Kissejtes tüdőrák kezelése
Németországban évente körülbelül 7-8000 ember kap kissejtes tüdőrákot (SCLC, angolul: "kissejtes tüdőrák"). Ez az összes tüdőrákos beteg körülbelül 15 százaléka.
Hogy melyik kezelés áll rendelkezésre az érintettek számára, az személyes egészségüktől függ - és mindenekelőtt a betegség színpadától. A kissejtes daganatok általában gyorsan növekednek és korán áttétet adnak. Ezért a legtöbb embernek előrehaladott daganata lesz a diagnózis felállításakor. A kemoterápia általában a kezelés része. Még az nagyon korai szakaszban is, amikor az orvosok megoperálhatják a daganatot, az érintettek kemoterápiát kapnak. Egyes betegek kemoterápiával kombinálva immunterápia is elérhető. Újabb megközelítéseket célzott terápiával vagy immunterápiával kutatnak Németországban a klinikai vizsgálatok részeként.
A kissejtes tüdőrák szakaszai
A TNM rendszer szerinti stádiumról a "Tüdőrák - diagnosztika" részben olvashat.
A kissejtes tüdőráknak négy szakasza van, amelyek további alcsoportokra vannak felosztva. Az orvosok ezen I – IV. Stádiumok közül melyikbe sorolják be a daganatot, a daganat mértékétől (T), a nyirokcsomó érintettségétől (N) és az áttétek jelenlététől (M) függ.
Számos publikációban megtalálható egy régebbi, de még mindig elterjedt két szakaszra osztás. Az első szakasz a "korlátozott betegség" (LD) betegség korlátozott kiterjedését, a második a kiterjedt "kiterjedt betegség" (ED).
Korlátozott betegség és kiterjedt betegség
Korai stádium, lokalizált tumor vagy "korlátozott betegség"
Az I – III. Stádiumú kissejtes tüdőrák tumor korai stádiumnak minősül, és a „Korlátozott betegség” (LD) kategóriába tartozik.
A "korlátozott betegség" azt jelenti, hogy a daganat a mellkas egyik oldalára korlátozódik, függetlenül attól, hogy a tüdőben vannak-e és mely nyirokcsomók érintettek. Néhány publikációban megtalálható a "nagyon korlátozott betegség" (VLD) kifejezés is nagyon korai szakaszokban (I-IIa. Szakasz).
A kissejtes tüdőrákban szenvedő 100-ból körülbelül 30-nak korai vagy nagyon korai stádiumú daganata van. Ezekben a szakaszokban fennáll a gyógyulás esélye.
Előrehaladott, áttétes stádiumok vagy "kiterjedt betegség"
Az orvosok az összes IV. Stádiumú kissejtes tüdőrákot előrehaladott vagy "kiterjedt betegségnek" (ED) nevezik. Az érintett tüdőn kívüli metasztázisok, például más szervekben, meghatározóak az ebbe a kategóriába soroláshoz.
A kissejtes tüdőrákban szenvedő 100 emberből körülbelül 70-nél előrehaladott daganat lesz diagnosztizálva. Ebben a szakaszban a fő cél a betegség lefolyásának lelassítása és a lehető legjobb életminőség elérése.
Visszaesés (visszaesés)
Ha a rák a kezelés után visszatér, az orvosok visszaesésnek nevezik. Ha a daganat az eredeti daganattal megegyező helyen fejlődik ki, akkor ez helyi kiújulás. Ha máshol fordul elő, akkor távoli áttétnek nevezzük. A visszaesés típusától függően az orvosok gyógyulás szándékával kezelhetnek, vagy megkísérelhetik enyhíteni a tüneteket.
Terápia előrehaladott vagy áttétes stádiumban
A legtöbb kissejtes tüdőrákban előrehaladott daganat (kiterjedt betegség) van a diagnózis felállításakor. Ez azt jelenti, hogy már áttétet adott a másik tüdőben vagy más szervekben. Ebben a helyzetben a fő gond az életminőség fenntartása vagy javítása. Az orvosok is megpróbálják lelassítani a betegséget. Előrehaladott stádiumában a betegség általában már nem gyógyítható.
