Kardiológia, mit tehet a magas vérnyomás ellen tabletták nélkül - WELT
Ha a vérnyomás tartósan túl magas, az nagyon egészségtelen lehet. És ezt sokan észre sem veszik. Ezt most könnyedén orvosolhatja.
Ha egy izgalmas futballjáték ideiglenesen kissé megnöveli a néző vérnyomását, ez normális. De sokaknak tartósan magas a vérnyomása - gyakran anélkül, hogy észrevennék. És akkor veszélyes lesz. A túl magas vérnyomás növeli a szívelégtelenség, a szívroham, a szívritmuszavar, agyvérzés, a vese zsugorodása, sőt a főartéria megrepedésének kockázatát. A berlini Friede Springer Szív Alapítvány hatodik orvosi fórumán ismert szakemberek számoltak be a magas vérnyomás okairól és következményeiről, valamint a lehetséges terápiákról. Verena Stangl professzor a berlini Charité-ból, Michael Böhm professzor a homburgi Saarland Egyetemi Kórházból és Steffen Behrens professzor a berlini Vivantes-Humboldt-Klinikumból magyarázzák az összefüggéseket.
Világ online: Mennyire gyakori a magas vérnyomás ebben az országban?
Verena Stangl: Németországban a 35 és 64 év közötti emberek 55 százalékos részesedésével megelőzzük Finnországot, Spanyolországot, Angliát, Svédországot és még az USA-t is. Nem teljesen világos, miért van ez. Valószínűleg örökletes hajlam vezet rá. A probléma egyre növekszik. A globális előrejelzések 2025-re 60 százalékos növekedést feltételeznek.
Világ online: Mikor beszélhetünk magas vérnyomásról, magas vérnyomásról?
Stangl: A vérnyomásnak 139–89 Hgmm alatt kell lennie. Mi kardiológusok örülünk, ha 120 és 80 alatt van. A célérték a társbetegségektől is függ. Ha például cukorbetegségben vagy szívkoszorúér betegségben szenved, a vérnyomását ennek megfelelően alacsonyabbra kell állítani. Ha nincs más betegség, akkor elégedett a magas normális vérnyomás. De 140 és 90 között magas vérnyomás érhető el.
Világ online: A kockázati tényezők?
Stangl: A kockázati tényezők az életmódhoz kapcsolódnak. A túl sok konyhasó, a túl magas vércukorszint káros, csakúgy, mint a negatív stressz. Ezen kívül mozgáshiány és kedvezőtlen zsíranyagcsere, túl sok alkohol és dohányzás. Mindez növeli a vérnyomást, mert összehúzza az ereket és merevebbé teszi őket. Az elhízás nagyon fontos szempont. Különösen a hasi zsír szabadítja fel az ereket befolyásoló hormonokat. Statisztikailag a túlsúly minden kilójával nő a vérnyomás. Ezek az életmódbeli sajátosságok, a genetikai hajlam és az öregedési folyamat együttesen a magas vérnyomás eseteinek 90-95 százalékáért felelősek. Az esetek öt-tíz százalékában vannak olyan betegségek, amelyek magas vérnyomást okoznak. Fontosak az éjszakai légzési szünetek, úgynevezett alvási apnoe. Magas vérnyomással jár.
Világ online: A kávé befolyásolja a vérnyomást?
Michael Bohm: Elvileg nem. Van olyan magas vérnyomású ember, aki sok kávét iszik - például krónikusan hangsúlyozták a menedzserek. De nem a kávé emeli fel a vérnyomásukat. A tea összetevői révén még némileg csökkentheti a vérnyomást, de csak akkor, ha elhagyja a tejet.
Világ online: Hogyan változik a vérnyomás egy nap folyamán?
Steffen Behrens: A vérnyomás reggel felkelés után emelkedik. A nappali aktivitás fázisában megnő, és amikor este pihen, ismét körülbelül 15 százalékkal csökken. Ha az éjszakai csepp elvész, akkor a magas vérnyomás kóros fejlődésének jele.
Világ online: Miért végeznek 24 órás vérnyomásmérést?
Behrens: A vérnyomásról egész nap adnak információt, és nem csak egy pillanatra. Ez pedig meghatározó az edények szempontjából. A röviden megemelkedett vérnyomás normális. Ez csak hosszú távon problémás.
Stangl: A 24 órás mérés kezdetben fontos, amikor eldöntjük, mikor adjuk be a gyógyszert. Néhány hónap múlva pedig fontos a beállítási szakaszban megnézni, hogy a beteg megfelelő vérnyomástartományban van-e. A célvérnyomás elérése esetén egy év múlva megismételném a hosszú távú mérést.
Világ online: Milyen következményekkel jár a magas vérnyomás?
Stangl: A magas vérnyomás alattomos betegség. Sokuknak nincsenek tünetei, de a különféle szervekben lévő erekre gyakorolt nyomás súlyos szövődményekhez vezethet. Az edények a vesében megváltozhatnak. Zsugorodó vese alakul ki. A fő artéria elszakadhat. Az a bonyodalom, amelytől a legjobban tartunk, amikor a lerakódás elszakad a szív erében, az ér bezárul és így szívrohamot okoz. Ez agyi vérzéshez vagy az agy erek elzáródásához, azaz szélütéshez is vezethet. Szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szívnek hosszú ideig pumpálnia kell a magas nyomást. A szívizom megvastagszik, egy bizonyos ponton legyengül, és már nem képes. Az utolsó szakasz a szívelégtelenség.
