Klinikum-Passau Nephrology Diabethology

A vesék funkciói:

klinikum-passau

  • A víz és a só egyensúlyának kiegyensúlyozása
  • Hormontermelés a vérképzéshez

1. Méregtelenítés

Naponta nagyszámú anyagcsere-termék halmozódik fel a szervezetben, és ezeket ki kell üríteni. A belek és a tüdő mellett a vese a fő kiválasztó szerv ezeknek az anyagcseretermékeknek. A vér kreatinin-koncentrációját a méregtelenítő funkció mértékeként mérjük. Pontosabb módszer a kreatinin és a karbamid kiválasztásának meghatározása a vizelettel 24 órán keresztül.

2. A víz és a só egyensúlyának kompenzálása

A vesék legkézenfekvőbb terméke a vizelet. A felesleges víz kiválasztása mellett szükség van a sók és egyéb vízben oldott anyagcsere-termékek méregtelenítésére. Az olyan sók mellett, mint a nátrium, kálium, klorid és kalcium, főleg hidrogén, karbamid és kreatinin választódik ki a vizelettel.

3. Hormontermelés

A vese két hormont termel. Egyrészt van D-vitamin, amely jelentősen hozzájárul a csontanyagcseréhez. Ha hiányzik, rachitához (gyermekeknél) és csontritkuláshoz vezet. Másrészt a vesékben eritropoietin képződik, amely szabályozza a vérképződést a csontvelőben. Ha hiányzik, vérszegénység (vérszegénység) lép fel. A vese hormontermelése általában csak a vesekárosodás későbbi szakaszában romlik.

A területen Nefrológia Mindezek a veseműködési zavarok az I. Orvosi Klinikán diagnosztizálhatók és kezelhetők.

Számos betegség vezethet krónikus, általában többé-kevésbé lassan progresszív vesekárosodáshoz. Az ilyen krónikus veseelégtelenség okai a dialízis szükségességével - hosszú távú terápia:

  • Cukorbetegség (a dialízis betegek kb. 40% -a)
  • Magas vérnyomás (kb. 30%)
  • Korábbi helyrehozhatatlan akut veseelégtelenség
  • Glomerulonephritis ("vese gyulladás")
  • Örökletes cisztás vesék
  • Pyelonephritis ("krónikus vese gyulladás")
  • Fájdalomcsillapítás

A dialízis bekövetkezése előtt minden olyan tényezőt ennek megfelelően kell kezelni, amely elősegíti a vesebetegség progresszióját. Ezek mindenekelőtt:

  • Pontos vérnyomás beállítása
  • A vércukorszint normalizálása cukorbetegeknél
  • A lipid anyagcsere rendellenességeinek kezelése
  • Húgyúti fertőzések kezelése
  • A vesekárosító anyagok (pl. Fájdalomcsillapítók, egyes antibiotikumok, röntgen kontrasztanyagok és nikotin) következetes kerülése

Ezenkívül a krónikus vesebetegség gyakran társul a vesén keresztüli fehérje veszteséggel. Ez a fehérje kimutatható a vizeletben, és gyakran speciális gyógyszerekkel végzett terápiával csökken.

A krónikus vesebetegségek diagnosztizálhatók és kezelhetők az 1. orvosi klinika nephrológiai osztályán és a Passau veseközpont járóbeteg-osztályán (lásd a linket). Sok esetben elkerülhető vagy késleltethető a folyamatos dialízis kezelés szükségessége.

A dialízis a tényleges "vérmosás". A páciens vérét a dialízis gép egy szűrőn pumpálja át, és a szűrő membránján lévő méreganyagoktól és felesleges víztől megszabadul egy műtéti úton létrehozott nagy lumenű erön vagy a szívet ellátó nagy vénában lévő katéteren keresztül, amelyet akut és kivételes esetekben kell használni.

A hemodialízis általában a hét három napján zajlik, és általában 4-5 órán át tart. Évente körülbelül 10 000 hemodialízist végeznek a Passau Klinikán. 10 kezelési hely áll rendelkezésre. Ezenkívül a kórház különböző intenzív osztályaiban körülbelül 3000 dialízis kezelés folyik súlyos betegek számára, amelyeket gyakran 24 órán keresztül folyamatosan kell elvégezni speciális dialízis készülékekkel.

Peritoneum dialízissel a peritoneum (peritoneum, ennélfogva a peritonealis dialízis is) felveszi a vértisztító szűrő funkcióját. Általános érzéstelenítéssel végzett műveletet alkalmaznak a katéter behelyezésére a hasba a beteg hasfalán keresztül. Ezen katéteren keresztül a műanyag zacskókból 1,5-2,5 liter steril elektrolitoldatot engednek a gyomorba naponta 4-5 alkalommal, és ott maradnak több órán keresztül. Ez alatt az idő alatt a méreganyagok és a felesleges víz a hasüregbe kerül, és a zacskó következő cseréjekor eltávolításra kerül. Alternatív megoldásként az elektrolit oldatot éjszaka is automatikusan megváltoztathatja egy gép (kerékpáros), hogy elkerüljék a gyakori nappali változásokat.

A katéter műtéti behelyezését a Passau Klinikán a Visceralis Sebészeti Klinika (Prof. Dr. Grimm főorvos) végzi szoros együttműködésben az I. Orvosi Klinikával. Ezután a betegek intenzív képzésben részesülnek, akár fekvőbetegben, akár ambulánsan a Passau Veseközpontban (lásd a linkeket), mielőtt otthon végezhetnék kezelésüket. Ha a betegnek nem lehet peritoneális dialízist végezni, akkor rokonok vagy ápolószolgálat teheti meg.

