Kilenc fontos egészségügyi irányelv a paraplegia kezelésére
Mely értékek valóban egészségesek? Mikor válnak aggodalomra a hólyagban található baktériumok, milyen mennyiségű ivás vagy kiválasztás optimális, és hol ér véget a személyes energiaigényem? - Kilenc egészségügyi értéket kell szem előtt tartani, ha gerincvelő sérülése van.
Vannak irányelvek az egészséges életmódra vonatkozóan, amelyek a paraplegiában vagy tetraplegiában szenvedőknél jelentősen eltérnek a gerincvelő sérülés nélküli emberekétől, vagy amelyek különösen relevánsak bizonyos helyzetekben érintettek számára. A következőkben a felnőtteknek szóló irányértékeket és egységeket feltételezzük. A számozás nem rangsorként értendő; minden érték önmagában releváns és jelentős következményekkel járhat, ha nem éri el vagy túllépi. Az irányértékek megfelelnek a kutatás jelenlegi állapotának (2017. dec.).
1. Csírák a húgyhólyagban
Még a teljesen normális hólyagműködésű embereknél is vannak baktériumok a hólyagban. Orvosi szempontból csak akkor válik kritikussá, ha a baktériumok száma meghaladja egy bizonyos értéket. A húgyúti fertőzések az egyik leggyakoribb szövődmény a paraplegiában szenvedőknél. Ezért az érintetteknek nagyjából maguknak kell tudni osztályozniuk a vizeletvizsgálat eredményeit.
A húgyúti fertőzés orvosi meghatározása a következő képlettel fejezhető ki:
Bakteriuria csíraszámmal? 105/ml együtt Leukocyturia? 100/ml
Ez azt jelenti: 1 ml vizeletenként talált csírák száma 10 5 (100 000) vagy több; a leukociták per ml 100 vagy annál többre (Urológiai Rehabilitációs Paraplegics Munkacsoport, 2016).
A húgyutak bakteriális gyulladása nagyon különböző módon lehet észrevehető. Néha észrevétlen marad, ezért tanácsos rendszeresen használni olyan tesztcsíkokat otthon, amelyek észlelik a vizelet normál pH-értékétől való eltéréseket.
2. pH-érték
A vizelet pH-ja általában 5 és 6 között van.
A vizelet ezért enyhén savas. Ettől a normál értéktől való eltéréseket tesztcsíkok vagy vizeletvizsgálatok segítségével lehet meghatározni. A 6 feletti pH a húgyúti fertőzés következménye lehet.
A húgyúti fertőzés tüneteiről bővebben lásd: Húgyúti fertőzés: ismerje fel - kezelje - akadályozza meg
3. Ivási mennyiség
A hólyag rendszeres és teljes kiürítése, a nemi szervek lelkiismeretes gondozása, gondos higiénia a katéterezés során és az iváshoz elegendő mennyiségű víz együttesen megakadályozza a baktériumok terjedését és növekedését. A potenciális kórokozók kiürítése érdekében általában ajánlatos sok vizet inni.
A kiválasztás mennyiségének 1500 ml-nek kell lennie 24 óra alatt.
A 24 órán belül elfogyasztott átlagos (kalóriamentes) mennyiség 1,5–2 liter. Ez része a terápiás éhgyomorra.
Ennek elérése érdekében naponta kb. 1500–2000 ml folyadékot kell elfogyasztani. A rostokban gazdag étrend, bőséges izzadás meleg időben vagy fizikai aktivitás közben, hányás, hasmenés, cukorbetegség vagy vízhajtók vagy hashajtók használata, valamint számos egyéb tényező növeli a folyadékigényt (lásd még: Sokat fogyasztunk a forró nyári napokon).
A víz, a cukrozatlan teák vagy a fröccsöntők jót tesznek az egészséges italozáshoz. De egyes gyümölcs- és zöldségfajták a kiegyensúlyozott vízháztartást is támogathatják, mivel 90–95% -ban vízből állnak. Ezek tartalmazzák B. uborka, paradicsom, eper, grapefruit vagy mézes dinnye.
Most még vannak olyan alkalmazások, amelyek emlékeztethetik az érintetteket a rendszeres italra:
4. Energiaigény
A tétlen állapot időnként nagyon szép állapot. Sajnos ez így van: minél kevesebb izma van a testnek, annál kevesebb energiára van szüksége, amikor nyugalmi állapotban van. Ezért egy testépítőnek teljesen más az alapanyagcsere-sebessége, azaz. H. a televízió előtt fekve több energiát, azaz kilokalóriát (kcal) fogyaszt, mint egy kis izomtömegű ember. Az izomsejtek ugyanis aktívabbak, mint a zsírsejtek.
