Későn megjelenő atópiás dermatitis, gyermek vagy felnőttkor
Az atópiás dermatitis olyan állapot, amely bármely életkorban megkezdődhet. Az érintett betegeknek genetikai hajlamuk van allergiás állapotok, például ekcéma, allergiás nátha, asztma, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés kialakulására. Annak ellenére, hogy az esetek 80% -ában a betegség 5 évesnél fiatalabb, sok esetben előfordulhat, hogy az atópiás dermatitis felnőttkorban kezdődhet, a férfiak túlsúlyában.
A gyermekkorban előforduló esetek többségének elég nyilvánvaló megnyilvánulásai vannak ahhoz, hogy ne okozzanak diagnosztikai problémákat. Az elváltozások morfológiája és eloszlása életkor szerint változik. Így az atópiás dermatitisz diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a bőrelváltozások idejét.
A gyermekkori atópiás dermatitis vagy az infantilis dermatitis folytatásaként, vagy de novo, későn jelentkezik gyermekkorban. A nagy ízületek (könyökhajtás, ökölízület, poplitealis fossa), tarkó, laterocervicalis régió, a kéz és a láb hátsó részének hajlító területei érintettek.
A felnőttkori atópiás dermatitist szimmetrikus elváltozások jellemzik, amelyek az arcon (szemhéjak, homlok, perioralis), a nyakon, az antero-superior mellkason, a lapockaövön, a nagy ízületek hajlító területein, a kéz hátsó részén találhatók. A lichenifikáció a kezekben és a hajlító területeken történik, és a viszketés intenzívebb.
A kézi ekcéma lehet sok atópiás dermatitiszben szenvedő felnőtt ember első megnyilvánulása
Az atópiás dermatitis tüneteit olyan klinikai tünetekkel lehet oltani, mint: bőr xerosis, ichthyosis, sápadt bőr, oszlop keratosis (a karokon, a combokon és az arcokon), egy további redő jelenléte az alsó szemhéjon (Dennie-Morgan jel), periorbitális ödéma, háromszög alakú alopecia a temporális régióban hyperhidrosis görcsrohamok, periorbitális pigmentáció, tenyér hiplinearitás, száraz és repedezett ajkak (pszeudo-papagáj barázdák).
Az atópiáknál a kis érizmok funkcionális rendellenességei mutatkoznak az érösszehúzódási reakciókra való túlzott hajlamban. Ez magyarázza a bőr sápadtságát, elhúzódó érszűkületet hideg, alacsony végtagi hőmérséklet, az intradermális hisztamin beadására adott minimális válasz, fehér dermográfia miatt
Számos tényező vesz részt az atópiás dermatitis késői megjelenésében mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. Ide tartoznak mind a genetikai poggyász, mind a környezeti és immunológiai tényezők. Az allergiás betegségeket több mint 20 gén váltja ki. Ezek különösen az 1q21 kromoszóma filagrin génjének azon mutációi, amelyek károsítják a bőr gátfunkcióját, nagy mennyiségű víz (transzepidermális) elvesztésével és az allergénekhez, antigénekhez és vegyi anyagokhoz való hozzáféréshez a környezetben.
Az atópiás dermatitisz családiasan terjed, erős anyai hatással, így az érintett betegeknek első fokú rokonuk van allergiás betegséggel, az atópiák átadásának bizonyos mértékű specifitással.
Mi okozhatja az atópiás dermatitist?
Az atópiás dermatitisz elváltozásainak megjelenésében és fenntartásában szerepet játszó tényezők átfogó listája található. A tojásban, a tehéntejben, a növényi élelmiszerekben (szója, földimogyoró, búzaliszt) található élelmiszerallergének felelősek a betegség kiváltásáért a közepesen súlyos vagy súlyos gyermekek kb. 40% -ában. Ebbe a kategóriába tartoznak a hisztamint felszabadító anyagok (sajt, vörösbor, rákfélék, eper) és értágítók (alkohol, fűszerek) is, amelyek hisztamint felszabadítanak és viszketést okoznak, elősegítve az atópiás dermatitisznél fellépő viszkető ekcémát.
A trophallergének felnőtteknél gyakrabban kapcsolódhatnak be a krónikus viszketéses elváltozások kialakulásába. Szenzibilizálják a fémeket: króm, nikkel, kobalt, és a kevés fémtartalmú étrend a tünetek enyhítéséhez vezet.
Nagyon fontos tényező a bőrgát, amely, amíg megváltozik, átjáró a fertőző ágens számára. Arról a jelenségről van szó, hogy a corneumban a down reguláció csökkenti a ceramidok szintjét, növeli az endogén proteolitikus enzimek szintjét, növeli a transzepidermális vízveszteséget. Így a bőr és a mosószer (szappan) közötti érintkezéskor megnő a pH és megnő az endogén proteázok aktivitása, ami a bőr gátjának felszakadásához vezet.
Néhány baktérium részt vesz a későn megjelenő atópiás dermatitis súlyosbításában?
A Staphylococcus aureus súlyosbítja az akut dermatitis gyulladását. Az atópiás dermatitisben szenvedő betegek több mint 90% -ánál a bőr Staphylococcus aureus-szal kolonizálódik. A betegség által érintett bőrben a korneociták csökkentik a szabad keramidok és zsírsavak mennyiségét, amelyek olyan molekulák, amelyek fenntartják a vizet a szövetekben. Így a transzmembrán víz fokozott csökkenése a bőrt nagyon érzékenyé, szárazvá, repedezetté és ezáltal az allergének, kontakt irritáló anyagok, fertőző ágensek átjárójává teszi.