Világ online: A magas vérnyomás a szív ritmuszavarának oka is lehet?
Behrens: Igen, teljesen. A pitvarokból és a kamrákból ritmuszavarok lépnek fel, amelyeket a magas vérnyomás vált ki. Félnek a pitvarfibrillációtól és az ebből eredő szélütéstől.
Világ online: Lehetséges-e a retina károsodása?
Bohm: Igen, minden magas vérnyomású betegnek szemészhez is fel kell fordulnia. Valójában károsodhat a retina edényei.
Világ online: Milyen lehetőségek vannak a normális vérnyomás elérésére?
Behrens: Az első az életmód megváltoztatása oly módon, hogy csökkentsék a vérnyomást, vagyis elhízást, alacsonyabb alkohol- és sófogyasztást, abbahagyják a dohányzást, hetente háromszor fél óráig állóképességi sportokat végezzenek. Ezenkívül csökkentse a stresszt a relaxációs fázisokkal. A csökkent sófogyasztás öt-nyolc Hgmm-rel csökkentheti a vérnyomást. Ha lefogy, tíz-20 mmHG/tíz kilogramm. Ez annyi, mint egy-két gyógyszer. A rendszeres testmozgás négy-kilenc Hgmm, az alkohol-korlátozás kettőtől négyig, és az egészséges étrend nyolc-14 Hgmm-ig terjed. A jobb életmód ezért akár 20 Hgmm-rel is csökkenti a vérnyomást.
Világ online: Mi a teendő, ha ez nem működik?
Behrens: Akkor rendelkezésre állnak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Öt fő csoport van. A jól tolerálható ACE-gátlók egy osztályba tartoznak. Különösen azok a betegek számára hasznosak, akik szintén szív- vagy veseelégtelenségben szenvednek, vagy akik már szenvedtek szívrohamban. A szartánoknak hasonló hatása van. A probléma az, hogy drágábbak, de azok számára, akik nem tolerálják az ACE-gátlókat, alternatívát jelentenek. Fontosak a vízhajtók is, amelyek a sót kiszorítják a szervezetből, és ezáltal csökkentik a vérnyomást. Gyakran az ACE-gátlókkal vagy szartánokkal együtt adják őket. A negyedik csoport a kalciumcsatorna-blokkolók. Tágítják az ereket is. Az utolsó releváns csoport a béta-blokkolók. Megóvják a szívet az adrenalin-szerektől. Tehát kicsit lassabban ver, de ettől elfáradhat. Különösen alkalmasak, ha a beteg szívrohamot kapott, vagy szívelégtelenségben vagy migrénben szenved. Az egyik gyakran két vagy három hatóanyagot ír elő, mert ez nagyobb vérnyomáscsökkenést eredményez kevesebb mellékhatással. Ehhez vannak kombinált termékek is.
Világ online: És amikor minden terápia kudarcot vall?
Bohm: Van egy új, úgynevezett vese denerváció a terápiára rezisztens artériás magas vérnyomás esetén. Ennek köze van a stressz idegrendszeréhez, az úgynevezett szimpatikus idegrendszerhez. Ez növeli a vér térfogatát, és a szív gyorsabban ver. A terápia célja a szimpatikus idegrendszer aktivitásának normalizálása. A vesék döntő szerepet játszanak. Ott is az érek összeszűkülnek a szimpatikus idegrendszer aktivitása alatt, ezért a vese véráramlása csökken. Egyenesen fogalmazva, a vesék azt gondolják: Nincs elég vér. Ezért jelez az agynak: nagyobb nyomásra van szükségem. Ezután az agy szimpatikusabb tevékenységet diktál - ez ördögi kört hoz létre az agy és a vese között, amely folyamatosan növeli a vérnyomást. Ezt meg akarja állítani azzal, hogy blokkolja a szimpatikus idegrendszert a vesék felé vezető úton és vissza az agyba. A szimpatikus idegrostok a veseartéria külső oldalán helyezkednek el. Helyezhet egy katétert a veseartériába, és nagy frekvenciájú áramot juttat, amely felmelegíti a szövetet. Mivel a veseartéria jól van ellátva vérrel, ezért jól lehűlt, nem sérült meg. De a hő az edény külsején marad, és az idegrost elpusztul.
Világ online: Mennyire hatékony?
Bohm: Az első vizsgálatokban a vérnyomás 30 Hgmm-es csökkenését figyelték meg. Ezzel a betegek 80-90 százaléka kontrollált vérnyomás tartományba kerül.
Világ online: Az eljárás készen áll a gyakorlatra?
Bohm: Jelenleg még mindig kísérleti jellegű, és egy tapasztalt szakember kezébe tartozik. De nagyszerű lehetőség súlyos hipertóniában szenvedő betegek kezelésére. Víziónk az, hogy egy napon kevésbé súlyos hipertóniában szenvedő betegeket is kezelhet, majd spórolhat a gyógyszeres kezelésen.