Kecske Péter nem olyan vicces, mint amilyennek hangzik - a mumpszfertőzés kockázata
A népnyelvnek vicces nevei vannak a mumpsznál: néha „Bauernwetzel” -nek, néha „Weekly Gannet” -nek, néha „Goat Peter” -nek vagy (Svájcban) „Ohrmüggeli” -nek hívják. Az a gyermek, akinek mumpszja van, furcsának tűnhet kövér arcával, de egyáltalán nincs kedve nevetni. Fáj, ha eszik és iszik, gyakran akkor is, ha csak kinyitja a száját. Amikor pedig a fertőző betegség kórokozója más szervekre is átterjed, az ártalmatlan hangú gyermekbetegség a mumpszból súlyos egészségügyi rendellenességgé alakul át - számol be a Gyermekegészségügyi Alapítvány jelenlegi közleményében.
Kr. E. 400 óta Amikor Hippokratész először leírta a mumpsz járványt, gyermekek milliói élték át a betegséget a nagy orcával anélkül, hogy az orvosok segíteni tudtak volna rajtuk. Ez nem meglepő, mondja a Gyermekegészségügyi Alapítvány: a mumpsz kórokozója egy apró vírus, amelyet csak emberről emberre adnak át, főleg a levegőben lévő cseppek és néha maszatos kezek révén. A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely kifejezetten segítene ennek a vírusnak. A kezelési lehetőségek ezért csak a betegség fájdalmas tüneteinek enyhítésére korlátozódnak. Szerencsére a védekezés egy másik típusa ígér sikert: a STIKO Állandó Oltási Bizottság által ajánlott mumpsz, kanyaró és rubeola elleni kombinált oltás.
Vastag arc és kiálló fül
Bár a "nagy arc" a mumpsz fertőzés tipikus megkülönböztető jellemzője, egyáltalán nem kötelező - számol be dr. Berthold Koletzko, a Gyermekegészségügyi Alapítvány elnöke. "A fertőzés fájdalmas duzzanat nélkül is futhat, különösen fiatalabb gyermekeknél, ami azt jelenti, hogy a mumpszot nem mindig ismerik el ilyennek".
Az esetek többségében azonban a fül alatti két nyálmirigy egyike (általában a bal oldala) jelentősen megduzzad, ezt követően az arc másik fele vastagabbá válik. Ez tipikusan megemeli a fülcimpát és kinyúlik oldalra. A fájdalom elkerülése érdekében a gyermek csak kissé mozgatja a fejét, és a beteg oldal felé döntve tartja. A nyelés és a rágás fáj neki, megfeszül az arca és a duzzadt mirigyek nagyon fájnak, amikor megérinti őket. Gyakran a fülek is fájnak. A láz általában 38 és 39,5 fok közötti értékre emelkedik.
A mumpszos gyermekek és felnőttek a betegség első tünetei előtt egy-négy nappal fertőzőek, körülbelül négy napig. Aki túlélte a mumpszot, általában egy életen át védett az újbóli fertőzés ellen.
A hallást is fenyegetik
A Gyermekegészségügyi Alapítvány szerint a szövődmények kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Meningitisre szinte minden tizedik, mumpszban szenvedő gyermeknél számítani kell. Öt-hét nappal azután, hogy megkezdődik az arcon és a nyakon lévő mirigyek duzzanata, fejfájás a homlok mögött, hányinger és hányás jelentkezik. A gyermek mereven tartja a nyakat, és nem tudja meghajlítani a nyakat.
A mumpsz agyhártyagyulladása általában nagyobb szövődmények nélkül halad, de nem ártalmatlan: az érintett gyermekek és felnőttek gyakran sokáig súlyos fejfájástól és súlyosabb általános rendellenességektől szenvednek. Az agygyulladás (encephalitis) sokkal ritkábban fordul elő, de maradandó károsodást okozhat, például bénulást, vagy egyes esetekben akár halálos is lehet. A Gyermekegészségügyi Alapítvány szerint a hallási rendellenességek (többnyire egyoldalúak) szintén gyakoriak, és tartós süketség is lehetséges.
A herék veszélye
Egy másik szövődmény fenyegeti a fiúkat és a fiatal férfiakat: körülbelül ötödik serdülőben a mumpsz orchitiszhez vezet, a herék fájdalmas gyulladásához. Ennek eredményeként az egyik vagy mindkét here szövete összezsugorodhat. Tovább termelik a hormonokat, és az erő nem veszik el - de a termékenység szenvedhet.
