Klórhexidin - biológia

Klórhexidin (CHX) egy antiszeptikus, amelyet elsősorban a fogászatban használnak. Gyakran klórhexidin-diglukonátként használják (más néven klórhexidin-bisz (D-glükonát)).

anélkül hogy

leírás

A molekula kettős pozitív töltésű semleges vizes oldatban. Klorid vagy acetát formájában értékesítik, míg a glükonátot többnyire orvosi alkalmazásra használják. A molekula tükör-szimmetrikus és két benzolgyűrűt tartalmaz.

A klórhexidin azon tulajdonságánál fogva, hogy képes beilleszkedni a bakteriális membránba, és így kis molekulák elvesztéséhez és citoplazmatikus fehérjék kicsapódásához vezet, jó antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. A legnagyobb aktivitás a gram-pozitív kokkok ellen mutatkozik, kevésbé a gram-pozitív és-negatív pálcák ellen. Mérsékelt aktivitás figyelhető meg burkolt vírusokban. A saválló botok, a burok nélküli vírusok és a spórák ellenállnak.

Előnye, hogy hosszú ideig tapad a fogakhoz és a szájnyálkahártyához (lényegesség) anélkül, hogy behatolna a testbe a nyálkahártyán keresztül (a klórhexidin csaknem 100% -a ürül ki ismét anélkül, hogy metabolizálódna). Ennek hatása a baktériumsejtek membránjának elpusztítása.

használat

Nem specifikus antibakteriális hatása miatt a klórhexidint mind szájvíz oldatként, mind pedig a fogakra felvitt lakkként használják, amely hosszabb idő alatt (körülbelül három-négy hónap alatt) felszabadítja a hatóanyagot. Vannak klórhexidin spray-k, gélek és chipsek is (PerioChip, 36% CHX).

A fogászatban a klórhexidint 0,03–2% koncentrációban használják az alábbi indikációkra:

  • műtét előtt: orális műtéti beavatkozások előtt, a viszonylagos baktériummentesség elérése és a bakterémia megelőzése érdekében
  • a műtét után a károsodott szájhigiéné ellensúlyozására az operációs területen
  • elsősegélyként vagy szupportívként a parodontális terápia részeként:
    • bakteriális fogínygyulladás vagy parodontitis esetén a teljes körű fertőtlenítés szempontjából
    • fogínygyulladás vagy periodontális NUG/NUP fekélyes-nekrotizáló kúráira
  • gátolja az új fogfoltok képződését (fogszuvasodás megelőzése)
  • halitózissal
  • szájszárazsággal
  • a „teljes szájú fertőtlenítés” részeként, a nyelv hátsó részének ecseteléséhez (1%), öblítéshez (0,2%) és CHX gélként (1%) parodontális zsebekbe történő behelyezéshez
  • gyökércsatornák öblítésére endodontiai kezelés részeként (2%)

A klórhexidin szájöblítő oldat összetevőjeként történő alkalmazásának klinikai hatékonyságát számos tanulmány mutatja be, amelyeket összefoglaló cikkek foglalnak össze [4]. Közvetlenül összehasonlítva más antibakteriálisan aktív vegyületekkel, a klórhexidin jobbnak bizonyul [5], ami a klórhexidin magas szubsztitúciójának tulajdonítható.

A klórhexidint tartalmazó szájöblítők gyakran 6-7% etanolt tartalmaznak [9] hatékonyságuk és eltarthatóságuk növelése, valamint a lehetséges egészségügyi kockázatok, például a rák ellenére, megőrzése érdekében [6] [7] [8]; vannak azonban klórhexidint tartalmazó hatékony szájvizek is, amelyek nem tartalmaznak etanolt [10] .

A fogászaton kívül helyi sebgyógyító kezelésben alkalmazzák fertőtlenítőszerként, pl. B. vakolatokon, sebgyógyító kenőcsökön és gyógyító porként.

