Kelj fel az ágyból - profi gondozók online portálja
A nővér ápolója
Hasonló cikkek
A sebfertőzések hatékony megelőzése és kezelése
Az életminőség az elsődleges cél
Bőrvédelem és krónikus sebekkel küzdők ellátása
A hasi műtét után a hasi izmokat nem szabad a lehető legjobban használni. A mozgósítás érdekében ezért - különösen az első napokban - a varrat feloldása a legfontosabb.
A hasi műtét után a mozgósítás alapelve az, hogy a pácienssel olyan mozgássorozatokat gyakoroljon vagy hajtson végre, amelyek megkönnyítik a hasfalat. Így elkerülhető a további fájdalom vagy egyéb szövődmények.
Az incíziós sérv mint tipikus szövődmény
Gyakori korai vagy késői szövődmény a hasi sérülések vagy a hasi hegek sérülése (Steffens/Langen 2002). A metszett sérv a hasfal bélsérvje a műtéti hegek területén. A metszõ sérv a hasfal elégtelen erõsségének és a mûtéti hegnek az elõzõ hasi mûtétek után következik be.
Klinikailag a metszett sérv duzzanatként jelenik meg az elülső hasfal régiójában fizikai megterhelés, testmozgás vagy köhögés után. Diagnosztikailag kimutatható mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia segítségével.
Az, hogy bekövetkezik-e a sérv, sebészeti-technikai tényezőktől függ, mint például a műtéti módszer vagy a varrat- és csomótechnika. De szerepet játszhatnak az egyes okok is, például a kötőszövet minősége (van den Berg 2010). Ezenkívül a sérv is kiváltható
- műtét utáni fertőzés szeróma kialakulásával,
- nekrózis, ha a varrat feszültsége túl nagy,
- 45 év feletti életkor,
- az elhízás per magna vagy
- dialízis kötelezettsége.
A csökkent táplálkozási és általános állapot, vérszegénység, mögöttes rosszindulatú betegség, diabetes mellitus, nikotin- és alkoholfogyasztás, valamint bizonyos gyógyszerek, például ACE-gátlók, kortikoszteroidok vagy kemoterápiás szerek szintén negatív hatással lehetnek.
Mobilizálás sebfázisok után
A beteg mozgósításakor figyelembe kell venni a sebgyógyulás egyes szakaszait. A legtöbb szövet sebgyógyulása három szakaszon megy keresztül: 1. gyulladásos fázis vaszkuláris és sejtes fázissal, 2. szaporodási fázis és 3. átalakítási fázis konszolidációs és érési fázissal (van den Berg 2010, Diemer/Sutor 2007). Minden fázis alatt fontos a beteg sérült és regeneráló szövetének megfelelő enyhítése és megterhelése (uo.). Kevés feszültséget, nyomást vagy nyújtást kell alkalmazni egy friss műtéti hegre. A gyulladásos szakaszban - a műtét utáni ötödik napig - a megkönnyebbülésnek elsőbbséget kell élveznie.
A gyomorfalat enyhítő mozgássorozat esetében a hasi izmok megerőltetését a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell. Az ágy szélén ülni és az ágyból felszállni ezért csak az oldalon szabad. A lábak itt tőkeáttétellel rendelkeznek. A mobilizáció megkezdése előtt elegendő fájdalomcsillapítót kell adni a mozgásszekvenciák sikerének támogatására (DNQP 2011).
A gyógytornász és/vagy gondozó mellett történő mozgás fontos az azonnali posztoperatív napokban. A hangsúly itt nem csak a mozgássorozatok lépésről lépésre történő elmagyarázására és gyakorlására irányul, hanem a beteg biztonságának közvetítésére is (lásd a képsorozatot a 37. oldalon).
A proliferációs fázisban, amely körülbelül a hatodiktól a 21. posztoperatív napig tart, a betegek általában nem szenvednek fájdalmat nyugalomban vagy éjszaka. Amikor a fájdalom jelentkezik, mechanikusan szakaszosan váltja ki. (Diemer/Sutor 2007).
A beteg hasfala mostantól adagokban terhelhető. Kerülni kell a gyors és extrém mozgásokat, vagyis azokat, amelyek egészen az ízület szélső hajlításáig és meghosszabbításáig terjednek. A rendszeres fiziológiai stressz fontos a seb teljes gyógyulási folyamata során a szövetképződés serkentése érdekében (van den Berg 2010).
A konszolidációs szakaszban - a műtét utáni 60. nap körül - jelentősen megnő a szövet rugalmassága (van den Berg 2010). A rekonstrukciós szakaszban a 360. napig az eredetileg "sérült" terület nagyrészt sejtszövetről normál kollagén kötőszövetre változik (uo.). Az állóképességre vonatkozóan már nincsenek korlátozások. Vég-vég és gyors mozgások megengedettek. Az anamnézistől függően A stressz a klinikai lefolyástól és az egyéni jólléttől függően növelhető.A heg csak három hónap után képes ellenállni a maximális stressznek.