Kemoterápia a húgyhólyag izominvazív urothelialis karcinómájához - Urológiai Klinika
A húgyhólyag urothelialis carcinoma (hólyagrák) a prosztatarák után a második leggyakoribb urológiai daganat, évente körülbelül 30 000 új esettel. Mint minden daganatos betegség esetében, a korai diagnózis is döntő és kívánatos az optimális terápia szempontjából. Jelenleg azonban a hólyagdaganatok körülbelül 25% -át csak előrehaladott stádiumban fedezik fel. Ide tartoznak azok a daganatok, amelyek már a húgyhólyag izomfalába nőttek vagy akár azon túl is a hólyag körüli területre nőttek vagy már elterjedtek (vagyis nyirokcsomó vagy távoli áttétek alakultak ki). Lokálisan előrehaladott vagy áttétes hólyagdaganatok esetén az 5 éves túlélési arány csak 36-48% körül mozog. Ezért ezen daganatok kezelése intenzív kutatás tárgyát képezi.
Néhány éve az immunterápiás szerek utat találtak az urothelialis carcinoma kezelésében is. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek az újabb gyógyszerek előnyösek. Az úgynevezett ellenőrző pont inhibitorok a megcélzott gyógyszerek közé tartoznak, és beavatkoznak a tumorok elleni immunválasz szabályozásába. Ezeket a gyógyszereket jelenleg a műtét előtt neoadjuváns alkalmazással kapcsolatos vizsgálatokban tesztelik. A kezdeti tanulmányi eredmények már ígéretes eredményeket hoznak, elsősorban az alacsony mellékhatások miatt. Metasztatikus betegeknél műtét után ezek egy része már alkalmazható, a tumorbiológiai tényezőtől függően (úgynevezett PD-L1 státus). Másodlagos terápiaként, vagyis a kemoterápia befejezése és a betegség előrehaladása után ezeket a gyógyszereket már alaposan tesztelték, és túlélési előnyt mutattak. Biztos lehet benne, hogy az urothelialis carcinoma kezelése az elkövetkező években tovább fejlődik és pozitívan változik. A fejlett urotheliális rák terápiájában a multimodális koncepciók ezért nagyon fontosak, és ezeket minden beteggel egyénileg kell megvitatni.
Fejlett hólyagrák-metanalízis együttműködés: Neoadjuváns kemoterápia invazív hólyagrákban: az egyes betegadatok szisztematikus áttekintésének és metaanalízisének frissítése az előrehaladott hólyagrák (ABC) metaanalízis együttműködés. Eur Urology 48: 202-205, 2005. DOI: 10.1016/j.eururo.2004.04.006
Kitamura H, Tsukamoto T, Shibata T és mtsai: Neoadjuváns kemoterápia randomizált, III. Fázisú vizsgálata metotrexáttal, doxorubicinnel, vinblasztinnal és ciszplatinnal, amelyet radikális cystectomia követett, önmagában radikális cystectomiával összehasonlítva izominvazív hólyagrákban: Japán klinikai onkológiai csoportvizsgálat JCOG0209. Ann Oncol 25: 1192-1198, 2014. DOI: 10.1093/annonc/mdu126