Mivel a kissejtes tüdőrák sejtjei nagyon gyorsan osztódnak, a tumor különösen érzékeny a kemoterápiára. Ezért általában a kezelési terv fontos része.
kemoterápia
Szokásos terápiaként a betegek két gyógyszer kombinációját kapják. Az egyik gyógyszer platinát tartalmaz, például ciszplatint vagy karboplatint. A másik többnyire etopozid. Ugyanakkor más kemoterápiás szerek is alkalmazhatók. A kombináció az érintett személy egészségi állapotától is függ.
A szokásos terápia négy-hat ciklust tartalmaz. A szenvedők három egymást követő napon infúzióban kemoterápiás gyógyszereket kapnak. Ezt két és fél hét szünet követi. A szünetben az egészséges szövetnek helyre kell állnia a kemoterápiából. Ezután kezdődik a következő ciklus.
Alternatív megoldásként vegyszeres gyógyszereket is kaphat platina nélkül. Ezután az orvosok úgynevezett antraciklinekhez folyamodnak. Mivel azonban ezek megtámadhatják a szívet és a májat, az orvosoknak kontrollálniuk kell a szerveket az ilyen terápia során.
További sugárzás
A tényleges daganat (primer tumor) és az egyes metasztázisok besugározhatók. A sugárterápia a kemoterápia kiegészítéseként alkalmazható. A személyes panaszok határozzák meg, hogy a sugárzás hasznos-e.
Különösen a maradék daganattal rendelkező nők és 70 év alatti betegek részesülnek előnyben az elsődleges tumoros sugárzásból.
követelmény mert a sugárzás az, hogy a tumor és az áttétek jól reagálnak a kemoterápiára. Az érintetteknek is elég egészségeseknek kell lenniük ahhoz, hogy képesek legyenek megbirkózni a további stresszel.
Az, hogy az orvosok a kemoterápiával egy időben vagy utána végzik-e a sugárzást, az egészségi állapottól is függ.
Dózis és gyakoriság a besugárzás az érintettek egyéni helyzetén alapul.
Az agy megelőző besugárzása állítólag megakadályozza, hogy a daganatok apró maradványai megtelepedjenek az agyban és agyi áttéteket képezzenek. Jelenleg nem világos, hogy előrehaladott kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek részesülnek-e ilyen agyi sugárzásban. A különféle vizsgálatok eredményei ellentmondanak egymásnak.
Az egész agy sugárzásának lehetnek mellékhatásai, például memória- vagy koncentrációs zavarok. Alternatív megoldásként egyes szakértők javasolják az agy rendszeres ellenőrzését mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) segítségével. Ily módon a terápia korai szakaszban elkezdhető, ha új agyáttétek lépnek fel.
Új megközelítések
Új megközelítést hagytak jóvá az Európai Unióban 2019-ben: az orvosok ötvözik a szokásos kemoterápiát az "atezolizumab" immunterápiás gyógyszerrel. Ez egy úgynevezett immunellenőrző inhibitor.
- Az immunterápiás gyógyszerekről többet megtudhat az "Immunterápiák a rákért" részben.
A legfontosabb kapcsolatok az orvosok
A terápiás hatás mellett minden kezelésnek lehetnek nemkívánatos mellékhatásai is. Beszéljen az Önt kezelő orvossal az előnyökről és a kockázatokról. A mellékhatások előfordulásának valószínűségéről az Ön személyes ügyében is.
A visszaesés kezelése
Milyen előnyei vannak egy tanulmányban való részvételnek? Hogyan talál megfelelő tanulmányt? Ezekre a kérdésekre a "Klinikai vizsgálatok a rákban: Gyakran Ismételt Kérdések, Fontos Válaszok" részben talál választ.
A kissejtes tüdőrák sok betegnél visszatér a kemoterápia ellenére. A kissejtes tüdőrákban szenvedők többségének ezért visszaesése vagy visszaesése lesz egy idő után.
