Kérdések és válaszok (GYIK) a Vechta rákmegfigyelő körzetéről

Az Alsó-Szászországi Epidemiológiai Rákregiszter (EKN) statisztikailag feltűnő számú veserákot talált Holdorf község esetében. A vechtai körzet egészségügyi osztálya kivizsgálja ezt a rendellenességet annak érdekében, hogy lehetséges nyomokat kapjon az okokra. Ezen az oldalon összefoglaltuk a monitorozás eredményeivel kapcsolatos legfontosabb információkat. A megfelelő sajtóközlemény megtalálható itt [link beillesztése]. A kerületi vezetés állampolgári forródrótot is létrehozott az ellenőrzéssel kapcsolatos kérdésekre és tanácsokra. Hétfőtől csütörtökig reggel 8 és 17 óra között, pénteken pedig 8 és 14 óra között tart nyitva. 04441/898-3333 váltott.

válaszok

Mi a rákfigyelés?
Az alsó-szászországi epidemiológiai ráknyilvántartás (EKN) 2014 eleje óta politikai fázisban végez közösségi alapú megfigyelést. Ezeknek a rutinvizsgálatoknak a célja a rák lehetséges növekedésének kimutatása. Az EKN kezdetben három ráktípus megfigyelésére szorítkozott:

  • Akut mieloid leukémia ("vérrák")
  • Vesekarcinóma (carcinoma = rosszindulatú daganat)
  • Mesotheliomák (a tüdőben, a peritoneumban vagy a pericardiumban kezdődő daganatok)

A monitorozás lehetővé teszi e rákok regionális klasztereinek korai azonosítását. Ezeknek a klasztereknek azonban nem ad magyarázatot. Ezeket külön vizsgálatoknak kell alávetni, amelyeket az egyes egészségügyi hatóságok végeznek.

Miért korlátozódik a monitorozás a kísérleti szakaszban három diagnózisra?
A regionális rákfelhalmozódásokat rutinfigyeléssel azonosítják, bár ezeknek különböző okai lehetnek. A klaszterek képesek

  • szisztematikusan, például a jelentési viselkedésbeli különbségek miatt.
  • pusztán véletlenül fordulnak elő.
  • korai felismerési intézkedések, például különösen korai rákos stádiumok vagy preformok felfedezése okozta.
  • az egyes kockázati tényezők egyenetlen eloszlása ​​merül fel, például úgynevezett „életmódbeli tényezők” vagy genetikai kockázatok,
  • környezeti vagy munkahelyi tényezők okozzák.

Ez az aktív keresés tehát magában hordozza azt a problémát, hogy tisztán véletlenszerű rákfürtöket is megfigyelnek, és úgynevezett hamis jelentéseket váltanak ki. Így a monitoring megtervezésekor gondosan mérlegelni kellett a korai bejelentés előnyeit és a hamis bejelentések okozta esetleges károkat, amelyek többek között a lakosság felesleges riasztásához és a további tisztázáshoz szükséges nyomon követési költségekhez vezethetnek. Ezért kezdte meg az EKN 2014-ben egy kísérleti fázist, amelyben a koncepciót a három kiválasztott diagnózis alapján kezdetben tesztelni kell.

Milyen eredményeket hozott Holdorf számára?
Alsó-Szászország átlagos adatai alapján 7,2 új veserákos eset várható Holdorf községben a 2010 és 2016 közötti megfigyelési időszakban. Valójában ebben az időszakban 20 esetet jegyeztek fel. A növekedés mindkét nemnél megfigyelhető. Férfiaknál 12 eset fordult elő, csak 4,7 eset várható. A nőknél a várt 2,5 esetből 8 volt. A növekedés minden korcsoportban nyilvánvaló, de különösen egyértelmű az 50 év alattiak körében. A regisztrált esetek között azonban nincs gyermek és serdülő.

Megtalálhatja a "A rák regionális növekedésének monitorozása Alsó-Szászországban, vizsgálati jelentés a Neuenkirchen-Vörden/Holdorf regionális megfigyelési egységhez (ReBe)" című részletes dokumentumot. ITT.

Mennyire aggasztó ez a rákos klaszter?
Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az állampolgárok akut veszélyben vannak.
A rendelkezésre álló eredmények még nem utalnak a betegségek általános okára. Az érintettek különböző kerületekben és utcákban élnek. Nincs koncentráció egy adott utcán.

A veserák jól ismert kockázati tényezői mindenekelőtt úgynevezett „életmódbeli tényezők”, mint például a dohányzás, a passzív dohányzás, az elhízás, a fizikai aktivitás hiánya és a magas vérnyomás. A krónikus veseelégtelenség (elégtelenség = gyengeség) ugyanolyan kockázati tényező a vese rák számára, mint egy korábbi veseátültetés. Lehetséges kockázati tényezőként a családi beállítottságot (diszpozíció = diszpozíció) is megemlítik.

