Kérdések r; válaszok Prof. C-től
Kérjük, azonosítsa magát a tartalom eléréséhez.
Még nem vagy tag? A regisztráció ingyenes és gyors.
- Töltsön le több mint 3000 publikációt és cikket
- Hozzáférhet a legjobb szakértők által közzétett exkluzív videókhoz
- Élvezze az érdeklődésének megfelelő személyre szabott tartalmat
- K: Van-e hiány a 18 hónaposnál idősebb gyermekeknél, akik allergiásak a tehéntejfehérjére (PLV) ?
V: Ha az étrend rosszul van felépítve, energia-, kalcium- és fehérjehiányok lehetnek, ezért fontos az egészségügyi szakember vagy dietetikus táplálkozási tanácsai.
K: Az akut Saccharomyces Boulardii SEIPA ismert entitás? ?
V: Nem ismerjük S. Boulardii-t, ismert, hogy egyes probiotikumokat tehéntejfehérjéken termesztenek, ezért allergiát okozhatnak a tehéntejfehérje-szennyeződés miatt.
K: Megbízhatóak-e az allergiatesztek (IgE assay mint szúráspróba) 3 év előtt?
K: Hány éves kortól megbízhatóak a bőrtesztek ?
V: IgE tesztek és szúrópróbák elvégezhetők az élet első hónapjaitól kezdve, a pozitivitás az életkor előrehaladtával növekszik. Minél fiatalabb a gyermek, annál specifikusabbak a tesztek (a pozitivitás garantált diagnózishoz vezet). Minél idősebb a gyermek, annál érzékenyebbek a tesztek, amelyek szenzibilizációt jelezhetnek, de nem feltétlenül klinikai allergiát.
K: Miért csinálunk tojástesztet ?
V: A tojásallergia gyakran összefügg az atópiás ekcéma kialakulásával. Ha a gyermek ekcémás, legyen óvatos a tojás bevezetése előtt.
K: Minden eczemát meg kell vizsgálni mogyoró és/vagy tojásallergia szempontjából ?
V: A jelenlegi ajánlások szerint tesztelni kell a tojás és a földimogyoró allergiáját, amikor az ekcéma súlyos; amikor az ekcéma enyhe, egyszerűen javasolhatunk bizonyos óvatosságot ezen ételek bevezetésekor, és hogy a tojás mindig a süteményekben főtt tojással kezdődjön.
K: Hogyan változtatta meg ezeknek a teszteknek a használata a gyermek hosszú távú kezelését ?
V: Most már tudjuk, hogy az ekcéma nélkülözhetetlen szerepet játszik az allergia kialakulásában, és hogy az ekcéma megelőzése kiemelt célponttá válik az allergia megelőzésében.
K: Mivel a nem IgE által közvetített APLV teszt már nem áll rendelkezésre, mit kell tenni annak bizonyítására a napi gyakorlatban ?
V: A klinikai algoritmus alapján, különös tekintettel a C. Venter által közzétettre (Clin Translational Allergy 2017).
K: Azt hittem, hogy a Dialertest már nem készült el ?
V: A Dialertest már nem kerül forgalomba, de teszteket végezhetünk a Fine Chambers-szel.
K: Mi a véleményed a Dialertestről az APLV diagnosztizálásában? ?
V: A Dialertest az egyetlen teszt a nem IgE által közvetített tehéntej fehérje allergiában. Határértékek: patch teszt, ha az élet első néhány évében negatív, 3 hónappal később meg kell újítani.
Kérdés: Kérnénk-e a RAST-okat, ha a szúrásteszt negatív?
V: Igen, a RAST-ok gyakran érzékenyebbek, mint a bőrtesztek.
K: A topóban említett bőrvizsgálatok szúrópróbák ?
V: Igen, ezek szúráspróba = bőrszúrási teszt
K: A terhesség alatt mogyoróban gazdag étrend csökkenti a mogyoróallergia kockázatát a gyermek számára?
V: A jelenlegi vizsgálatok pozitív összefüggést mutatnak a terhesség alatti földimogyoró-fogyasztás és a gyermekek földimogyoró-allergiája között. Nem ismert, hogy a mechanizmus a földimogyoró átjutása az anyától a magzatáig, vagy a földimogyoró koncentrációjának növekedése a családi környezetben, ami elősegíti a földimogyoró tudatosságát születéskor.