Mentális stressz - a későn megjelenő atópiás dermatitis kialakulásának fontos eleme
A stressz által képviselt pszichológiai tényezők fontos szerepet játszanak az atópiás dermatitis patogenezisében. Megfigyelték, hogy ennek a tényezőnek az eltávolítása néha lehetővé teszi a látványos regressziók tanúságát. A leginkább érintettek az iskolás gyerekek, akiket mind az iskolai teljesítmény, mind a társadalmi környezet, amelyhez tartoznak, erős nyomás alá helyezik. A legtöbb esetben az ünnepeket javulás kíséri, amíg az atópiás dermatitisz elváltozásai korlátozott ideig eltűnnek.
A napnak jó hatásai vannak, de felnőtteknél fényérzékenység léphet fel. A túlzott hő és hideg tényezők súlyosbítják az atópiás dermatitist
Az atópiás páciensnek, legyen az felnőtt vagy gyermek, a kis erek hangsúlyos érszűkületei vannak, olyan megnyilvánulásokkal, mint a bőr sápadtsága, hideg végtagok, az érszűkület hosszabb ideig tartó megmaradása hideg, fehér dermográfia stb.
Megelőzhetjük az atópiás dermatitist?
Megpróbálhatjuk a lehető legnagyobb mértékben korlátozni a bőrelváltozások előfordulását azáltal, hogy csökkentjük az atópiás dermatitis kialakulásában szerepet játszó környezeti tényezőknek való kitettséget. Az atópiás gén átvihető, ezért nem zárhatjuk ki annak továbbadását ugyanazon családon belüli jövő generációk számára. Ajánlatos kerülni az élelmiszer-allergéneket, aeroallergéneket, trophallergeneket, autoallergéneket. Fenn kell tartani az ép bőrgátat, korlátozva a száraz bőr megjelenését. A lehető legnagyobb mértékben kerülni kell a stresszes eseményeket, valamint az atópiás kiütés kiváltásában esetlegesen inkriminált gyógyszerek alkalmazását. Figyelembe véve ezeket az eseményeket, amelyek atópiás dermatitist okozhatnak, bárki, aki hajlamos az atópiára, a lehető legnagyobb mértékben csökkentheti a betegség előfordulását.
Tippek a későn megjelenő dermatitis elváltozások (gyermek vagy felnőttkor) kezelésére és gyógyítására
A kezelés a bőrhigiéniával kezdődik, így a túlzott higiénia a bőr védő lipidfilmjének eltávolításához vezet, ami a bőr integritásának egyensúlyhiányához vezet.
A gyakori zápor száraz bőrt eredményezhet, de ha naponta csak egy zuhanyra korlátozódik, a lehető legrövidebb ideig és a lehető legkevesebb vízzel segít megnedvesíteni a bőrt, eltávolítani a baktériumokat és más mikroorganizmusokat. amely bőrfertőzéseket okozhat. Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegnek minden nap zuhanyoznia kell, mivel az atópiás dermatitisz elváltozásainak több mint 90% -ában a bőr Staphylococcus aureus-szal kolonizálódik, ami súlyosbíthatja a gyulladást. Nagyon fontos, hogy a zuhany után, amikor a bőr még enyhén nedves, kenje be az atópiás bőrre adott bőrpuhítószert.
Javasoljuk, hogy kerülje a lúgos szappanokat, a színes szappanokat, de a mosószereket is. Feltétlenül szükség van kifejezetten atópiás bőrre tervezett bőrápoló termékek használatára, tápszerek allergének nélkül, szappan nélkül, parabének nélkül, mesterséges színezékek nélkül, hipoallergének, amelyek gyengéden tisztítják és védik a bőr egyensúlyát. Ma tusfürdők, szappanok vagy tusolajok széles választéka áll rendelkezésünkre, például az Atoderm termékcsaládból. Használatuk után ajánlott az azonos kategóriájú balzsamokkal és hidratálókkal történő kiegészítő ellátás (Atoderm hidratáló, Atoderm pp balzsam, Atoderm intenzív balzsam). A kedvező terápiás hatást fenntartó termékeket sem szabad kihagyni.
Riasztási jelzést kell adni azoknak a dermatokortikoidoknak, amelyeket túlzottan alkalmaznak az atópiás dermatitisz elváltozásainak kezelésére. Meg kell jegyezni, hogy visszaélésük olyan szövődményeket okozhat, mint: a bőr atrófiája (véraláfutások, telangiectasia, hibás bőrgyógyulás kíséretében), kortizon pattanások, rosacea, perioralis dermatitis. Az atópiás dermatitisben alkalmazott szisztémás kortikoszteroid kezelést bonyolíthatja a Cushing-szindróma megjelenése. Ezért csak az orvos javaslatára és csak a szakember által ajánlott alkalmazási sémában alkalmazhatók.
Dr. Radu Mihaela - dermatovenerológus
A legújabb cikkek
Az atópiás dermatitis közvetlenül befolyásolja a gyermek és családja életét. A gyermek remissziót vagy kézimunkát tapasztalhat.
Az "atópiás dermatitis" és a "vakcina" az interneten az új anyák által keresett szavak közé tartozhatnak. Miért? Mert vége .
Az atópia családi hajlam az Ig E antitestek termelésére, alacsony allergén dózisokra reagálva és betegségek kialakulására t.
A mikrobiális vagy vírusos fertőzések az atópiás dermatitis leggyakoribb szövődményei. A rácsos elváltozások (karcolás) f.