Ettől eltekintve a bazális anyagcsere sebessége, azaz H. az az energia, amelyre a testnek nyugalomban van szüksége a testi funkciók fenntartásához, az életkortól és az egészségi állapottól függően is. Gerincvelő sérüléssel küzdő embereknél a görcsösség jelenléte megfordíthatja a számítást, mert a gyakori izomösszehúzódás nagy mennyiségű energiát fogyaszt. A spasztikusság által érintett emberek ezért általában meglehetősen karcsúak.
Mivel a kerekesszéket használók alig tudják felépíteni vagy fenntartani az izmokat a láb területén, várhatóan csökken az energiaigényük. Ugyanakkor a mikroelemek, elektrolitok, vitaminok, nyomelemek és másodlagos növényi anyagok iránti igény nem csökken. Ez azt jelenti, hogy kisebb mennyiségű kalóriával kell fogyasztani őket.
A Alapanyagcsere sebesség A Mifflin-St. 1990 óta létezik fogyatékosság nélküli férfiak és nők számára. Jeor képlet:
10 x testtömeg * kg-ban + 6,25 x magasság cm-ben - 5 x életkor + 5 = az alapanyagcsere sebessége
10 x testtömeg * kg-ban + 6,25 x magasság cm-ben - 5 x életkor - 161 = alapanyagcsere sebesség
Férfi, 180 cm magas, 40 éves, 80 kg:
10 x 80 + 6,25 x 180 - 200 + 5 = 1730
Ahhoz, hogy értéket kapjon a Energiaigény naponta a kiszámított bazális metabolikus sebességet megszorozzuk egy úgynevezett PAL értékkel (fizikai aktivitási szint). Ez a személy aktivitási szintjéből származik:
A fenti példában szereplő 40 éves férfival kapcsolatban, aki aktív kerekesszék-használóként él, ez azt jelenti:
Alap metabolikus sebesség 1730 x aktivitási szint 1,3 = 2249 kcal/nap
Minden esetben van értéke a Termogenezis, az energia, amelyet a testnek meg kell termelnie a bevitt étel feldolgozásához. Itt az energiafogyasztás kb. 10% -ával számolhatunk.
Például ez azt jelenti:
(2249: 10 = 224) Energiaigény = 2474 kcal/nap
A gerincvelő sérülései energiaigényének általános képlete
Alap metabolikus sebesség x PAL érték = aktív anyagcsere sebesség + 10% = energiaigény (kcal/24 óra)
Az így kiszámított érték semmiképpen sem tekinthető visszavonhatatlan mustnak. Inkább egy orientációról van szó, amelyet minden esetben egyedileg kell adaptálni.
5. Étkezési magatartás
Aki tudja, mennyit kell enni naponta, még mindig nem tudja, hogyan lehet a legjobban elosztani a kalóriaigényüket a különböző élelmiszercsoportok között. Vannak erre vonatkozó irányelvek is, amelyeket a Network Nutrition for Paraplegics összeállított „Táplálkozási ajánlások a paraplegikusok számára” (Lobbach, 2014).
Geng Veronika ápoló tudós, egészségügyi és ápolónő, valamint Bettina Senft táplálkozási szakember kifejlesztett egy "táplálékkereket" a gerincvelő sérültjeinek számára, amely egy pillanat alatt megmutatja, hogy az élelmiszercsoportoknak milyen arányban kell lenniük a napi étrendben:
Az egyik egység nagyjából megfelel annak a résznek, amelyet az ember a saját tenyerével hordozhat. Ezeknek az irányértékeknek hozzá kell járulniuk a kiegyensúlyozott étrend egyszerű és egyszerű megvalósításához.
Ezenkívül a Manfred Sauer Alapítvány 2017-ben kiadta a két könyvet: „Keresztmetszeti táplálkozás” és „Keresztmetszeti főzés”. Nemcsak a gerincvelő sérültjeinek táplálkozásáról adnak nagyon specifikus háttérismereteket, hanem a megfelelő recepteket is. Lásd: Egészséges konyha - különösen a paraplegiában szenvedők számára.
6. Koleszterin
A testsejteknek koleszterinre, zsírok és fehérjék kombinációjára van szükségük a sejtmembrán felépítéséhez. A gerincvelő sérülése után a szakértők fokozott túlsúlyra való hajlamot tapasztalnak az érintetteknél. Ez gyakran a vér lipidszintjének emelkedésével jár. A felesleges koleszterin részecskék felhalmozódhatnak az artériák érfalában, és gyulladáshoz, meszesedéshez vezethetnek. Ezért annál is fontosabb, hogy figyelemmel kísérjük a koleszterinszintet.
Kívánatos a 200 mg/dl alatti koleszterinérték, a 200–250 mg/dl közötti értékek feltételezhetők, hogy kockázatosak és kontrollra szorulnak (Német Táplálkozási Társaság).
Meg kell azonban jegyezni, hogy különösen a koleszterinszint már régóta vitákhoz vezetett a szakértők között. Az, hogy pontosan mit mondanak, vitatható. Az egyéni eredményeket ezért meg kell vitatni a kezelő háziorvossal vagy a szakorvossal, és összefüggésben kell vizsgálni őket.