K: APLV esetén mit kínál a szülőknek az étrend diverzifikálásával a hagyományos tehéntej joghurtok helyettesítésére? ?
V: Az étrend diverzifikálása során ajánlott elegendő mennyiségű 2. életkorú csecsemőtápszert folytatni a tápanyagok és a kalcium bevitelének biztosítása érdekében.
K: Milyen korban kell diverzifikálni a csecsemőtáplálást ?
V: A diverzifikációnak soha nem szabad kezdődnie 4 hónap előtt vagy 6 hónap után, a pontos dátum a család személyes döntése.
K: Jelenleg minden ételt bemutatunk 4-6 hónap között, legyen szó fehér és sárga tojásról, halról, gluténról ... Mit gondolsz? ?
V: Nincs szükség mindezen élelmiszerek bevezetésére 4 és 6 hónap között, a legújabb tanulmányok nem támogatják az allergia megelőzését azáltal, hogy mindezeket az ételeket nagyon korán bevezetik. A bevezetés egyéves korig tarthat.
K: A földimogyoró-reakció előtt csak tesztelés nélkül adhattunk volna hidrolizátumot a tehéntejből, nem ?
V: A hidrolizátum bevezetése nem utal mogyoróallergiára.
K: Hány éves korban vezeted be a földimogyorót ?
V: A LEAP tanulmányban a földimogyorót 7-8 hónapos kor körül vezették be a gyakorlatban, Franciaországban, ahol a földimogyorót nem szokták fogyasztani, nem szükséges bevezetni, ha korán.
K: Az orvosok véleménye eltér az étrend diverzifikációját illetően (4 hónap, 5 hónap, 6 hónap .). Mi a véleménye családtörténet és távollét esetén?
V: A családtörténet továbbra is fontos allergiás kiváltó tényező, amelyet a szülőktől kell megkérdezni, amikor egy gyermek a családba kerül. Az élelmiszer-diverzifikáció 4 és 6 hónap között kezdődik, az előzményektől függetlenül.
K: Van-e allergia az anyatejre? ?
V: Nagyon reaktív gyermekeknél nincs allergia az anyatejre, hanem az anyatej által átvitt étkezési fehérjékre.
Tojásallergia/túlérzékenység
K: Hogyan volt érzékeny a tojásra, a 0,4 arány ellenjavallt a tojás bevezetését ?
V: A gyereket születése során valószínűleg a tojásport tartalmazó környezet érzékenyítette a tojásra.
A 0,4-es szint IgE-függő szenzibilizációt jelez a petével szemben, ezért bizonyos óvintézkedésekre van szükség.
K: Ha a tojásallergia, mi a helyzet az olyan vakcinákkal, mint az MMR? Tedd őket kórházban ?
K: Lehetséges tojásallergia, óvakodjon az MMR-től ?
V: Az MMR nagyon széles körben elterjedt és ezért nagyon jó minőségű, szinte tojásfehérje nélküli oltóanyag, az oltás az irodában elvégezhető.
K: Ha a tojás-specifikus IgE pozitív és a klinikai tojástolerancia normális: mi a CAT? ?
V: A továbbjutás az, ha a tojást a takarmányban tartjuk.
K: Miért teszteljük a tojást, amikor ez az étel még nincs bevezetve?
V: Mivel a tojás- vagy mogyoróallergia olyan gyermekeknél fordul elő, akik soha nem ettek tojást vagy földimogyorót.
K: Milyen korban kell bevezetni a főtt tojást allergiás kockázat esetén?
V: A tojást óvatosan kell bevinni, mindig 4 hónap elteltével, az élet első évében.
K: Milyen adrenalin 4 hónaposan 6 kg?
V: 2 adag van az Anapen számára: 15 és 30 mg/adag, az alacsony dózist adjuk meg
K: Sok hibát követtek el a CoMiss-szel?
V: Jelenleg a CoMiss nagyon pontosnak számít, az érvényesítés folyamatban van.
K: Hogyan pozitívak a specifikus szúrások és az IgE, amikor a gyermek soha nem érintkezett ezzel az étellel? ?
V: A szenzibilizációt valószínűleg a bőrön keresztül végzik, különösen akkor, ha a gyermek ekcémában szenved.
Tervezzen PLV nélkül
K: Milyen tejet adni azoknak a gyerekeknek, akik nem akarnak tejet tehéntejfehérje nélkül, amely nem jó ízű ?
V: Adhatunk egy aminosav-képletet, amely gyakran jobban elfogadott, vagy egy rizsen alapuló növényi tápszert.