Mit tehetnek az érintett polgárok?
A kerületi vezetés állampolgári forródrótot is létrehozott az ellenőrzéssel kapcsolatos kérdésekre és tanácsokra. Hétfőtől csütörtökig reggel 8 és 17 óra között, pénteken pedig 8 és 14 óra között tart nyitva. 04441/898-3333 váltott.

Mi a további eljárás a kerületben?
Az egészségügyi osztály felmérést készít az érintettekről. A cél a lehetséges hasonlóságok jelzéseinek azonosítása, amelyek megmagyarázhatják a Holdorf növekedését - például családi tényezők, szakmai hasonlóságok vagy megelőző orvosi vizsgálatok. Azt is meg kell határozni, hogy az érintett személyek a kezdeti diagnózis idején már Holdorfban éltek-e, és csak röviddel a diagnózis előtt vagy után költöztek Holdorfba. Az EKN csak a betegség bejelentésekor rendelkezik a lakóhelyre vonatkozó információkkal.

Az EKN levelet fog kérni az érintettek számára, hogy jelentkezzenek a vechtai járás egészségügyi osztályán. Ez a lehetőségekhez mérten és az EKN szakfelügyeletének jóváhagyása mellett történik. A tervezett felmérésben való részvétel természetesen önkéntes. Az információkat bizalmasan kezeljük. Ezenkívül a helyszínen lévő orvosokhoz fordulnak, hogy tájékozódjanak a helyi jellemzőkről - például speciális megelőző intézkedésekről.

További információk a monitoringról
A megfigyelést önálló folyamatként tervezik, amely két egymásra épülő szakaszból áll: egy keresési szakaszból, amely öt éven át tartó új rákos esetek adatait tartalmazza, és egy ezt követő megfigyelési szakaszból.

A keresési szakasz célja az ötéves időszak adatainak felhasználásával azon települések azonosítása, amelyekben Alsó-Szászországhoz képest váratlanul sok új eset fordul elő. A járványtanban megállapított statisztikai eljárás szerint döntenek arról, hogy melyik közösség minősül gyanúsnak. A keresési szakaszban minden egyes összehasonlításhoz 5 százalékos hiba valószínűség tartozik. Csaknem 400 regionális megfigyelési egységgel ez azt jelenti, hogy diagnózisonként körülbelül 20 ilyen "rendellenesség" várható, amelyek kizárólag az esetek számának véletlenszerű ingadozása miatt növekednek. Ezért a keresési szakaszban megfigyelt rendellenességek legjobb esetben a lehetséges növekedés gyanújaként értelmezhetők, amelyet további független tesztekkel kell megerősíteni.

Erre a keresési fázist közvetlenül követő prospektív megfigyelési szakaszban kerül sor, amelyben a feltűnő önkormányzatokat a keresési szakaszban statisztikailag ellenőrzik az aktuális adatokkal. Ha a növekedés gyanúja beigazolódik, további elemzéseket végeznek, mint például az időbeli tendenciák, a nem és az életkor. A monitorozás az új rákos esetek adatain alapul Alsó-Szászország önkormányzatai szintjén. A kellően stabil adatbázis biztosítása érdekében az ugyanabban a körzetben lévő szomszédos településekkel rendelkező kisebb településeket legalább 5000 lakosú regionális megfigyelő egységekké egyesítik.

További információk a vesesejtes karcinómárólfrekvencia
A veserák viszonylag ritka daganatos betegség, és az összes rosszindulatú betegség körülbelül 3 százalékát teszi ki. A Robert Koch Intézet legfrissebb becslése szerint évente körülbelül 15 000 ember (9480 férfi és 5480 nő) fejlődik ki veserákban Németországban. A férfiakat körülbelül 1,5-szer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a nőket. A fiatalok viszonylag ritkán betegednek meg. A veserákot különösen gyakran 60–70 éves kor között diagnosztizálják. Az átlagos életkor a férfiaknál 68 év, a nőknél körülbelül 72 év. A férfiaknál a vesesejtes rák az összes rákos haláleset 2,6, a nőknél 2,1 százalékát okozza.

Tünetek
A vesesejtes karcinómának kevés tünete van. Sok vesesejtes karcinóma hosszú ideig tünetmentes marad. Csakúgy, mint a legtöbb rák esetében, általános tünetek jelentkezhetnek, például fáradtság, láz és fogyás. A laboratóriumi vizsgálat kimutathatja a vérszegénységet, amelyet a vizeletből származó vérveszteség okoz. A vesedaganatok körülbelül 70 százalékát véletlenül találják meg olyan képalkotó vizsgálatok során, mint például a sonográfia (a has ultrahangvizsgálata) vagy a számítógépes tomográfia, amelyeket más okokból végeztek. Ezekben az esetekben a daganatot gyakran viszonylag korai stádiumban fedezik fel.