A klórhexidin port az újszülöttek köldökgondozásában használják. Egy 2009-ben publikált tanulmányban a klórhexidin port használó köldökápolás bebizonyosodott, hogy jobb a száraz ápolásnál. [11] Az eredmények azt mutatták, hogy "a köldökápolás klórhexidin porral (1%) jelentősen csökkentette a köldökhöz kapcsolódó mellékhatásokat a száraz ápoláshoz képest". [12] A klórhexidint a bőr fertőtlenítésére is használják, és egy vizsgálatban 70% 2-propanol-oldattal kombinálva jobbnak bizonyult a PVP-jódnál. [13] A mupirocinnal együtt használják az MRSA eltávolítására az orr vestibulusából is. [14]

Mellékhatások

A klórhexidin alkalmazása kevés, többnyire teljesen reverzibilis mellékhatást okoz hosszan tartó használat után:

  • Ízzavar (dysgeusia)
  • Barnás lerakódások a fogakon, az ínyen és a nyelven (a terméktől függően különböző mértékben [15])
  • Késlelteti a sebgyógyulást
  • A hámsejt réteg eltávolítása (ritka)

Hosszú távú otthoni használatra ajánlott a klórhexidin és a nem klórhexidin szájöblítő oldat váltása hetente, az említett mellékhatások csökkentése érdekében. A fogak és a nyelv barnás lerakódásai abból adódnak, hogy a baktériumfehérjék denaturálódnak, amikor a baktériumsejtek membránjai megsemmisülnek [16], és a diszulfidfunkciók tiolfunkciókká redukálódnak [17], a nyál vas (III) ionjaival sötét színű komplexek [ 18] forma. További elszíneződések adódhatnak abból a tényből, hogy a nyálban oldott monoszacharidok, mint például a glükóz és a fruktóz, reagálnak a bakteriális fehérjék aminfunkcióival [19] (Maillard-reakció).

A bőrfertőtlenítők, köztük a klórhexidin esetleges ototoxicitása 1971 óta ismert. Időközben ismételt állatkísérletek megerősítették, hogy a klórhexidin tartós halláskárosodást okozhat, ha a középfülbe kerül, például ha a dobhártya perforálódik. [28]

jellemzők

A klórhexidin vízben rosszul oldódik, de szerves oldószerekben, például diklór-metánban; ellentétben a vízben könnyen oldódó glükonáttal. A nátrium-lauril-szulfát és a triklozán inaktiválja, a fogkrémek mindkét lehetséges összetevője. Ezért a klórhexidinnel történő kezelés során nátrium-lauril-szulfátot és triklozánmentes fogkrémet kell használni. Alternatív megoldásként a fogmosás és a klórhexidin alkalmazása között legalább egy óra lehet.

Kereskedelmi nevek

Curasept ADS (EU, CH), Paroex (D, F, CH, I), klórhexamed (D, A, CH), Cidegol (D), korzodil (CH), Dentohexin (CH), DermaPlast (CH), Dynexan Proaktiv (D), Hexal-oldat (D), Hibidil steril oldat (CH), Hibiscrub (CH), Hibitán koncentrátum (CH), Lifo-Scrub (CH), Meridol (D, CH), Uro-Tainer (CH) is általános (A)

Antebor (CH), Bepanthen Antiseptische Wundcreme (D), Bepanthen Plus (CH), Cervitec folyadék (FL), Cervitec Plus (FL), Cervitec gél (FL), Collu-Blache (CH), Collunosol (CH), Eludril ( CH), Hibital alkoholos oldat/tinktúra (CH), Instillagel (D), Lindosan seb- és gyógyító kenőcs (A), Luuf torokpasztilla/torokpermet (A), Merfen (CH), Neo-Angin spray (CH), Nystalocal (D, CH), Skinsept F/-mucosa (D), Vitaderm (A), Vita-Hexin (CH), Vita-Merfen (CH), Vitawund (A) [29] [30] [31]