Ha a peritonealis dialízisben szenvedő betegek betegség miatt fekvőbeteg-kezelésben részesülnek, a dialízis szakemberei is ellátják őket.

A veseátültetés a vese-helyettesítő terápia leghatékonyabb formája.

Az elhunyt vagy az élő donor donor szervét az alsó hasba ültetik át. A donor vese átveszi az összes normális veseműködést (vagyis a többi eljárással ellentétben hormonokat is termel), és nagyrészt önálló életet tesz lehetővé. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő diabéteszes dialízisben szenvedő betegeknél a vesén kívül hasnyálmirigy is átültethető, amely siker esetén inzulin nélküli életet tesz lehetővé.

A klinikán és a Passau-i Kidney Center ambulanciáján (lásd a linkeket) a transzplantációhoz szükséges összes előkészítést és a transzplantált betegek utógondozását szorosan együttműködve végzik a Regensburgi Egyetem, a müncheni műszaki egyetem és a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem transzplantációs központjaival. Großhadernben hajtották végre.

A magas vérnyomás (hipertónia) az egyik legelterjedtebb betegség. A 140/90 Hgmm felett vagy azzal egyenlő nyugalmi állapotban mért összes vérnyomásértéket a legfrissebb eredmények szerint túlzottnak tekintik. A felső (szisztolés) értéket akkor érik el, amikor a szív vért pumpál a testbe.

Az alsó (diasztolés) érték az a vérnyomás, amely a véráramban érvényesül a szivattyúzás befejezése után és a következő kezdete előtt. A felnőttek körülbelül 20% -ának van magas vérnyomása, és az 50 év feletti betegeknél ez még 30-40% is. A magas vérnyomás okai:

  • Elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás (nyilvánvaló ok nélkül, 90%)
  • A vesék és az ereik betegségei
  • Hormonális okok
  • Ritka okok (idegkárosodás, terhesség, gyógyszeres kezelés)

A családtörténet szintén kockázati tényező a magas vérnyomás kialakulásában. A diagnózist a vérnyomás mérésével állapítják meg. Mivel az orvosi rendelőben az egyszeri mérés gyakran nem túl értelmes (izgalom stb.), Egyre inkább úgynevezett 24 órás vérnyomásprofilok jönnek létre. A beteg egy kis készüléket visz haza, amely rendszeres időközönként felfújja a vérnyomás mandzsettáját, és automatikusan regisztrálja az értékeket. Az így létrehozott profil akkor is hasznos, ha a magas vérnyomást gyógyszerekkel állítják be. Számos tényező járulhat hozzá vagy súlyosbíthatja a magas vérnyomást:

  • Elhízottság
  • Dohányzás és/vagy túlzott alkoholfogyasztás
  • Hormonális fogamzásgátlók ("tabletta")
  • Sóban gazdag étrend
  • Különböző gyógyszerek, például kortizon, reumavédő gyógyszerek

A megnövekedett vérnyomás különféle másodlagos betegségekhez vezethet:

  • Életveszélyes vérnyomásemelkedés (vérnyomásválság)
  • Szívelégtelenség és szívroham
  • Stroke és agyi vérzések
  • Az artériák meszesedése és következményei
  • A vesekárosodás a dialízisig
  • A szem károsodása hirtelen vakságig

A hipertónia terápiájának célja a vérnyomás tartós, azaz folyamatosan a normális tartományba történő csökkentése. A következő elveket alkalmazzák:

  • Súly csökkentés
  • Sófogyasztás 6 g/nap alatt (táplálkozási tanácsadás szükséges)
  • Az alkoholfogyasztás korlátozása legfeljebb 25 g/napra (½ liter sör)
  • Amennyire lehetséges, kerülje a vérnyomást növelő gyógyszereket ("tabletta")
  • Állóképességi edzés (pl. Kocogás, kerékpározás), izometrikus gyakorlatok nélkül
  • Nikotin-absztinencia
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A klinika nephrológiai osztályán a magas vérnyomás minden formája diagnosztizálható és ennek megfelelően kezelhető, még a legmodernebb technológiával (CT, MR, angiográfia, speciális hormonvizsgálatok) is, a kórház többi osztályával együttműködve.

A cukorbetegség - az úgynevezett diabetes mellitus - alatt a vércukor hosszan tartó növekedését értjük. Ez befolyásolhatja a szerv különböző funkcióit. A betegség bármely életkorban előfordulhat. A cukorbetegségnek két típusa van, az 1. és a 2. típus.

Az 1-es típusú cukorbetegség, amelyet régóta "serdülő" vagy "inzulinfüggő" cukorbetegségnek neveznek, általában először fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. Az 1-es típusú cukorbetegség későbbi életkorban is előfordulhat. Ezeknek az embereknek mindig szükségük van inzulinra.

A 2-es típusú cukorbetegség főleg időseknél alakul ki, ezért régóta "felnőttkori cukorbetegségnek" nevezik. Számszerűsítve a 2-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség körülbelül 90% -át teszi ki. Ezeket az embereket általában évekig lehet beállítani diétával és esetleg tablettákkal.

Honnan tudja, hogy cukorbetegsége van?

Az 1-es típusú diabetes mellitus tünetei gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél kifejezettek:

  • erős szomjúság
  • gyakori vizelés
  • Fogyás

Az 1. típusú cukorbetegeknek általában nincs más betegségük és nincs túlsúlyos.

A 2-es típusú cukorbetegség eleinte általában kevés tünetet okoz:

  • Kimerültség
  • viszkető
  • szomjúság
  • gyakori vizelés

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők nagy része túlsúlyos, és egyáltalán nincsenek tünetei. Emiatt a vércukorszint mérésével végzett óvintézkedések nagyon fontosak.