Minél korábban azonosítják és kezelik a daganatot, annál nagyobb az esély a gyógyulásra és a túlélésre. Ezért a gyanús panaszokat az orvosnak mindig a lehető leghamarabb tisztáznia kell. Előrehaladott stádiumban a rosszindulatú daganatos szövet fokozatosan kiszorítja az egészséges veseszövetet. Ezután a tumor különböző, néha meglehetősen nem specifikus tünetekkel érezheti magát:

  • Szárnyfájdalom: fájdalom a háton (a széleken) vagy kólika látható ok nélkül
  • Vér a vizeletben (makrohematuria): A vizelet vöröses-barna elszíneződése - amelyet a vizeletben lévő vér okoz - amely általában fájdalommentes
  • Tapintható duzzanat az egyik szélén
  • Általános panaszok: fogyás, étvágytalanság, vérszegénység, láz, magas vagy alacsony vérnyomás, emésztési zavar, izom- és csontfájdalom, köhögés és fáradtság
  • A nyirokcsomók vagy a lábak duzzanata (ödéma)
  • Férfiaknál újonnan kialakult visszér a bal herezacskóban

Még akkor is, ha ezek a tünetek nem specifikusak a veserákra, de más jóindulatú betegségekben is előfordulhatnak (például a vesemedence gyulladása), ezeket a tüneteket mindig orvosnak kell tisztáznia.

diagnózis
Vesesejtes rák gyanúja esetén az orvos különféle vizsgálatokat szervez. Ez mindenekelőtt a következőket tartalmazza:

  • A kórtörténet (= anamnézis) összegyűjtése és klinikai vizsgálat
  • Képalkotó eljárások
  • Ultrahangos vizsgálat (szonográfia)
  • Számítógépes tomográfia (CT)
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI; mágneses rezonancia képalkotás)
  • Laboratóriumi vizsgálat a veseműködés értékelésére

Ezek a tesztek a veserák gyanújának kiküszöbölését vagy megerősítését szolgálják.

Kockázati tényezők
(Forrás: Onkológiai útmutató program, S3 útmutató vesesejtes karcinóma/1.2-es verzió/2017. április)

Módosítható (befolyásolható) kockázati tényezők:
A dohányzás, az elhízás és a magas vérnyomás növeli a vesesejtes karcinóma kialakulásának kockázatát. A vérnyomás megfelelő ellenőrzése csökkentheti a vesesejtes karcinóma kialakulásának kockázatát.

  • A dohányzás a vesesejtes karcinóma megállapított kockázati tényezője. Például a dohányosoknak vagy az exdohányzóknak megnő a vesesejtes karcinóma kialakulásának kockázata azokhoz az egyénekhez képest, akik soha nem dohányoztak. A kockázat becsült növekedése a férfiaknál 54, a nőknél 22 százalék, de egyértelmű dózis-hatás összefüggés mutatható ki a dohányzók nagyobb kockázatával.
  • A túlsúly a megnövekedett BMI (testtömeg-index) értelmében megnövekedett kockázattal jár. A BMI minden 5 kg/m2-rel történő növekedése esetén a kockázat növekedése a férfiaknál 24, a nőknél 34 százalék körüli. Bizonytalan bizonyíték van arra, hogy a BMI-től függetlenül a hasi elhízás kockázati tényező lehet.
  • Magas vérnyomás: Számos prospektív kohorszvizsgálat kimutathatta a kapcsolatot a megnövekedett mért vérnyomás és a vesedaganatok fokozott kockázata között, és egyes esetekben azt figyelték meg, hogy valóban a megnövekedett vérnyomás, és nem vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy diuretikumok alkalmazása társul a vesedaganatok fokozott kockázatával. A megfelelő vérnyomás-szabályozás a vesesejtes karcinóma alacsonyabb kockázatával járhat.

Nem módosítható kockázati tényezők:

  • Terminális veseelégtelenség (veseelégtelenség): Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott a vesesejtes karcinóma kialakulásának kockázata. A végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél megfigyelt gyakoriság négyszer nagyobb, mint a normál populáció adatai alapján várható incidencia.
  • Korábbi veseátültetés
  • Genetikai tumor szindrómák: A vesesejtes karcinómák családi halmozódását többször leírták. A vesesejtes karcinómában szenvedő beteg első vagy második fokú rokonai kockázata 2-4-szeresére növekszik. Bizonyos ritka örökletes betegségek (különösen a von Hippel-Lindau-szindróma és a Birt-Hogg-Dubé-szindróma) felelősek a vesesejtes rákos esetek körülbelül 4 százalékáért.

Elővigyázatossági intézkedések
Az egészségbiztosító társaságok nem javasolnak megelőző ellenőrzést a vesesejtes rák korai felismerésére.

A legjobb óvintézkedés az olyan kockázati tényezők elkerülése, mint az elhízás és a dohányzás. Ez vonatkozik a másodlagos füstre is, amely a vesesejtes rák megnövekedett kockázatával is társul.
A német Hematológiai és Orvosi Onkológiai Társaság (DGHO) genetikai tanácsadást javasol ritka örökletes betegségekben (különösen Von-Hippel-Lindau szindróma) szenvedő családok tagjai számára, akik nagyobb valószínűséggel kapnak vesesejtes karcinómát.