A lányoknál petefészek-gyulladás az esetek öt százalékában fordul elő. Sokkal kevésbé fájdalmas, ezért ritkábban ismerik fel. Mindkét nemnél a hasnyálmirigy-gyulladásra az esetek hét-nyolc százalékában kell számítani. A vesék is viszonylag gyakran gyulladnak meg, ami a vizeletben lévő vér formájában észrevehető.
Oltásvédelem két lépésben
A mumpsz elleni oltással a gyengített mumpsz vírusok indukálják a gyermek testét, hogy antitesteket termeljenek a mumpsz kórokozója ellen. Az oltás kombinált oltásként történik, a kanyaró és a rubeola, esetleg a bárányhimlő elleni oltással együtt. A mumpsz ellen egyetlen oltás nem áll rendelkezésre Németországban.
A STIKO az oltásvédelem kiépítését javasolja két lépésben: Az első MMR kombinált oltást 11–14 hónapos korban, a második oltást pedig legkorábban az első oltást követő 4 héten belül, de legkésőbb a második életév végén kell elvégezni.
Az MMR oltás jól tolerálható, és ártalmatlan mellékhatások csak alkalmanként fordulnak elő: 100 oltott emberből körülbelül kettőnél enyhe kanyarószerű kiütés jelentkezik az MMR oltást követő egy-négy héten belül. 100 oltott gyermek közül egynél a fültőmirigy megduzzad, de a duzzanat kevésbé kifejezett, mint a valódi mumpsznál. Ízületi fájdalom is előfordulhat. A tünetek szövődmények nélkül gyógyulnak.
Egyre növekvő kockázat a felnőttek számára
Amikor a mumpsz elleni oltást még nem hajtották végre, évente körülbelül 200 000 gyermek betegedett meg az akkori Németországban. A mumpsz több mint 7000 esetben okozott agyhártyagyulladást. 2018-ban 534 mumpsz esetet jelentettek a Robert Koch Intézetnek. A gyermekek most kisebbségben voltak: a mumpszban szenvedők 75 százaléka 15 évnél idősebb volt.
"Sajnos a mumpsz a felnőttek számára is problémává válik" - hangsúlyozza dr. Berthold Koletzko: „Mivel sok, de sajnos nem mindegyik gyermeket oltanak mumpsz ellen, a tovább keringő vírusok gyakran csak tizenéveseknél és felnőtteknél fordulnak elő, akiknél nagyobb a szövődmények kockázata. Ezenkívül a mumpsz oltás védőhatása a legkevésbé tartós a kombinált oltás három összetevője között. Ezért ritka esetekben a mumpsz akár teljes, kétszeres oltás után is előfordulhat. Ezen csökkenő immunitás miatt az elmúlt években ismételten előfordultak súlyos mumpszkitörések, amelyek főleg az idősebb serdülőket és a fiatal felnőtteket érintették ".
Tipikus példa volt a mumpszkitörés egy nürnbergi általános iskolában 2011 májusában: 18 tanuló, három tanár és két szülő (6–47 év közötti) betegedett meg mumpszban. A férfi alanyok közül négy (három iskolás és egy felnőtt) szintén a herék gyulladásában szenvedett.
Bárki, akinek szakmai okokból szüksége van az oltásra
Mivel a mumpsz, mint a kanyaró, a rubeola és a bárányhimlő, már nem olyan betegség, amely csak a gyermekeket érinti, az Állandó Védőoltási Bizottság, a STIKO frissítette oltási ajánlásait bizonyos felnőttkori szakmai csoportok, például orvosok, nővérek, szülésznők és gondozók, tanárok és óvónők számára. Most az MMR oltást ajánlja minden olyan ember után, aki 1970 után született, és olyan orvosi létesítményekben dolgozik, mint például kórházak, orvosok vagy fogorvosi rendelők és ápolási létesítmények, vagy napközi bölcsődékben, óvodákban, napközi otthonokban, iskolákban, otthonokban vagy üdülőtáborokban dolgozik. Az ajánlás a gyakornokokra, gyakornokokra, hallgatókra és önkéntesekre is vonatkozik.
Koletzko professzor hangsúlyozza: "Az alkalmazottak oltása az egészségügyi rendszerben és a gyermekgondozásban kétszeresen értékesnek bizonyult: megvédi mind a munkavállalókat, mind az osztályukat az fertőzésektől".