Kirstin útja - rosszindulatú limfóma betegségek (2. rész)
Agresszív (erősen rosszindulatú) non-Hodgkin limfómák
Prof. Dr. med. Clemens Unger
Diagnosztika és terápia
A rosszindulatú limfómák olyan gyakori rosszindulatú betegségek, amelyek a nyirokszövetből erednek, és általában megnagyobbodott nyirokcsomók és/vagy a vér és a csontvelő nyiroksejtjeinek növekedése formájában nyilvánulnak meg. Nem csak a nyirokcsomók és a nyirokszövetek, például a máj és a lép érintettek, hanem más szerv- és szövetrendszerek, például a belek, a bőr vagy akár az agy is. A rosszindulatú limfómák azonban nem egységes betegségek, megkülönböztetést tesznek a különbözõ kezelések és prognózisok szerint
1. Indolens (alacsony fokú) non-Hodgkin limfómák
2. Az agresszív (erősen rosszindulatú) non-Hodgkin limfómák
3. Hodgkin-kór (lymphogranulomatosis)
Miután észrevételeim első részében bemutatták az indolens limfómákat, most következnek az agresszív (erősen rosszindulatú) non-Hodgkin limfómák. A Hodgkin-betegség később következik be.
Agresszív (erősen rosszindulatú) non-Hodgkin limfómák
A betegség első jelei gyakran a nyak, a hónalj és az ágyék megnagyobbodott nyirokcsomói. A beteg orvoshoz fordul, mert meg akarja deríteni ennek a nyirokcsomó-duzzanatnak az okát. Elvileg a mellkas vagy a has nyirokcsomói is megnagyobbodhatnak, ezt gyakran rutinvizsgálatok során fedezik fel a mellkas röntgenfelvételén vagy a has ultrahangvizsgálatán keresztül. A láz, az éjszakai izzadás és a fogyás (úgynevezett B tünetek) szintén gyakoribbak. Az erősen rosszindulatú limfómák gyorsan előrehaladnak, és a betegség korai szakaszában a limfóma sejteket a testbe terjesztik.
Gyakoriság és okok
Az agresszív non-Hodgkin limfómák az összes rosszindulatú limfóma betegség mintegy 30% -át teszik ki. A megjelenés átlagos életkora 60 és 70 év között van. Az időskor folyamatosan növekszik, és a nemek közötti megoszlás kiegyensúlyozott. A limfóma előfordulását elősegítő kockázati tényezők a kémiai expozíció (herbicidek, peszticidek, oldószerek, porok, hajfestékek), valamint vírusfertőzések, pl. Ebstein Barr vagy HIV vírus. Olyan gyógyszereket is vádolnak, mint immunszuppresszánsok, kemoterápiás szerek és az immunrendszer általános diszregulációja. Mindezen kockázati tényezőkről azonban csak egyedi vizsgálatok állnak rendelkezésre.
Vizsgálatok
Ha a fertőzéseket vagy gyulladásokat kizárják, szövetmintát kell venni egy megnagyobbodott nyirokcsomóból, vagy még jobb, ha egy nyirokcsomót műtéti úton eltávolítanak és a patológus megvizsgálja. A malignus lymphoma diagnózisának megerősítését követően egy úgynevezett staging vizsgálatot hajtanak végre. Ez ellenőrzi, hogy a limfómabetegség terjedt-e és hol. Egy ilyen szakaszos vizsgálat magában foglalja a páciens alapos fizikai vizsgálatát, a tüdő röntgenfelvételét és a felső hasi szonográfiát. A mellkas és a has CT-vizsgálata jobb és pontosabb. A csontvelő defektje nem hiányozhat. A laboratóriumban a következőket vizsgálják: vérkép, LDH (prognosztikai jelentőséggel bír!), Fehérje elektroforézis, lúgos foszfatáz, kvantitatív immunglobulinok és immun rögzítés. Szükség esetén további diagnosztikai vizsgálatok szükségesek a fül, az orr és a torok területéről, különösen magas fekvésű limfómák esetén, itt is CSF-szúrásra lesz szükség. A PET fontosságát a rutin diagnosztikában nem sikerült megállapítani.
A fagyöngy, a csecsemőmirigy vagy más immunstimuláló anyagok alternatív terápiás módszereit nem szabad alkalmazni a limfóma betegségek terápiás támogatásában, mivel az immunrendszer sejtjei degenerálódnak a non-Hodgkin-limfómában, és a legrosszabb esetben a célzatlan immunstimuláció felgyorsíthatja a betegség folyamatát.
Stádium
Ha pontos áttekintés áll rendelkezésre az indolens limfóma terjedésének mértékéről, akkor az "Ann Arbor besorolás" szerint szakaszolást végeznek:
I. szakasz: A nyirokcsomó régió bevonása
II. Szakasz: 2 vagy több nyirokcsomó-régió bevonása a rekeszizom egyik oldalán
III. Szakasz: lymphoma régiók érintettsége a rekeszizom mindkét oldalán
IV. Szakasz: Disszeminált érintettség, beleértve a csontvelőt is
Prof. Dr. med. Clemens Unger