K: Mi a helyzet azzal az elképzeléssel, hogy ekcéma esetén csak akkor kell diétázni tehéntejfehérje nélkül, ha ez az ekcéma súlyos? ?
V: Az újszülött ekcéma gyakran kapcsolódik az ALPV-hez, és a tehéntejfehérje nélküli két hónapos étrend segít megtudni, hogy az ekcéma kapcsolódik-e a tejfogyasztáshoz.
K: Adható-e valamilyen HA tej megelőző intézkedésként? Még azok is, akiknek nincs klinikai vizsgálata ?
V: A tanult táplálkozási társaságok a HA anyatej-helyettesítő tápszerek használatát javasolják, amelyekre vonatkozóan a klinikai vizsgálatok megerősítik a megelőzés hatékonyságát.
K: Hány éves korig maradnak olyan gyermekek, akiknek családi kórtörténetében allergia volt, a HA-ra ?
V: Az allergia megelőzési szakasz valószínűleg az élet első 6 hónapjára kiterjed.
K: Egyetért-e velem abban, hogy csak a Guigoz HA bizonyult hatékonynak a PLWA megelőzésében ?
K: Minden HA tej egyforma?
V: Összehasonlító tanulmányok hiányában nem tudjuk
K: Minden HA tej garantálja a megelőző szerepet? Ha nem, melyiket írják fel ?
V: A GINI-tanulmány megelőző hatást mutat az ekcémára, amelyről ma már ismert, hogy alapvető tényező az allergia kialakulásában.
K: Ha a családban allergiás kórtörténet fordul elő, ha az 1. üveg normál 1. életkorú tej volt, akkor késő-e visszatérni a HA tejre ?
V: HA csecsemőtej adható a tejnek való kitettség korlátozására az élet első 6, érzékeny periódusában.
K: Hány éves korig kell adni a HA tejet? Érdekes a 2. HA kor?
V: Nincs bizonyíték a 2. életkorú HA tej hatékonyságára, de a károsságra sem.
K: Mit ajánljon a szoptató anyáknak? Van-e előnye a tehéntej fehérje csökkenésének az ápoló anyáknál? ?
V: Ha a családban előfordult allergia a tehéntejfehérjére, valószínűleg érdemes olyan étrendet kérni, amely nem tartalmaz tehéntejfehérjét az anyában, hogy elkerülje a tehéntejfehérjére való allergia előfordulását a szoptatott gyermeknél. Étrendi óvintézkedéseket kell tenni, például az anya kalciumpótlását.
K: Mit gondol az APLV növényi tejéről?
V: Jelenleg a tehéntejfehérjére allergiás gyermekek étrendkezelésével kapcsolatos ajánlás részét képezik, de nem első szándékukban.
K: Felidézhetjük az APLV-t az egyetlen rossz súlygyarapodás esetén?
V: A súlyos súlygyarapodás jellemző a súlyos tehéntej-fehérje allergiára.
K: 12 hónaposan csak a mellet akarja, nem akar enni, a növekedés normális. A szülők aggódnak, mit mondjak ?
V: Az anya a WHO ajánlásai szerint akár 2 évig is biztonságosan szoptathatja gyermekét. Az élelmiszerek diverzifikációjának azonban 4–6 hónap között kell kezdődnie a fehérje- és vashiány büntetése alatt.
K: A nem-IgE által közvetített APLV diagnózisa súlygörbe szünet nélkül is ?
V: A tehéntejfehérje-allergiával nem járhat a súlygörbe megszakadása, mint ez gyakran előfordul a csecsemőkólika esetében.
K: APLV és IgE teszt és negatív bőrtesztek. gyakori-e ?
V: Valószínűleg az esetek 70-80% -a csecsemőknél.
K: Mi a földimogyoró-allergia előfordulása a "közepesen" ekcémás csecsemőknél? ?
V: Valószínűleg az esetek 5-10% -a.
K: Mennyi az ételallergia százalékos aránya atópiás dermatitisben ?
V: Az esetek legalább 40% -a.
K: Rendeljünk-e rutinvizsgálatot mogyoróra és tojásra minden ekcémás gyermeknél? ?
V: Biztonságos, ha ezt nem lehet megtenni, ezeknek az ételeknek a bevezetését nagy körültekintéssel kell végrehajtani, és a tojás süteményes formában történő felhasználása süteményekben.
V: Határozottan