Mindazonáltal a paraplegikusok koleszterinszintjét évente ellenőrizni kell annak érdekében, hogy ellenintézkedéseket tudjanak hozni, ha az értékek eltérnek (Lewin/Salzman, 2017).
7. Vércukorszint
Egészséges embernél a vércukorszint csak kissé ingadozik.
Éhomi állapotban 70 és 95 mg/dl között van (mg/dl = milligramm per deciliter). Étkezés után az érték 140 mg/dl alatt marad.
Ha az éhomi vércukorszint meghaladja a 100 mg/dl-t, az már kritikus érték és szoros megfigyelés szükséges (Hauner, 2016). A 110 mg/dl éhomi vércukorszintet cukorbetegségnek nevezzük. A cukorbetegség lehet veleszületett (1-es típusú cukorbetegség) vagy szerzett (2-es típusú cukorbetegség).
A paraplegikusoknak nagyobb a kockázata a II-es típusú diabetes mellitus kialakulásában, mint a nem fogyatékossággal élő embereknél. A cukorbetegség olyan krónikus betegség, amelyben a szervezet nem tudja (már) nem termelni a hasnyálmirigy hormon inzulint elegendő mennyiségben és/vagy optimálisan felhasználni. Ennek eredményeként a vércukorszint nem használható, és olyan magas szintet ér el a vérben, hogy az összes szerv, különösen a szív károsodása lehetséges.
A cukorbetegségben szenvedő személyeknél a vércukorszint jelentősen ingadozhat a nap folyamán, így a túl magas és túl alacsony vércukorszint (hipoglikémia) is jelentős kockázatokat jelent.
A megfelelő étrend és testmozgás nagymértékben képes szabályozni a 2-es típusú cukorbetegséget, de szükség lehet gyógyszerek szájon át történő beadására vagy injekciók formájában is. Kockázati tényezők, jelek, következmények és még sok más a bejegyzésben: Diabetes mellitus és paraplegia.
8. Vérnyomás
A vérnyomás normál körülmények között és az egyedi eltérések figyelembevétele nélkül 120/80 Hgmm (higany milliméter) legyen.
Különösen azoknak az embereknek, akiknek a bénulási szintje meghaladja a Th 6/Th 7 értéket, vérnyomásukat az elváltozás szintje alatti inger indikátoraként is fel kell használniuk, pl. B. túl telt hólyagot érzékel. A normálnál magasabb (magas vérnyomás) 20–30 Hgmm-es vérnyomás az ilyen irritáció jele lehet, ami a Autonóm diszreflexia lenni. Az autonóm diszreflexiát haladéktalanul kezelni kell, különben szívrohamhoz, szélütéshez, agyi vérzéshez és legrosszabb esetben halálhoz vezethet. Az okokról, jelekről, tünetekről és a lehetséges beavatkozásokról a Mi történik az autonóm diszreflexiában című cikkben olvashat?
Ha az érintettek az autonóm dysreflexia tüneteitől függetlenül emelkedett vérnyomással küzdenek, ezt mindenképpen orvosnak kell tisztáznia. Lásd a paraplegia és a magas vérnyomás
Az elváltozás magasságától függően az autonóm dysreflexia mellett rendkívül alacsony vérnyomás léphet fel. B. helyzetváltozás okozta. Szédüléssel, gyengeséggel vagy villogó szemekkel, vagy akár eszméletvesztéssel járhat. Az egyik ortosztatikus hipotenzióról beszél. Ennek oka az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességek. Lásd még: Keringési problémák paraplegia és Vérnyomás az alagsorban? Hipotenzió és ortosztatikus diszreguláció paraplegia esetén
9. Kalcium és D-vitamin az egészséges csontok számára
Még akkor is, ha paraplegiában a csontritkulás gyakran a csontokra nehezedő stressz hiánya (inaktivitási csontritkulás) következménye, akkor ez kalciumhiány következménye is lehet. A D-vitamin elegendő mennyisége a kalcium megfelelő felszívódásának előfeltétele.
Az emberek csak részben veszik fel ezt a vitamint étkezés útján. Különösen a napsugárzás biztosítja a jó D-vitamin ellátást. Aki sokat tartózkodik a szabadban, kisebb a D-vitamin-hiány kockázata. Olyan emberek, akik z. B. egészségügyi okokból (átmenetileg) ritkán kerül ki, ezért az orvosnak ellenőriznie kell értékeit.
Normálérték a kalciumhoz: 2,1–2,6 mmol/l (millimól/liter)
Célszerű támogatni a testet a kalcium és a D-vitamin felszívódásában megfelelő ételek kiválasztásával, vagy ha szükséges, étrend-kiegészítőkkel, az orvossal konzultálva.