Kardiogén tüdőödéma - Medicine d; sürgősségi - orvosi vészhelyzetek

A kardiogén akut tüdőödéma (OAP) életveszélyes vészhelyzet.
A PAO-t a kardiogén vagy hipertóniás eredetű pulmonalis kapilláris hipernyomás miatt másodlagos aszfixiás légzési zavar jellemzi. A halálozás a kórházban 20%.

vészhelyzetek

Azonnali cselekvések

Ülő helyzet lógó lábakkal,
Oxigénterápia, hatókör, vénás útvonal (G5%) vénaőr

Diagnosztikai:

A diagnózis klinikai

Gyakran hirtelen jelentkező, éjszakai,
Polypnea intenzív nehézlégzéssel, szorongó, nyugalmi állapotban, erőkifejtés, fekvés,
A gége sistergő, irritáló köhögés és habos köpet,
A bázisok pattogása a dagály idején, néha szédül,
Mellkasi szorítás,
Tachycardia,
Gyakori hepatojugularis reflux,
Lehetséges kardiogén sokk.

Keressen kiváltó okot

Angina, szívinfarktus,
Ritmuszavar (TSV, TV),
Nagyfeszültség-túlfeszültség,
Valvularis szívbetegség,
A nátrium-étrendtől való eltérés, a kezelés abbahagyása,
Anémia,
Kardiotoxikus kezelés (kemoterápia).

Keresse a komolyság jeleit

Cianózis, kimerültség, a légutak torlódása.
Hideg végtagok, foltosodás, hipotenzió: kardiogén sokk
IDM esetén: Killip osztály> II

További kórház előtti vizsgálatok

EKG

etiológiai céllal: AC/AF, koszorúér szindróma, bal kamrai hipertrófia.

+/ - Artériás gázmérés

hipoxia, hipokapnia és alkalózis, majd hiperkapnia és acidózis.

+/ - Troponin

+/ - NT pro BNP

Kiegészítő vizsgálatok a kórházban

Iono, karbamid, kreat

Frontális mellkasröntgen

Perihilar alveoláris sd, interstitialis sd, effúzió, lehetséges kardiomegalia.

Echokardiográfia

diagnosztikai kétség esetén a beteg ágyában.

Megkülönböztető diagnózis

COPD dekompenzáció,
- asztmás roham,
Tüdőembólia (már meglévő szívbetegség esetén), gáz vagy magzatvíz,
Léziós tüdőödéma (fertőzések, szeptikus sokk, gyógyszerbevitel, mérgező folyadék vagy gáz belégzése, ARDS),
Tamponád.

Támogatott

Minden esetben

A beteg ül, lábai lógnak, ha lehetséges,
Nagy koncentrációjú maszk oxigénterápia, kezdeti áramlási sebessége 12 l/perc, az SpO2-hez igazítva,
G5% vénás útvonal a vénaőrben,

Nátrium-nátrium túlterhelés és PAS> 90 Hgmm esetén

IV hurok diuretikum: furoszemid (lasilix®) 20–40 mg vagy bumetamid (Burinex®) 1–2 mg IV, esetleg 15 perc után egyszer megismételve.

Ha PAS> 180 és vagy PAD> 110 Hgmm

Nitrogénszármazékok IV-es úton: izoszorbid-dinitrát (risordan®) 1–3 mg IV. Bolus, majd 1–8 mg/h, amelyet a hemodinamikai választól függően 1–5 mg-os lépésekben kell növelni 3-5 percenként.

Ha hatástalan, akkor lehet kombinálni