A kezelő orvosok ezt követően a következő kritériumok függvényében javasolják a terápiát:
- egészségi állapot
- A daganat típusa és mértéke
- eltelt idő a visszaesés bekövetkezéséig
A kezdeti kezeléshez hasonlóan különféle kemoterápiák és sugárzás közül választhat. A műtét néhány beteg számára lehetőség. A célzott és immunterápiás gyógyszerek újabb megközelítései vannak a kissejtes tüdőrák megismétlődésére is. Ezeket a terápiákat a németországi betegek jelenleg csak a klinikai vizsgálatok részeként vehetik igénybe.
Kezelés a korai szakaszban
A kissejtes tüdőrákos emberek többségénél még a korai stádiumban sincs sebészileg eltávolítható daganat. Általában sugárzás és kemoterápia kombinációját kapja, más néven kemoradioterápiát. Az érintettek közül kevesen rendelkeznek olyan daganattal, amelyet az orvosok műtéti úton eltávolíthatnak.
Sugárzás és kemoterápia
kemoterápia
Az orvosok általában két hatóanyagot kombinálnak a kemoterápiában: a ciszplatint és az etopozidot. A szokásos kemoterápia négy-hat ciklusig tart. A kemoterápiás gyógyszerek infúzióját ciklusonként három egymást követő napon tervezik. Ezt két és fél hét szünet követi. Ez idő alatt az egészséges szövetnek helyre kell állnia a kemoterápiából.
Idős betegek vagy egészségügyi problémákkal küzdők is kaphatnak karboplatint és etopozidot vagy más hatóanyag-kombinációt. Mellékhatásaik általában jobban tolerálhatók.
sugárkezelés
A sugárkezelés általában kemoterápia alatt kezdődik. A sugárkezelés azonban kemoterápia után is megkezdődhet, ha az egyidejű kezelés okozta stressz túl nagy az érintettek számára.
A standard egy úgynevezett "hiperfrakcionált gyorsított sugárterápia": A betegek naponta kétszer viszonylag alacsony, 1,5 szürke (Gy) dózist kapnak. Három hét alatt végzett 15 napos besugárzás után az adag összege 45 Gy. Alternatív megoldásként az orvosok javasolhatják a "hagyományos frakcionálást" is: az érintettek ekkor öt-hat hétig napi 1,8-2 Gy sugárzási dózist kapnak. A sugárterápia végén a teljes dózis 50-60 Gy. A sugárzást általában hétköznap, hétvégi szünettel hajtják végre.
Ha a sugárterápia nem lehetséges, az orvosok egyedül kemoterápiát javasolhatnak.
Megelőző teljes agyi sugárzás
Azoknál a betegeknél, akiknek daganata jól reagál a sugárkezelés kemoterápiájára, a szakértők javasolhatják az agy megelőző sugárterápiáját. Ez megakadályozza az agyi áttétek előfordulását. A sugárzás csökkenti ezt a kockázatot, de nem akadályozhatja meg biztonságosan az agyi áttétek kialakulását.
sebészet
Mit csinálnak az orvosok a tüdő műtéte során? Hogyan készülhet fel a műveletre? Erről többet talál a "Tüdőrák kezelés: milyen lehetőségek vannak?"
A műtét előfeltétele, hogy a daganat kicsi legyen, és a két tüdő között ne vagy csak néhány nyirokcsomó szerepeljen.
Ha az orvosok megműtik a daganatot, utólag kemoterápiát javasolnak. Ily módon a daganatok és a mikro-áttétek apró maradványai megsemmisülhetnek. A cél a visszaesés lehető legnagyobb mértékű megakadályozása. A műtét önmagában általában nem növeli a túlélést.
Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára
Kérdése van a rákkal kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.
A rákellenes információs szolgálat naponta 8 és 20 óra között érhető el az ingyenes 0800 - 420 30 40 telefonszámon, vagy e-mailben a [email protected] címre (adatbiztonságos kapcsolatfelvételi űrlap).
A tüdőrák kezelésével kapcsolatos részletesebb információkért lásd:
Betöltéshez és nyomtatáshoz:
További információ a tüdőrákról:
További elérhetőségeket talál:
Források további olvasáshoz (válogatás)
A Rákinformációs Szolgálat lényegében a német szakosodott társaságok S3 kezelési irányelveit használta a szöveg létrehozásához. További szakirodalom is szerepel a "További ismeretek a tüdőrákról" részben.