Karcinoidok / limfómák

A vastagbél krónikus, gyulladásos betegsége a felszíni nyálkahártya-rétegek folyamatos terjedésével és fekélyesedésével.
A végbélcsatorna mögött kezdődik, és fejletlenül halad.

Klinika: peranalis vérzés és hasmenés, hasi fájdalom

Bélrendszeren kívüli tünetek: erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, uveitis, episcleritis, arthritis, elsősorban szklerotizáló cholangitis
Növekedési rendellenességek gyermekkorban
Erős vérzés
Mérgező megakolon
A karcinóma fokozott kockázata (a betegség mértékétől és időtartamától függően)
Késői szövődmények (ritka): amiloidózis

Előrejelzés: több epizód előfordulásának valószínűsége

85% -ban krónikus, visszatérő

10% krónikus, folyamatos

Erythema, enyhén szemcsés felület, kicsi vérzés, az érrendszeri nyomok eltávolítva

egyes fekélyek, bársonyos nyálkahártya, érintkezés + spontán vérzés

nagy fekélyek, genny, émás nyálkahártya, markáns vérzési hajlam

! A klinika és az endoszkópia egyezik !

akut a kórokozó csírák miatt (Campylobacter, Shigella stb.)
Antibiotikumokkal összefüggő pszeudomembranosus vastagbélgyulladás
Paraziták (Lamblia, Ambers, stb.)
Nemi úton terjedő kórokozók (gonococcusok, chlamydia, herpesz) okozta proctosigmoiditis
AIDS

Ischaemiás vastagbélgyulladás
Sugárzási vastagbélgyulladás
Kollagén vastagbélgyulladás (ritka)
Kábítószer-toxikus vastagbélgyulladás (pl. Arany, ergotaminok)

M. Crohn (lásd az alábbi táblázatot)
Diverticulitis
vakbélgyulladás
Ételallergiák
M. Whipple
Karcinómák/adenómák
Karcinoidok/limfómák
Irritábilis bél szindróma

folyamatosan anális orális

szakaszos a proximálistól a disztálisig

Hasi fájdalom + hasmenés

Sipolyok, hasadékok, tályogok, szűkületek

Repedések, térkő megkönnyebbülés, szűkületek

Diffúz bőrpír, kontaktvérzés, homályos fekélyképződés, álpolipok

A fekélyek élesen körülhatároltak és térképszerűek, aftos elváltozások, szűkületek, sipolyok, térkő megkönnyebbülés

Aminosalicilátok, mesalazin, legfeljebb 3 g/nap akut rohamban (a teminalis ileumban és a vastagbélben hat), szükség esetén levesként vagy Klysma; A szulfaszalazin akut epizódban 3-4 g/p.o., profilaxis céljából 1-2 g/p.o. (csak a vastagbélben működik), esetleg levesként. vagy Klysma; Osalazin 1 d/a p.o. (csak a vastagbélben működik).
Szisztémás kortikoidok: 50 mg prednizon remisszióig, majd fokozatosan csökken.
Helyi kortikoszteroidok: pl. Budenosid Klysma vagy hab
Az immunszuppresszánsokat másként ítélik meg.

3. Önsegítő csoportok, esetleg pszichoszomatikus segítség

4. Műtét: a) szepszis, perforáció, toxikus megakolon és súlyos vérzés akut műtéti javallata. b) relatív sebészeti indikáció súlyos és visszatérő esetekre Relapszusok, a carcinoma magas kockázata, a hosszú távú gyógyszeres kezelés ellenjavallatai

A fekélyes vastagbélgyulladás proktokolektómiával gyógyítható !