” paraméterre a Német Orvosi Szövetség 2001. augusztus 24-i (laboratóriumi) iránymutatása vonatkozik, az 1a. Mellékletnek megfelelően. A megengedett legnagyobb pontatlanság 7%, a megengedett legnagyobb pontatlanság 8%, az egyedi érték legnagyobb megengedett eltérése 22%. Belső minőségellenőrzést is el kell végezni.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK)

Milyen további vizsgálatokat végeznek a veseműködés ellenőrzésére?

A karbamid és a kreatinin vérben történő meghatározása az a két teszt, amelyet leggyakrabban a vesék metabolikus salakanyagok kiválasztására való képességének ellenőrzésére hajtanak végre. Retenciós paraméterekként is ismertek.

Az elektrolitok meghatározása a veseműködésről is információt nyújt

Ezenkívül az elektrolitok, például a nátrium, a kálium és a klorid meghatározása információt nyújthat a veseműködésről. Elvileg figyelembe kell venni, hogy mindkét paraméter csak a veseműködés mérsékelt (kreatinin) vagy súlyos (karbamid) károsodásával növekszik.

A glomeruláris szűrési sebesség becslése kreatinin-clearance vagy olyan számítások segítségével, mint a Cockroft-Gault képlet vagy az MDRD szerinti gfr, jobban megfelelnek a vesék funkcionális korlátozásainak korai felismerésére.

Hogyan változik a karbamid koncentrációja az életkor növekedésével?

Az életkor előrehaladtával a vér karbamidszintje nő. Csecsemőknél az értéke csak körülbelül 2/3-a az egészséges fiatal felnőtt értékének, míg a 60 év feletti idős embereknél az értékek valamivel magasabbak, mint a fiatalabbaknál. A férfiaknál magasabb a karbamidszint, mint a nőknél.

Mi az karbamid/kreatinin hányados?

A kezelőorvos megkísérli kiszámítani a karbamid és a kreatinin arányát a vérben, hogy szűkítse a retenciós paraméterek nem megfelelően megnövekedett értékének okát. A karbamid és a szérum kreatinin arány általában 25: 1 körül mozog.

A hányados csökkenése csökkent fehérjebevitelre, májcirrózisra vagy akut tubuláris nekrózisra utalhat. Gyakran előfordul azonban, hogy fokozott vizeletürítéssel (diurézis) is megtalálható. A megnövekedett hányados oka lehet a megnövekedett fehérje-anyagcsere vagy a vese véráramlásának csökkenése (prerenális azotemia), vagy a vizelet torlódása a húgyutakban (postrenal azotemia).